持續質量改進在急救藥品物品管理中的應用

朱莉

摘 要：目的 評價持續質量改進在急救藥品物品管理中的應用效果。方法 將持續質量改進應用于急救藥品物品管理中，定期檢查急救藥品物品質量，匯總問題，制定改進措施，比較應用前后的急救藥品物品管理質量。結果 持續質量改進后急救藥品物品布局圖、標識指引正確符合率、急救車封條粘貼準確率、急救藥品物品品種數量與目錄符合率分別由76.92%、89.01%、97.80%，均提高至100.00%，急救藥品物品完好率由97.74%提高至99.99%。實施前后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 持續質量改進提升護理管理者的管理能力和水平，提高急救藥品物品管理效果，促進護理質量的持續改進和提升。

關鍵詞：持續質量改進；急救藥品物品；管理

中圖分類號：R95；R47 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.064

文章編號：1006-1959（2018）07-0179-02

Application of Continuous Quality Improvement in Management of First Aid Drug Articles

ZHU Li

（The First People's Hospital of Qujing，Qujing 655000，Yunnan，China）

Abstract：Objective To evaluate the application effect of continuous quality improvement in the management of first aid drug goods. Methods Continuous quality improvement is applied in the management of first-aid drugs，regularly checking the quality of first-aid drugs， collecting problems，making improvement measures，and comparing the quality of first-aid medicines and articles management before and after application.Results After the continuous quality improvement of emergency medicine items layout and identification of correct guidelines coincidence rate，accuracy rate，seal paste ambulance emergency medicine and the number of items with directory rate from 76.92%，89.01%，97.80%，increased to 100.00%，emergency medicine materials intact rate increased from 97.74% to 99.99%. The difference was statistically significant（P<0.05）before and after the implementation.Conclusion Continuous quality improvement can improve the management ability and level of nursing managers，improve the management effect of first-aid drugs，and promote the continuous improvement and improvement of nursing quality.

Key words：Continuous quality improvement；First aid drug articles；Management

持續質量改進（continues quality improvement，CQI）是指在現有水平上不斷提高服務質量及管理體系有效性和效率的循環活動，它是在質量控制和質量保證的基礎上發展起來的[1]。急救藥品物品對于急危重癥患者的搶救和治療有著十分重要的作用，是臨床各科必備的急救設施之一，其藥品保存質量直接影響搶救效果。確保急救藥品物品管理的規范、科學是醫院管理的重要內容[2]，為了確保急救藥品物品的完好率，曲靖市第一人民醫院于2016年6月將持續質量改進模式應用于急救藥品物品的管理，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 云南省曲靖市第一人民醫院是一所三級甲等綜合性醫院，床位2300張，臨床科室56個，護理單元60個，急救車91臺。按照《云南省衛生廳關于修訂急救車藥品物品基本配置目錄和統一臨時醫囑單的通知》文件中急救藥品物品的配置標準進行配置。

1.2方法

1.2.1 成立持續質量改進小組 2016年6月成立質量改進小組，成員由護理部主任、副主任和護士長組成。主要職責是每季度對急救藥品物品管理進行檢查指導、總結分析、制定整改措施、培訓落實、追蹤評價。

1.2.2督查分析，確認問題 由5名質量改進成員，對臨床醫技科室各病區及檢查室配置的91臺急救車，按照急救藥品物品質量考核標準進行督查，匯總分析確認存在的主要問題：①急救車藥品物品目錄與車內藥品物品不一致：部分科室急救車藥品物品數量、品種與目錄不一致，個別科室無急救車藥品物品目錄等。②急救車布局圖、藥品物品放置不統一：急救車布局圖標識不醒目、版式不一致，個別科室無急救車布局圖等。急救無菌物品、清潔物品、急救設備混放，各類物品放置位置不統一、與布局圖不一致等。③急救車藥品物品標識不醒目、版式不一致：91臺急救車有7種車型，各種車型標識圖位置、大小、字體等不一致，個別科室急救車上無藥品物品標識等。④急救車封條版式不一致：急救車封條大小、封車版式、封車責任人、時間書寫等不一致。⑤物品包裝、密封不一致：環甲膜穿刺針有6種包裝、負壓吸引器接頭密封處理不一致。

1.2.3 制定改進措施 ①完善急救車藥品物品目錄：參照《云南省衛生廳關于修訂急救車藥品、物品基本配置目錄和統一臨時醫囑單的通知》要求，并結合醫院實際情況將急救藥品物品配置分為以下四類：a臨床科室：急救藥品19種，針劑121支，急救物品30件。b醫技科室：急救藥品12種，針劑87支，急救物品30件。c急診科：急救藥品32種，針劑190支，片劑30片，急救物品33件。d特殊科室：心內科、神經內科、骨創傷燒傷、兒內科、疼痛科在科室標準配置基礎上，針對特殊危急重癥患者急診搶救需要求，增加相應的急救藥品，其中兒內、心內科導管室22種，骨創傷燒傷科、神經內科20種，疼痛科13種。②完善急救車布局圖：科學合理分配91輛不同型號急救車，并不同型號分別按照急救藥品、設備、無菌物品等進行區域劃分，制定個體化的立體布局圖。注意布局圖必須清晰反應各種藥品和物品的具體位置。③完善急救車標識圖：91臺急救車按外觀型號分為7種，統一在急救車正面、左右兩側粘貼4.5×15 cm的透明標識。標識需顯示各種物品放置位置。④統一急救車封條版式：依據7種急救車型，對急救藥品、物品進行檢查，每周核對1次，并粘貼統一封條，實行統一封車管理。使用后封條撕破，護士應及時補充并封車，以確保急救物品和藥品的齊全和完整。⑤統一環甲膜穿刺針包裝：環甲膜穿刺針統一采用紙塑包裝的18-20號的環甲膜穿刺針，各科室自行領取備用。⑥統一負壓吸引器管理：所有負壓吸引器管道末端統一用滅菌壓脈帶封閉固定并打結，以確保負壓吸引器管道完好、無菌。

1.2.4管理措施 ①將急救車布局圖和粘貼好標識、封條的急救車車型制作成圖片，組織全員護理管理人員進行專題學習，并將圖片分發到各個科室。② 規范環甲膜穿刺針的使用和領取制度，實現全院統一。③護士長定期組織科室人員培訓學習和監督執行，并每3個月進行1次評價，進一步落實整改效果。

1.3 效果評價 依據急救藥品布局圖、標志指引、種類數量符合以及物品完好等情況進行統計評價。

1.4 統計學方法 數據分析使用SPSS24.0統計軟件包，計數資料采用（%）表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

改進前后急救藥品物品在布局圖標識符合率、封條粘貼準確率、品種數量與目錄符合率、完好率方面對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 結論

持續質量改進全面質量管理基礎上發展起來的，更注重過程管理和環節質控，已被廣泛應用于醫療行業的管理工作中。通過持續質量改進使管理者在日常管理中更關注問題存在原因，培養善于發現問題并解決問題的能力，提升了護理管理者的管理能力和水平。通過全面督查分析、詳細的計劃組織、整改落實、定期檢查反饋，完善了急救藥品物品質量管理控制體系，做到分層負責、層層把關、全程質控，整改措施真正落到實處，提升團隊的系統工作能力，提高質控管理效率和效果。

本研究中通過持續質量改進，針對急救車管理存在的問題，分別從制度、標準、流程、環節控制等方面整改落實，急救車布局圖標識符合率、封條粘貼準確率、品種數量與目錄符合率，分別由76.92%、89.01%、97.80%，均提高至100.00%，急救藥品物品完好率由97.74%提高至99.99%。本次研究甘露醇結晶未能完成整改到位，需進行再次持續改進循環。

綜上所述，必須對急救車藥品物品目錄、急救車布局圖、急救車標識圖、統一急救車封條版式等進行質量持續改進。才能更好地應用持續質量改建方法，不斷推進急救藥品、物品管理的發展，保證急救質量水平的不斷提高。

參考文獻：

[1]彭剛藝，馮秀蘭，陳偉菊，等.對廣東省醫院管理年督導中護理質量問題的反思[J].中國護理管理，2014，6（3）：15.

[2]李紅.秦均.急救藥品管理中存在的問題分析與對策[J].中國醫藥管理雜志，2016，3（24）：55.

收稿日期：2018-1-30；修回日期：2018-2-26

編輯/雷華