陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究

趙粉

【摘要】目的：探討陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：選擇我院接收的行尿常規(guī)檢查女性患者84例作為研究對(duì)象，參考檢查號(hào)奇偶數(shù)將其以1：1比例劃分為對(duì)照組和觀察組，每組患者42例，對(duì)照組行常規(guī)尿液收集，觀察組先行陰道清潔，隨后堵塞陰道口，采集中段尿液進(jìn)行檢查，觀察對(duì)比兩組患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞和蛋白質(zhì)檢出情況。結(jié)果：觀察組患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞和蛋白質(zhì)檢出率分別為7. 14%、2 0.19%、0.00%、4.76%，均明顯低于對(duì)照組40.48%、78.57%、14.29%和30.95%，P<0.05。結(jié)論：在尿常規(guī)檢查中，陰道分泌物會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成干擾，影響檢查準(zhǔn)確性，在具體檢查中應(yīng)規(guī)范尿液采集操作，確保尿液采集的專業(yè)性，進(jìn)而提高診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢查；尿液采集；陰道分泌物；檢驗(yàn)結(jié)果

尿常規(guī)檢查是泌尿系統(tǒng)疾病重要檢查手段，在腎結(jié)石、慢性腎炎、糖尿病等疾病診斷中發(fā)揮著重要的作用，可為后續(xù)治療提供有效依據(jù)，而尿液樣本收集的規(guī)范性會(huì)影響檢查準(zhǔn)確性，規(guī)范尿液樣本采集操作有利于避免出現(xiàn)不良干擾因素，進(jìn)而提高臨床診斷準(zhǔn)確性。而對(duì)于女性患者而言，其生理結(jié)構(gòu)具有明顯的特殊性，尿道口與陰道口相鄰，尿液采集過(guò)程若不進(jìn)行特殊處理，尿液中會(huì)含有陰道分泌物，導(dǎo)致樣本污染，進(jìn)而干擾檢查結(jié)果，因此必須采取有效措施避免樣本污染。本次研究基于上述背景，探討了陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2 017年12月，選擇我院接收的行尿常規(guī)檢查女性患者84例作為研究對(duì)象，參考檢查號(hào)奇偶數(shù)將其以1：1比例劃分為對(duì)照組和觀察組，每組患者42例。對(duì)照組年齡35～65歲，平均（41.32土2.59）歲，體重40.2～58.6kg，平均為（48.56土2.17）kg觀察組年齡34～66歲，平均（42.37土2.48）歲，體重42.4～59.4kg，平均為（47.99土2.55）kg。全部患者均自愿參與，并簽署《研究知情同意書》，上述資料兩組患者不存在明顯差異（P>0.05），具說(shuō)明可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)尿液采集操作，采集前利用清洗液擦拭患者外陰，引導(dǎo)患者排出前段尿液，保證患者憋尿充足，采取坐位（或）蹲位接取，避開(kāi)陰道口，對(duì)其中段尿液進(jìn)行收集，若發(fā)現(xiàn)存在疑似血液、白帶等分泌物，必須重新接取，保存在無(wú)菌容器送檢。

觀察組先行陰道清潔，隨后堵塞陰道口，采集中段尿液進(jìn)行檢查，采集前由護(hù)士對(duì)患者陰道進(jìn)行消毒，具體使用呋喃西林溶液（0.05%），待患者會(huì)陰清洗消毒結(jié)束后，經(jīng)由患者陰道口放入消毒棉球，隨后引導(dǎo)患者排尿，收集患者中段尿液，收集方法同對(duì)照組，將其裝入無(wú)菌容器中送檢。全部患者行尿常規(guī)檢查，具體使用全自動(dòng)尿液分析儀器，由從業(yè)超過(guò)5年的醫(yī)師進(jìn)行結(jié)果分析。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞和蛋白質(zhì)檢出率對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞和蛋白質(zhì)檢出率表示，卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞和蛋白質(zhì)檢出率分別為7.14%、2 0.19%、0.00%、4.76%，均明顯低于對(duì)照組40.48%、78.57%、14.29%和30.95%，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于女性而言，其生理解剖結(jié)構(gòu)特征明顯，尿道口、陰道口和肛門之間距離較短，同時(shí)受病理或生理因素影響，存在陰道分泌物流出情況，具體以正常白帶、異常白帶和血液為主。基于此在女性尿常規(guī)檢查過(guò)程中，往往存在尿液樣品污染情況，對(duì)檢查結(jié)果造成一定程度干擾，以月經(jīng)血為例，其會(huì)影響紅細(xì)胞檢查結(jié)果，導(dǎo)致出現(xiàn)紅細(xì)胞尿，對(duì)潛血造成不良影響，增加檢查結(jié)果的假陽(yáng)性幾率。此外受高度緩沖尿液或高比重尿影響，均會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)假陽(yáng)性情況，且以白細(xì)胞假陽(yáng)性尤為常見(jiàn)，不利于泌尿系統(tǒng)疾病診斷的準(zhǔn)確性，因此規(guī)范尿液收集操作意義重大。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞和蛋白質(zhì)檢出率分別為7.14%、20.19%、0.00%、4.76%，均明顯低于對(duì)照組40.48%、78.57%、14.29%和30.95%，P<0.05。具體原因分析如下：本次研究中，觀察組在會(huì)陰消毒的基礎(chǔ)上，利用消毒棉球阻止陰道分泌物流出，因此檢查準(zhǔn)確率更理想，而在常規(guī)尿液采集時(shí)，由于操作疏忽，很容易在樣品中混入血液等分泌物，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生重復(fù)多次檢查尿常規(guī)，極大地增加了患者心理負(fù)擔(dān)及家庭壓力，甚至很多醫(yī)生給予患者抗生素預(yù)防性治療，對(duì)檢查結(jié)果造成進(jìn)一步干擾。張學(xué)文等人研究中選取女性尿常規(guī)檢查患者，在尿液采集過(guò)程對(duì)陰道進(jìn)行消毒并堵塞陰道口，阻止分泌物排出，檢查結(jié)果顯示上皮細(xì)胞檢出率為0.00%（0/43）、蛋白質(zhì)檢出率為6.98%（3/43），與本次研究結(jié)果相符。同時(shí)臨床有研究指出，除了強(qiáng)化會(huì)陰消毒、抑制分泌物排出等措施外，臨床在尿常規(guī)檢查過(guò)程中還應(yīng)注重護(hù)理人員培訓(xùn)，使其明確尿常規(guī)報(bào)告原理，進(jìn)而向患者詳細(xì)講解樣本留取意義，同時(shí)詳細(xì)介紹樣本正確采集方法，增強(qiáng)患者的規(guī)范意識(shí)。而在具體宣講過(guò)程中，除口頭宣講外，可實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)情景模擬方式，例如可選取水龍頭，在其上方涂抹紅墨水，護(hù)理人員打開(kāi)水龍頭接水，使用尿杯，分別選擇最初、中段、最后三個(gè)時(shí)間段進(jìn)行接水，并設(shè)置急流和點(diǎn)滴狀，要求患者觀察尿杯中水的實(shí)際狀態(tài)，更為直觀地理解護(hù)理人員講述的內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)患者在檢查前清洗外陰，尿液采集時(shí)將小陰唇分開(kāi)，接取中段尿，所謂中段尿即整個(gè)排尿過(guò)程的中間部分，為了獲取高質(zhì)量中段尿，必須盡量增加尿液儲(chǔ)備量，當(dāng)儲(chǔ)備量不足時(shí)，膀胱內(nèi)壓力較低，排尿時(shí)無(wú)法呈直線狀，不能徹底沖走外陰皺襞或尿道口殘留分泌物，同時(shí)在接取時(shí)可采取坐位或者蹲位，避開(kāi)陰道口從前方接取，并與陰道口保持一定距離。

綜上，在尿常規(guī)檢查中，陰道分泌物會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成干擾，影響檢查準(zhǔn)確性，在具體檢查中應(yīng)規(guī)范尿液采集操作，確保尿液采集的專業(yè)性，進(jìn)而提高診斷準(zhǔn)確率。