面罩聯合插管在急診搶救老年心肺復蘇患者的療效觀察

羅連彩 劉花琴

【摘要】目的：研究面罩聯合插管在急診搶救老年心肺復蘇患者的療效。方法：選擇我院急診科于2016年6月-2017年7月間收治的94例入院后突發心搏驟?；颊?，隨機劃分為2組，包括觀察組與對照組各47例，為觀察組患者使用面罩聯合插管配合心肺復蘇，為對照組提供單純面罩給氧，評估兩組患者治療效果及意識改善、呼吸建立、心跳恢復等指標恢復用時、血氧飽和度及血壓值變化。結果：觀察組患者恢復自主呼吸率為4 2例（89.36%）、心肺復蘇成功率為45例（95.74%）、患者存活率46例（9 7.8 7%），均高于對照組36例（76.6 0%）、40例（85.11%）、3 8例（80.8 5%），（X2=5.764、6.525、15. 234，P<0. 05）。觀察組患者意識改善、呼吸建立、心跳恢復等指標恢復用時均短于對照組，（t=4.516、5.013、5.197，P<0.05）。觀察組患者P02、MAP水平均優于對照組，（t=ll. 577、11. 384，P<0.05）。結論：采用面罩聯合插管輔助心肺復蘇，療效樂觀，保證通氣質量。

【關鍵詞】心肺復蘇；療效；面罩吸氧；氣管插管

急診科是針對各種突發疾病提供救治的場所，常見疾病包括車禍意外、心肌梗死、突發心臟病、溺水等，本文研究對象為心搏驟停患者，該病指其他多種因素作用引起心臟搏動停止，心搏驟停后直接導致泵血中止、其他重要器官血液灌注不足，引起嚴重缺血缺氧及代謝障礙表現，短時間內如未恢復心臟搏動，則會對腦部、腎臟、肝臟等器官造成無法挽回的損害，甚至導致患者死亡，因此需盡快進行現場心肺復蘇搶救。而在急救期間幫助建立有效通氣是保證心肺復蘇效果的重要前提，文章選擇急診科入院后突發94例心搏驟停患者，分析面罩聯合插管配合心肺復蘇搶救的療效，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科于2016.6月-2017.7月間收治的94例心搏驟?；颊撸S機劃分為2組，包括觀察組與對照組各47例，觀察組：男33例、女14例，年齡范圍在52-78歲，平均為（65.5土3.8）歲，疾病類型：中毒11例、電擊傷10例、溺水9例、心梗6例、其他11例。對照組：男35例、女12例，年齡范圍在50-74歲，平均為（66.4土3.7）歲，疾病類型：中毒13例、電擊傷8例、溺水10例、心梗7例、其他9例。兩組患者疾病基本資料結果比較無統計學意義，P>0.05。納入標準：患者頸動脈搏動消失、無自主呼吸，符合心搏驟停診斷標準；需排除院前發生心搏驟停的患者；排除肝腎功能異?；颊?。

1.2 方法

心肺復蘇過程：首先護士應確認周圍環境，將患者平躺，伏于患者耳邊大聲呼喊，檢查自主呼吸情況，為觀察組患者使用面罩聯合插管配合心肺復蘇，查看患者10秒內脈搏變化，確認心跳停止后立即行心肺復蘇操作，跪于患者一側，將胸外按壓板放置在患者肩背部，將一手掌根放在患者胸部中間，另一手覆在操作手上方，保持肘部保持伸直狀態，垂直向下用力，按壓頻率為100次/分，保持一定按壓深度，按壓后待完全恢復后繼續按壓，保持按壓與通氣比例為30：2[4]。按壓期間其他護士及時遵醫囑為患者推注腎上腺素。為對照組提供單純面罩給氧。

1.3 觀察指標

評估兩組患者PO：（血氧飽和度）及MAP（平均動脈血壓）值變化。判斷患者治療效果，搶救成功指標；患者恢復自主呼吸、患者心跳恢復、口唇及皮膚顏色恢復正常；對外界刺激有反應；患者瞳孔有對光反射出現；自主循環功能恢復。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組療效

觀察組患者恢復自主呼吸率、心肺復蘇成功率、患者存活率均高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 評估兩組各指標改善用時

觀察組患者意識改善、呼吸建立、心跳恢復等指標恢復用時均短于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 評估兩組患者血清水平變化

觀察組患者PO₂、MAP水平均優于對照組，P<0.05。見表3。

3 討論

研究對象均為急診科收治的老年患者，各種疾病因素影響下導致心搏驟停發生，發生后6min內如未得到及時救治則會對機體器官造成重大損傷，嚴重威脅患者生命安全；且因老年患者機體各器官功能均處于退化狀態，患者缺氧后會對腦部產生不可逆損傷，需對該類患者提供積極救治，早期心肺復蘇治療，而心肺復蘇期間提供有效氧氣供應十分重要。

研究結果表明觀察組患者心肺復蘇期間采用面罩聯合氣管插管急救后，患者療效及血氧、血壓均優于對照組，說明面罩聯合插管通氣方法效果較好。分析原因發現，為對照組患者單獨采用面罩吸氧方式，優勢包括操作簡單、可快速供氧；但主要缺點體現在無法保證吸氧效果同時幫助清除患者呼吸道分泌物，且面罩通氣期間氣流不穩定，只能保證短時間內通氣，不能長時間應用。而氣管插管通氣方式既可保證通氣質量，同時可有效清除呼吸道分泌物，保證通氣質量，但操作較久，因此聯合2種通氣方法，可有效改善氣管插管及面罩通氣單獨使用的弊端，第一時間幫助患者建立有效通氣，從而有效改善患者缺氧表現，提高通氣成功率。

綜上所述，采用面罩聯合插管輔助心肺復蘇，療效樂觀，保證通氣質量。