地黃飲子加減治療老年腦梗死恢復期臨床效果觀察

張艷龍

【摘要】目的：總結并歸納地黃飲子加減治療老年腦梗死恢復期患者時，具體的臨床應用效果。方法：選取我院2016年9月至2017年9月期間收治的60例老年腦梗死恢復期患者為研究對象，使用隨機數字表法將對象分為兩組，治療組和對照組，每組30例患者，對照組使用常規西醫治療方案，以阿司匹林、吡拉西坦片等藥物進行治療。治療組在對照組基礎上聯合地黃飲子加減治療，兩小組采取相同的療程，以七周為一療程，在此過程中，對兩組患者進行觀察，具體比較內容為臨床效果、患者治療前后的神經缺損情況和肢體運動功能改善情況。結果：治療組有效率為96. 67%（ 29/30），明顯高于對照組的73. 33%（22/30），兩者之間相差較大，而P

【關鍵詞】老年；腦梗死：恢復期；地黃飲子加減治療

腦梗死也叫又稱缺血性腦卒中，隨著我國老齡化現象的加劇，腦梗死的發病率正逐年上升，患者因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。臨床將腦梗死分為腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等不同的類型，明顯癥狀為頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐，肢體偏癱或輕度偏癱，偏盲、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹、失語等。腦梗死的臨床癥狀復雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴重程度、發病前有無其他疾病以及有無合并其他重要臟器疾病等有關，不同區域發生梗塞會導致不同的表現。為有效治療腦梗死恢復期患者，我院以60例老年腦梗死恢復期患者為研究對象，采用不同的治療手段，總結并歸納地黃飲子加減治療老年腦梗死恢復期患者時，具體的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月至2017年9月期間收治的60例老年腦梗死恢復期患者為研究對象，納入標準： （1）在我院被診斷為腦梗死者；（2）年齡超過60歲者；（3）疾病分期處于恢復期者； （4）本人或家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標準：（1）有嚴重的系統性疾病者； （2）溝通困難者；（3）過敏性體質患者； （4）有惡性腫瘤疾病者。使用隨機數字表法將對象分為兩組，治療組和對照組，每組30例患者，其中治療組：男性患者19例，女性患者11例；年齡范圍為61-74歲，平均年齡（67.53土1.30）歲；病程范圍為1.2-14.9年，平均病程（5.92土1.27）年；其中伴有糖尿病的患者4例，伴有高血壓者3例，伴有高血脂者4例；文化程度：小學及以下者21例，初中或高中者6例，高中以上者3例；對照組：男性患者18例，女性患者12例；年齡范圍為62-75歲，平均年齡（67.55土1.26）歲；病程范圍為1.1-14.4年，平均病程（5.87土1.36）年；其中伴有糖尿病的患者3例，伴有高血壓者4例，伴有高血脂者3例；文化程度：小學及以下者22例，初中或高中者5例，高中以上者3例。兩組患者，在性別、病程、并發癥等各項指標上P值均大于0.05，數據從統計結果，不具有意義，具有比較價值。

1.2 方法

兩組患者均給予常規康復治療，包括針灸、推拿、指導患者進行適當的康復鍛煉。在此基礎上，對照組使用常規西醫治療方案，以阿司匹林（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H20120236，規格50mgxl0片/盒）和吡拉西坦片（生產廠家：山西太原藥業有限公司，國藥準字H14021801，規格0.4gxl00片/瓶）進行治療，阿司匹林口服2片/次，3次/d；吡拉西坦片口服2片/次，3次/d。

治療組在對照組基礎上聯合地黃飲子加減治療，處方如下：山茱萸、熟地黃各15g，石斛、巴戟天、肉蓯蓉、白茯苓、五味子、地龍各12g，附子炮、、石菖蒲、遠志各lOg，肉桂8g，甘草6g，大棗2枚，蜈蚣一條碾碎。若患者有語言障礙、下肢癱瘓，陰虛火盛，則減去肉桂和附子炮，加lOg貝母；若患者氣虛，則加入30g黃芪；若患者腎虛，則減去遠志、石菖蒲，加入15g川牛膝。

兩小組采取相同的療程，均持續治療3個月，在此過程中，對兩組患者進行觀察，具體比較內容為臨床效果、患者治療前后的神經缺損情況和肢體運動功能改善情況。

1.3 觀察指標

以神經功能缺損（ NIHSS）評分判斷臨床療效，療效判斷標準：（1）痊愈：NIHSS評分減少≥95%；；（2）顯效：NIHSS評分減少為70%-95%； （3）有效：NIHSS評分減少為30%-70%； （4）無效：NIHSS評分減少≤30%。有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數xl00%。

以美國國立衛生研究院卒中量表（ NIHSS）對患者神經缺損程度進行評價，NIHSS評分越高，患者神經缺損情況越嚴重。

以卒中患者運動功能評估量表（MAS）評價患者的肢體運動功能改善情況，本量表包括從仰臥位到側臥位、從仰臥位到床邊坐、坐位平衡、從坐到站、步行、手的運動、手的精細動作及上肢功能共8項，總分0-48分，MAS評分越高，運動功能越好。

1.4 統計學方法

本次研究中，將60例老年腦梗死恢復期患者的研究數據均輸入至SPSS17.0軟件中，進行統計學有效處理，有效率采用%的形式表示，處理方式為X2檢驗；NIHSS評分和MAS評分采用（x±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，結果顯示，P<0.05，便形成統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果的比較

治療組有效率為96.67% （29/30），明顯高于對照組的73.33% （22/30），兩者之間相差較大，而P<0.05，數據從統計結果思考，具有參考價值，見表1。2.2兩組NIHSS評分和MAS評分的比較

治療前，兩組NIHSS評分和MAS評分均無統計學差異（P>0.05）；治療后，研究組NIHSS評分明顯低于對照組，MAS評分明顯高于對照組，神經缺損和肢體功能的恢復均明顯優于對照組，兩者之間相差較大，而P<0.05，數據從統計結果思考，具有參考價值，見表2。

3 討論

臨床腦血栓是由于動脈狹窄，管腔內逐漸形成血栓而最終阻塞動脈所導致；而鬧栓塞是由于血流中被稱為栓子的異常物質阻塞動脈引起。中醫理論認為，腦梗死的病因在于瘀血凝滯，氣血逆亂，上犯于腦，歲病癥在腦部，但其根源卻與肝腎基本功能相關。阿司匹林具有解熱鎮痛之效，可降低腦梗死患者的發病風險。吡拉西坦片是腦代謝改善藥，屬于g一氨基丁酸的環形衍生物，可促進乙酰膽堿合成并正增強神經興奮的傳導，具有促進腦內代謝作用。但臨床表明，西藥治療效果并不夠理想。

此項試驗中，治療組有效率為96.67%（ 29/30），明顯高于對照組的73.33%（ 22/30），兩者之間相差較大；治療后，研究組NIHSS評分明顯低于對照組，MAS評分明顯高于對照組，神經缺損和肢體功能的恢復均明顯優于對照組，其統計結果具有參考意義，根據上述材料，在老年腦梗死恢復期患者的治療中，在常規西藥基礎上聯合地黃飲子加減治療方案進行治療，有助于患者的康復，與宋孝光、牛英才等人的研究內容相符，值得廣泛應用，提升患者治療率。

綜上所述，在治療老年腦梗死恢復期患者時，常規西藥基礎上聯合地黃飲子加減治療方案具有更高的治療效果，可以被推廣應用。