不同放射治療技術在局部轉移灶同步推量放射干預劑量學的對比

李建明 王思本

【摘要】目的：對不同放射治療技術在全腦放射治療以及局部轉移灶同步推量放射干預中的劑量學比較。方法：研究參與對象為8 0例實施全腦放射治療以及局部轉移灶同步推量放射的腦轉移瘤患者，均為我院2015年1月份到2017年12月份收治。患者依次應用7野靜態調強放射治療（IMRT）以及普通適型放療實施全腦放射治療以及局部轉移灶同步推量放射。對兩種放射治療技術的劑量學指標進行觀察和比較。結果：IMRT的劑量覆蓋度、靶區適形度以及劑量均勻性方面與普通適型放療組比較相對理想，差異顯示P<0. 05，有統計學意義；IMRT對正常組織的保護更為理想，有效減少了眼球以及晶體的照射劑量，差異顯示P

【關鍵詞】靜態調強放射；普通適型放療；全腦放射；局部轉移灶同步推量放射；劑量學

腦轉移瘤主要指機體其余位置的腫瘤細胞向顱內轉移，對腦實質、腦脊膜、腦神經以及顱內血管造成影響的一種轉移性腫瘤。對于腦轉移瘤的治療.放射療法最為常見，其可改善患者的生活質量，使患者的生存期延長。對于腦轉移瘤的具體放射療法方案，在目前仍有較多說法。我院就不同放射技術實施全腦放射治療以及局部轉移灶同步推量放射的劑量學予以比較。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對象為80例實施全腦放射治療以及局部轉移灶同步推量放射的腦轉移瘤患者，均為我院2015年1月份到2017年12月份收治。其中男性有45例，女性有35例。年齡范圍為34-68（55.1土2.5）歲。患者依次應用7野靜態調強放射治療（ MRT）以及普通適型放療實施全腦放射治療以及局部轉移灶同步推量放射。

納入標準：

患者卡氏性能評分量表分值在70分以上；顱外原發病灶經病理確診；患者對外放射治療依從性理想且自愿參與研究。

排除標準：

患者處于惡病質狀態；存在既往精神系統病史；患者處于懷孕期、哺乳期；患者無法保持體位的穩定。

1.2 方法

患者于CT定位用固定板上仰臥，頭部墊置枕頭，將雙手平放于雙側，頭部應用頭頸肩網固定。設備選擇Siemens大孔徑16排螺旋CT模擬定位機，層厚為4毫米，實施增強CT掃描，經顱頂到顱底進行掃描，定位結束后將圖像傳送至工作站進行靶區勾畫。

將增強磁共振成像或者CT影像檢查顯示的轉移病灶定義為腫瘤靶區；全腦為臨床靶區。眼球、晶狀體、視神經以及腦干屬于正常組織。結構勾畫完成后傳送至工作站，對放射治療計劃進行進一步設計。

設置95%的腫瘤靶區以及臨床靶區體積為處方劑量50Gy以及30Gy，每周治療5次，一共治療10次。要求腦干劑量在45Gy以下，眼球平均劑量在35Gy以下，晶體最大點劑量在5Gy以下；視神經最大點劑量在50Gy以下，其中IMRT的7野調強計劃照射野角度要求分布均勻，嚴禁0。野，盡可能避開晶體等器官。普通適型放療則實施常規放療。

1.3 觀察指標

對兩種技術方法的腫瘤靶區以及臨床靶區的適形指數、均勻性指數進行計算和比較，包括轉移瘤靶區劑量均勻性（ HI_GTV）、靶區適形度指數（CIsub>GTV