鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床效果

喻萬杰

【摘要】目的：探究鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床觀察效果。方法：隨機(jī)選取我院2016年4月至2017年4月收治的128例中耳炎患者作為本次臨床研究資料，根據(jù)不同的藥物治療方式將患者劃分為對照組和觀察組，其中64例對照組患者采用常規(guī)藥物治療，64例觀察組患者采用鹽酸氨溴索治療。結(jié)果：①采用常規(guī)藥物治療的64例對照組患者治療總有效率為89. 06%，而采用鹽酸氨溴索治療的64例觀察組患者治療總有效率為96. 88%。②兩組患者治療后純音測聽0. SkHZ、lkHZ、2kHZ不同頻率，采用鹽酸氨溴索治療的觀察組患者氣導(dǎo)聽力明顯高于采用常規(guī)藥物治療的對照組患者。結(jié)論：鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎臨床治療效果十分顯著，患者聽力能力明顯提升，因此今后治療分泌性中耳炎時(shí)，要注重鹽酸氨溴索藥物推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索；分泌性中耳炎；臨床效果

分泌性中耳炎英文簡稱SOM，是一種以中耳積液滲出、聽力能力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，此種疾病兒童比較多見，若是治療不及時(shí)，會導(dǎo)致患者中耳粘連、硬化，對患者日后聽力生活造成很大影響，而傳統(tǒng)分泌性中耳炎方法很多，但治療效果并不理想，而近些年臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索有促進(jìn)咽鼓管表面活性物質(zhì)分泌的作用，減少鼓室內(nèi)積液滯留，為此我院將鹽酸氨溴索應(yīng)用到分泌性中耳炎患者治療中，并對臨床治療效果展開了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者64人，男性患者32例，女性患者32例，患者年齡區(qū)間為7歲～37歲，平均年齡為12土1.5歲，采用鹽酸氨溴索治療。對照組患者64人，男性患者33例，女性患者31例，患者年齡區(qū)間為8歲～38歲，平均年齡在13土1.6歲，患者采用常規(guī)藥物治療。

1.2 方法

本次臨床調(diào)查研究中，128例分泌性中耳炎患者入院后，我院均對患者進(jìn)行了原發(fā)病及鄰近病灶常規(guī)治療，通過咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法、波氏球法等，促使患者咽鼓管通暢，同時(shí)使用麻黃素制劑、鹽酸羥甲唑啉等鼻腔收縮劑藥物，幫助患者改善咽鼓管通氣功能。并在急性期內(nèi)使用抗生素藥物和糖皮激素藥物，如口服潑尼松，改善患者鼻腔炎癥狀態(tài)[1]。而對64例觀察組分泌性中耳炎患者，我院在此基礎(chǔ)上應(yīng)用了鹽酸氨溴索藥物治療，藥物使用過程中，讓患者取端坐位，頭稍前傾，用碘伏對患者外耳道進(jìn)行常規(guī)消毒，然后使用5ml帶有鼓膜穿刺針頭的注射器，在患者的鼓膜后下象限穿刺，并向鼓室內(nèi)注入15ml的鹽酸氨溴索，患者注藥后讓患者平臥休息30min。此種治療方式，每周進(jìn)行一次，并以四周為一個(gè)治療療程，對患者至少進(jìn)行一個(gè)療程的治療，在兩組患者治療三個(gè)月后進(jìn)行隨訪觀察。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為：①兩組分泌性中耳炎患者臨床治療結(jié)果（顯效、有效、無效、總有效率）。②兩組分泌性中耳炎患者治療后純音測聽不同頻率平均氣導(dǎo)聽力提升分貝數(shù)（0.5kHZ、lkHZ、2kHZ）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果如表1、表2所示。

3 討論

分泌性中耳炎英文簡稱SOM，是臨床中一種常見的耳鼻喉疾病，此種疾病兒童比較多見，以中耳積液滲出、聽力能力下降為主要臨床表現(xiàn)特征，而若是嬰兒患有分泌性中耳炎，則會出現(xiàn)聲音反應(yīng)差，抓耳，睡眠易醒的病癥表現(xiàn)。分泌性中耳炎的主要病因有咽鼓管功能障礙、免疫反應(yīng)和感染，由于咽鼓管是中耳與外界環(huán)境溝通的惟一管道，因此多數(shù)研究傾向于將咽鼓管功能障礙認(rèn)定為引發(fā)分泌性中耳炎的主要病因，由于鼻腔、鼻竇病變，或者病菌感染、原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙、放射性損傷，導(dǎo)致咽鼓管功能障礙，致使中耳氣體被黏膜吸收、通透性增加，血清漏出聚積于中耳，從而形成中耳積液，引發(fā)分泌性中耳炎【2】。由于此種疾病患病初期耳痛癥狀并不明顯，因此易延誤診斷和治療，從而導(dǎo)致患者中耳粘連、硬化，這會對患者日后聽力生活造成很大影響，因此及時(shí)有效幫助患者治療分泌性中耳炎疾病十分重要。

傳統(tǒng)分泌性中耳炎治療方法雖多，但治療效果并不理想，如咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法、波氏球法等常規(guī)保守治療方法，治療中若是不慎將患者鼻涕吹入鼓室，有引發(fā)急性化膿性中耳炎的危險(xiǎn)。而使用麻黃素制劑、鹽酸羥甲唑啉等鼻腔收縮劑藥物治療，患者容易對藥物產(chǎn)生依賴性，因此整個(gè)治療療程不易超過一周，若是頻繁過量使用此種藥物，易引發(fā)藥物性鼻炎，而治療對象若是中老年患者，還易出現(xiàn)血壓升高問題。而抗生素、糖皮激素藥物，同樣只適合用作短期治療，不宜長期使用，患者易產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)此種治療方式會與糖尿病發(fā)生禁忌，均會對治療效果造成影響。

近些年臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索作為呼吸系統(tǒng)疾病常見治療藥物，對咽鼓管表面活性物質(zhì)分泌具有一定促進(jìn)作用，可以減少鼓室內(nèi)積液滯留，抑制炎性介質(zhì)釋放，調(diào)節(jié)分泌物性狀，促進(jìn)纖毛運(yùn)動恢復(fù)，加快粘膜粘液清理，因此從理論分析，鹽酸氨溴索是治療分泌性中耳炎的可行性藥物，為此我院將鹽酸氨溴索應(yīng)用到分泌性中耳炎患者治療中。治療過程中，我院采用鼓室內(nèi)注射方式，確保藥物可以直接作用于患者的咽鼓室和乳突氣房粘膜，從而幫助患者粘膜表面活性物質(zhì)分泌物質(zhì)活動功能得到更好的釋放。為進(jìn)一步驗(yàn)證鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床治療效果，我院對分泌性中耳炎患者，分別進(jìn)行了傳統(tǒng)常規(guī)和鹽酸氨溴索兩種形式治療，在治療三個(gè)月后進(jìn)行隨訪觀察。

本次臨床調(diào)查研究中，我院在對兩組分泌性中耳炎患者臨床治療結(jié)果對比分析時(shí)，將治療效果進(jìn)行顯效、有效、無效三種劃分，其中顯效為患者耳悶、耳堵塞癥狀完全消失，通過純音聽氣導(dǎo)能力測試，患者聽力提升20dB以上，鼓室導(dǎo)抗圖為A型；而有效為患者分泌性中耳炎癥狀減輕，純音聽氣導(dǎo)能力測試，患者聽力提升10～2 0dB左右，鼓室導(dǎo)抗圖為A型或者C型；而無效則表示患者聽力狀況并無改善。通過上述數(shù)據(jù)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)藥物治療的64例對照組患者治療總有效率為89.06%，而采用鹽酸氨溴索治療的64例觀察組患者治療總有效率為96.88%。此外兩組患者治療后，純音測聽0.5kHZ、lkHZ、2kHZ不同頻率，采用鹽酸氨溴索治療的觀察組患者氣導(dǎo)聽力明顯高于采用常規(guī)藥物治療的對照組患者，這極大的驗(yàn)證了鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床可行性。

針對于本次臨床資料調(diào)查，筆者也有一些自己的看法意見，筆者認(rèn)為鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎臨床治療效果十分顯著，與鹽酸氨溴索更有利于保持患者鼓室、咽鼓管清潔有很大的關(guān)系，從而促使患者節(jié)咽鼓管及鼓室內(nèi)黏膜生理功能得到了更好的調(diào)節(jié)，因此患者聽力功能得到了更好的改善。

綜上所述，分泌性中耳炎是一種以中耳積液滲出、聽力能力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，若是治療不及時(shí)，會對患者日后聽力生活造成很大影響，而鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎臨床治療效果十分顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周華蓉.鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017， 33 （28）：177-178.

[2]熊雪冬，李成紅.應(yīng)用鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17 （76）：117-120.