肺結核患者應用抗結核藥物治療的不良反應及護理要點分析

陸穎

【摘要】目的：研究分析肺結核患者應用抗結核藥物治療的不良反應和護理要點。方法：選擇5 0例肺結核患者作為本研究對象，病例入院診治時間2016年9月-2017年6月，所有患者均應用抗結核藥物治療，根據抗結核藥物治療期間可能引起的各種不良反應予以有效的護理，觀察分析不良反應發生情況。結果：經有效的護理，所有肺結核患者均順利完成治療，有1例患者出現惡心嘔吐，2例患者失眠頭痛，1例患者總膽紅素上升，1例患者瘙瘁，總發生率為10.0%。結論：在肺結核患者應用抗結核藥物治療期間，針對可能出現的不良反應予以有效的護理，可減少不良反應的發生，提高治療效果。

【關鍵詞】不良反應；護理；抗結核藥物；肺結核

據相關資料統計，每年全世界患肺結核的人數可上千萬。結核病為常見慢性傳染病之一，為結核分歧桿菌所致，其中最為常見的是肺部感染，包含原發性肺結核、結核性胸膜炎、血型播散型肺結核和繼發型肺結核。臨床實踐研究發現，對肺結核患者應用抗結核藥物治療所獲療效顯著，但是長時間使用卻易使患者出現各種不良反應，嚴重時還會影響治療效果。為提高抗結核藥物治療效果，減少其所致的各種不良反應，本次研究選擇了50例肺結核患者作為研究對象，就抗結核藥物治療的不良反應和護理要點進行分析。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選擇50例肺結核患者作為本研究對象，病例入院診治時間2016年9月-2017年6月。納入研究的病例均通過臨床癥狀表現、體征以及實驗室檢查確診，均在知情下簽署同意書，表示可配合完成整個研究。為確保本次研究的準確性，已排除合并其他器質性疾病患者、肝腎功能嚴重不足患者、有精神病史和精神障礙患者、缺失完整臨床資料患者以及中途退出研究者。50例患者中有24例是男性，26例是女性；年齡區間范圍為45-71歲，平均年齡為56.23土6.42歲；病程1-7年，平均病程為4.3土0.4年。

1.2 方法

所有患者均應用抗結核藥物治療，對于第一次接受治療的患者所用藥物有利福平、鏈霉素、乙胺丁醇和異煙肼，在治療期間對于用鏈霉素的患者需實施皮試，如果皮試結果呈陽性則予以治療；而對于復發后患者則以HZPOL方案治療，在整個治療期間應密切觀察患者用藥情況，針對可能出現的不良反應予以相應的護理，具體護理措施見下：

（1）在治療期間，密切觀察患者情況，講解疾病病因、傳播途徑和相關預防傳播知識等，告知患者在治療過程中不可隨地吐痰和對著他人打噴嚏、咳嗽等。同時囑咐患者家屬在治療期間應密切觀察，及時將患者病情發展變化告知醫生和護士，以便醫務人員能夠及時對癥處理。

（2）針對患者心理狀態，予以有效且合理的心理干預，告訴患者保持良好的心態對于疾病治療和提高治療效果有著非常重要的作用，經安慰、精神支持等緩解和消除患者負性心理，加強和患者之間的交流溝通，可采取聽音樂、和家人聊天或者讀書等方式來改善患者心理，及時解答患者和其家屬所提問題。

（3）加強飲食指導干預，結合患者病情和飲食習慣，針對其愛好，制定合理的飲食方案，告誡患者戒煙限酒，指導其使用容易消化、高熱量以及高蛋白食物，禁止使用生冷、辛辣等各種刺激性大的食物。

（4）不良反應護理：對于患者用藥后可能出現的各種消化系統不良反應，如食欲不振、惡心嘔吐等，告訴患者在飯后可以半臥位或直立位，若患者處于平臥狀態.可指導其用柔軟物體來抬高頭部，通常抬高大約30厘米，另外在飲食護理期間指導患者食用易消化的食物，采取少食多餐的原則進食，當患者嘔吐以后即使予以口腔護理，并選用對機體胃黏膜刺激比較小的藥物，結合患者自身病情適時減少藥物使用劑量和用藥次數。針對失眠頭痛等相關的中樞神經系統不良反應，護理期間密切觀察患者病情發展變化，定期進行回訪，若患者出現中樞神經系統不良反應，則立即告知相關醫生，按照醫囑使用相應的藥物或者減少抗結核病藥物的劑量，以改善治療效果。瘙癢多是因在鏈霉素藥物治療前未進行皮試所致，故在使用抗結核藥物時，必須要嚴格按照要求進行皮試，若出現該不良反應，應及時對用藥方案進行調整。針對肝臟功能受損不良反應，如總膽紅素上升，在治療過程中需對患者肝腎功能進行定期監測，一旦發生異常需馬上停止藥物的使用，及時處理異常，同時在后期治療過程中必須保護好患者肝腎功能，以免再出現類似不良反應。在護理期間針對患者存在的基礎疾病，做好相應的護理工作，以免因基礎疾病造成一些異常而影響治療效果。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者在治療過程中出現的各種不良反應。

1.4 統計學軟件

以統計學軟件SPSS18.0統計處理分析本研究的所有數據，計數資料用%表示，以t進行對比檢驗，結果顯示P<0.05表示差異顯著具有統計學意義。

2 結果

治療期間不良反應發生情況統計如表1所示，通過表1數據的分析可知，不良反應的發以失眠頭痛最為常見，不良反應總發生率為10.0%。經有效治療和護理，出現不良反應的患者均好轉。

3 討論

肺結核作為常見肺部感染疾病之一，由結核桿菌所致，該病癥狀表現以持久性的咳嗽和咳痰為主，以老年病例最為常見，對人們的身體健康和心理健康可產生嚴重的影響，若未得到及時且有效的治療和護理，很容易引起各種并發癥，比如肺部繼發性感染或者支氣管擴張等。如肺結核患者正在排菌，則很有可能經過呼吸道傳播導致健康人感染結核分枝桿菌，從而引起肺結核。近年來，隨著社會經濟發展速度的加快，醫療技術水平的提高，關于肺結核方面的研究也隨之增多。目前在肺結核的臨床治療中多使用抗結核藥物，這些藥物盡管可獲得較為顯著的治療效果，但是因藥品的副作用和患者自身方面的原因，在長時間的用藥期間很容易引起各種不良反應（中樞神經、消化系統和肝臟功能），繼而影響療效。針對抗結核藥物可能引起的各種不良反應，本次研究選擇了50例肺結核患者作為研究病例，在藥物治療期間予以了有效的護理，包括心理護理、健康教育、飲食指導以及不良反應護理，其中在不良反應護理時，囑咐患者飯后采取直立位或者半臥位，所食食物應容易消化，采取少時多餐的方式進食；針對患者出現的不良反應，適時減少藥物使用劑量或者停藥，按照醫囑對癥處理，同時密切監測患者病情，做好回訪工作。研究結果顯示，有5例患者出現不良反應，發生率為10.0%。

綜上言之，使用抗結核藥物治療肺結核患者時，應加強不良反應的護理，以預防和減少不良反應的發生，提高藥物治療效果。