品管圈活動在降低靜脈留置針患者靜脈炎發生率的應用

馮景 馬立紅

【摘要】目的：探討品管圈在降低靜脈留置針患者靜脈炎中的應用。方法：選取在我院神經外科就診并留置靜脈針的患者21 6例，并隨機分為實驗組與對照組，每組各108例。對照組患者實施常規臨床護理，實驗組患者實施Qcc活動。活動結束后，比較兩組患者靜脈炎發生率。結果：實驗組患者的靜脈炎發生率為12. 04%（13/108），顯著的低于對照組的30. 56%（ 33/108），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：品管圈活動不僅能夠有效的降低靜脈炎的發生率，還有助于提升護理人員工作積極性及其解決臨床突發問題的能力，促進了臨床護理工作的不斷改進。

【關鍵詞】品管圈；靜脈留置針；靜脈炎

品管圈（ Quality Control Circle，QCC）是由工作性質相近或相同的人員自愿組成的一圈小團體，人數一般為7人左右，采取質量控制（quality control， QC）法，全員參與，共同解決工作場所中存在的問題，以提高工作人員的素質、改進服務質量為目的的一種品管形式。靜脈留置針具有操作方便、減少穿刺次數、保護血管、易于固定，可有效的滿足臨床用藥和應急搶救等優勢，但在使用中易發生靜脈炎，這不僅造成了浪費，更使得患者產生抵觸心理。為降低靜脈留置針患者靜脈炎發生率，提高留置效果，本科室引進了QCC活動，在降低靜脈留置針患者靜脈炎發生率方面取得了顯著的效果，現總結如下。

1 資料方法

1.1 資料與方法

選取在我院神經外科就診并留置靜脈針的患者216例，并隨機分為實驗組與對照組，每組各108例。實驗組中男63例，女45例；年齡37～76歲，中位年齡（55.24土9.41）歲。對照組中男58例，女50例；年齡39～77歲，中位年齡（56.24土8.71）歲。2組性別、年齡比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者實施常規臨床護理，實驗組患者實施QCC活動，具體活動方式如下：

1.2.1 成立QCC小組

小組內有8名護士組成，其中圈長1名，并經過淺靜脈留置針培訓，負責制定計劃、組織培訓；輔導員1名，負責監督、指導培訓；其余人員分別負責組織成員活動、協調配合、記錄活動、收集數據、制作PPT等。所有小組成員需經過QCC知識培訓。

1.2.2 制定計劃

①主題選定：根據護理工作中存在的急需解決的問題，以“動詞+名詞+衡量指標”的形式進行提案，由圈長對提案統計歸類，設定備選主題，并從上級政策、可行性、迫切性、圈能力4個方面評價備選主題，選擇得分最高的為本次活動主題；②擬定活動計劃書：品管圈的活動步驟包括10方面，確定每個步驟的負責人及時間長度，繪制時間甘特圖，活動時間為40周；⑧現狀把握：采用整群抽樣法。對2016年7月下旬入住我院神經外科使用靜脈留置針的患者53例，發生靜脈炎者20例，發生率為3 7.7%，分析發生靜脈炎的原因并繪制柏拉圖；④目標設定：由小組討論，按照公式：目標值一現況值一改善值一（現況值×圈能力×改善重點），其中圈能力設定為70%，計算得出目標值為16.6%；⑤解析：小組成員從人員、材質、方法、物品等方面分析發生靜脈炎的原因，并對每項要素進行打分，選定得分最高項為最主要原因，回顧現狀把握，驗證最主要原因是否是影響靜脈炎發生的真正原因，最終確定無宣教手冊、未正確捏壓導管、貼膜手法不對是導致靜脈炎發生的真正原因；⑥對策擬定：針對查找分析出來的真正原因，制定相應的對策，即制定宣教手冊、按正確的方法捏壓導管、培訓正確的貼膜方法。

1.2.3 對策實施與檢討

對策一，制定宣教手冊：①病區內規范使用宣教手冊②語言通俗化，利于理解③宣教形式多樣。對策二，正確捏壓導管：①按規范正確捏壓導管；②規定捏壓導管的方式、方法。對策三，降低護士貼膜手法不當的次數：①監督病房護士貼膜的手法是否到位；②對正確的貼膜手法進行培訓。

1.2.4 效果確認

收集相關數據，從有形成果與無形成果兩方面進行分析，并繪制相應的柏拉圖。

1.2.5 標準化

制定標準化作業流程表，以督促每位成員按標準作業來進行工作，表格內容包括：儀表（3分）、評估（17分）、操作前準備（10分）、操作程序（60分）、提問（10分）共5項內容，總分為100分。

1.2.6 檢討與改進

分析此次活動的優點與缺點，并針對相應的確定制定今后努力方向。

1.3 評價指標

比較兩組患者靜脈炎發生率。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0統計軟件分析此次研究數據。計數資料以率（%）表示，并以X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者靜脈炎發生率比較實驗組患者的靜脈炎發生率為12.04%（13/108），顯著的低于對照組的30.56%（33/108），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

靜脈炎是指血管內壁受到不同程度刺激，導致血管壁發生炎癥反應及靜脈局部出現紅腫、疼痛等現象，嚴重者靜脈局部呈條索狀、硬結改變。靜脈炎的發生不僅給患者造成了較大的痛苦，還延長了患者的住院時間，從而增加了醫患糾紛發生的風險，因此對靜脈留置針患者實施有效的護理對降低靜脈炎的發生有著積極的意義。

本研究中實驗組靜脈留置針患者的靜脈炎發生率為12.04%，顯著的低于對照組的30.56%，說明品管圈活動能夠有效的降低靜脈留置針患者靜脈炎的發生率。這是因為通過實施品管圈活動，通過集體發現、探討問題，針對引發靜脈炎的真正原因制定相應對策，將靜脈留置針輸液管理切實的落實到實處，為留置針患者提供了有效且安全的護理服務，形成了改善現存問題以及及時總結工作中的不足的一套規范化體系，對降低靜脈炎的發生起到了良好的效果。品管圈活動充分展示了每位護理人員的自身潛能，同時還改變了護理人員的慣性行為方式和思維模式，從而增強了其對自身專業的成就感和認同感。

總之，品管圈活動不僅能夠有效的降低靜脈炎的發生率，還有助于提升護理人員工作積極性及其解決臨床突發問題的能力，促進了臨床護理工作的不斷改進。