第三產程胎盤剝離延緩所致產后出血前采取人工干預的效果分析

張紅紅

【摘要】目的：探究第三產程胎盤剝離延緩所致產后出血前采取適時人工干預的預防效果。方法：回顧性分析在我院進行分娩且胎盤剝離延緩的8 8例足月產婦的臨床資料，依據采取的干預措施的不同將產婦分為對照組和觀察組。觀察組44例產婦胎兒娩出后適時給予人工干預，對照組44例產婦不進行任何人工干預。結果：對照組產婦胎盤剝離時間明顯長于觀察組，行手取胎盤術的產婦（13.64%）明顯多于對照組（4.55%），差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦第三產程持續時間為（ 17.49±4.29） min，明顯短于對照組的（26. 39±4.98） min，產后2h及24h出血量分別為（ 188.49±35.28） min和（291.98±44.28） min，具顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦并發癥發生率為11.36%，明顯低于對照組產婦的29.55%；觀察組護理滿意度為93.18%顯著高于對照組的81.82%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對第三產程胎盤剝離延緩的產婦產后出血前實施適時人工干預，能夠有效縮短產婦胎盤剝離時間，降低手取胎盤手術率，有效縮短產婦第三產程，減少產后出血量，降低產婦產后并發癥發生率，具有臨床使用價值。

【關鍵詞】第三產程胎盤剝離延緩；產后出血；適時人工干預：預防效果

產后出血（ postpartum hemorrhoge，PPH）是分娩期的嚴重并發癥，也是造成我國孕產婦死亡的首要原因。胎盤在胎兒娩出15min內娩出，若超過30min胎盤尚未娩出，將導致胎盤出血，對產婦的健康及生命造成嚴重的威脅，適時采取積極高效的干預措施，能夠有效降低第三產程胎盤剝離延緩的產婦的產后出血量，為此我院選取88例產婦對適時人工干預產后出血的預防效果展開探究，并取得了較為滿意的效果，詳細過程如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取在我院進行分娩且胎兒娩出后lOmin胎盤仍無剝離跡象的88例足月產婦進行分析觀察（時間為2015年06月-2017年06月），均為單胎，產婦年齡23～36歲，平均年齡（29.98土1.76）歲，孕周37-41周，平均孕周（39.18土0.67）周，排除患有嚴重合并癥及凝血功能障礙的產婦，依據采取的干預措施的不同將產婦分為對照組和觀察組各44例，兩組產婦臨床資料無明顯差異，P>0.05。

1.2干預措施

胎兒娩出后給予常規兩組產婦101U縮宮素+20ml生理鹽水靜脈推注，醫護人員在對照組產婦觀察等待期間不進行任何人工干預，觀察組產婦適時給予人工干預：①胎兒娩出lOmin仍無胎盤剝離跡象，再次給予產婦101U縮宮素+20ml生理鹽水靜脈推注。②由婦產科專業護理人員對產婦進行子宮按摩，護士一只手置于產婦下腹部，另一只有節奏的對產婦子宮底部及周圍側壁進行按壓及放松，要用力適中、均勻，每30min按摩一次，當胎盤出現剝離跡象時停止按摩。③接下來護理人員先用一只手按壓產婦恥骨聯合上方，抵住宮體并向上推動，另一只手緩慢牽引期臍帶娩出胎盤。④在護理操作過程中。醫護人員要找準時機向產婦進行健康教育，向產婦講解胎盤剝離延緩的原因及處理措施，耐心解答產婦的疑問，對產婦出現的恐懼、緊張等心理進行疏導，緩解產婦的不良情緒，促進胎盤的剝離，使胎盤能夠順利娩出。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦胎盤剝離時間、手取胎盤術率、第三產程持續時間及產后2h、24h出血量、產婦并發癥發生率及對我院護理工作滿意度。

1.4 數據處理

將患者的臨床資料及實驗所得的各指標數據準確無誤的錄入到SPSS18.0統計學軟件中，進行數據t檢驗和X2檢驗等統計學分析，95%作為置信區間。

2 結果

2.1 兩組產婦胎盤剝離時間調查

對照組產婦胎盤剝離時間明顯長于觀察組，行手取胎盤術的產婦（13.64%）明顯多于對照組（4.55%），差異具有統計學意義（P<0.05），具體數據見表1。2.2兩組產婦第三產程持續時間及產后2h、24h出血量調查

觀察組產婦第三產程持續時間為（17.49土4.29） min，明顯短于對照組的（26.39土4.98） min， 產后2h及24h出血量分別為（188.49土35.28） min和（291.98土44.28） min，具顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），具體數據見表2。

2.3 兩組產婦并發癥發生率及護理工作滿意度調查

觀察組產婦并發癥發生率為11.3 6%，明顯低于對照組產婦的29.55%；觀察組護理滿意度為93 .18%顯著高于對照組的81.82%，差異具有統計學意義（P<0.05），具體數據見表3。

3 討論

胎盤剝離延緩和產婦產后出血有著密切的聯系，而產后出血是分娩期最常見，也是最嚴重的并發癥，對產婦的健康及生命造成嚴重的威脅。臨床上對胎盤剝離延緩的常規處理措施是靜脈推注縮宮素或行手取胎盤術.不僅增加了產婦的痛苦，還浪費時間，提高了產婦產后感染的風險。

對產婦進行適時人工干預，能夠及時協助胎盤娩出，不僅操作簡便，能夠有效縮短產婦第三產程，預防產后出血，而且使用安全，有效降低產婦產后并發癥發生率；做好產婦的健康教育工作，不僅能夠降低產婦產后出血量，有利于促進產婦康復，改能夠提高產婦對我院護理工作的滿意度，具有一定的臨床使用價值。

綜上所述：對第三產程胎盤剝離延緩的產婦產后出血前實施適時人工干預，能夠有效縮短產婦胎盤剝離時間，降低手取胎盤手術率，有效縮短產婦第三產程，減少產后出血量，預防產后出血效果良好，降低了產婦產后并發癥發生率，提高產婦了對我院護理工作滿意度，具有臨床使用及借鑒價值。