彩色多普勒等超聲對動脈粥樣硬化性腦梗死患者的應用價值

劉麗瑤

【摘要】目的：研究分析彩色多普勒超聲聯合頸動脈血管超聲對動脈粥樣硬化性腦梗死患者的應用價值。方法：收集2 01 4年3月-2 017年3月期間我院收治的動脈粥樣硬化性腦梗死患者3 2例作為觀察組，另選取同期體檢健康者32例作為對照組，兩組均接受彩色多普勒超聲檢查和頸動脈血管超聲檢查，觀察對比觀察組與對照組的相關指以及診斷的準確度、敏感度，特異性。結果：觀察組IMT、Ds、PI及RI均明顯高于對照組，對照組Vd與Vs均明顯高于觀察組；聯合診斷的敏感度96. 88%明顯高于彩色多普勒超聲單獨診斷與頸動脈血管超聲單獨診斷的敏感度68. 75%、78. 13%；聯合診斷的準確度9 3. 75%明顯高于彩色多普勒超聲單獨診斷與頸動脈血管超聲單獨診斷的準確度76. 56%、82. 81%（P均<0. 05）具有統計學意義；三種診斷方式的特異度相比沒有統計學意義（P>0.0 5）。結論：彩色多普勒超聲聯合頸動脈血管超聲診斷動脈粥樣硬化性腦梗死的準確度與敏感度高，能夠有效診斷腦梗死患者動脈狹窄，值得推廣。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲；頸動脈血管超聲；動脈粥樣硬化；腦梗死

在臨床上腦梗死是十分常見的腦血管疾病，動脈粥樣硬是動脈壁增厚。動脈壁喪失彈性的疾病總稱，動脈粥樣硬化的臨床特征主要表現為中動脈內膜下斑片狀增厚、大動脈內膜下斑片狀增厚。據報道稱，斑塊處動脈壁會增厚和變硬，斑塊內部組織壞死之后會與沉積脂質相結合，逐漸形成粥樣物質，并且劣跡中動脈、大動脈，最終導致管腔阻塞或者是管壁破裂。在臨床診斷中，彩色多普勒超聲和頸動脈血管超聲是十分常見的影像學診斷手段。本次研究收集2014年3月-2017年3月期間我院收治的動脈粥樣硬化性腦梗死患者32例作為觀察組，另選取同期體檢健康者32例作為對照組，研究分析了彩色多普勒超聲聯合頸動脈血管超聲對動脈粥樣硬化性腦梗死患者的應用價值，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年3月-2017年3月期間我院收治的動脈粥樣硬化性腦梗死患者32例作為觀察組，另選取同期體檢健康者32例作為對照組，兩組均接受彩色多普勒超聲檢查和頸動脈血管超聲檢查；觀察組中男例18，女例14，年齡54-78歲；對照組中男例17，女例15；年齡52-79歲。觀察組與對照組的的一般資料沒有顯著區別（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有受檢者均接受彩色多普勒超聲檢查和頸動脈血管超聲檢查。彩色多普勒超聲：所有受檢者取平臥位，將頭部偏向受檢側對側，在顳窗放置探頭，對探頭的方向進行適當的調整，同時對彩色多普勒取樣框的角度進行適當的調整，保證彩色血流圖的完整和清晰；選取感興趣區，調整取樣角度以及取樣容積，對大腦中動脈進行探查，詳細記錄收縮期血流速度峰值（Vs）、阻力指數（RI）、搏動指數（PI）以及舒張末期的血流速度（Vd）。

頸動脈血管超聲：受檢者取平臥位，下頜抬高，將頸前部充分暴露出來，頭部偏向受檢側對側，在頸根處放置探頭，對頸總動脈以及頸內動脈進行多切面探查，對頸動脈血管的結構、形態以及頸動脈血管中是都存在粥樣硬化斑塊等情況進行觀察和記錄，同時對頸總動脈收縮期內徑（Ds）、以及頸總動脈內中膜的厚度（IMT）進行詳細的記錄。

1.3 評價指標

根據數字減影血管造影檢查結果，對聯合診斷及彩色多普勒超聲單獨診斷與頸動脈血管超聲單獨診斷動脈粥樣硬化性腦梗死的準確度、特異度以及敏感度進行統計。

1.4 統計學分析

將研究所得的最后數據使用spss17.0統計學軟件對數據進行處理和分析。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，P值用以判定組間差異， （P<0.05）具有統計學意義。

2 結果

2.1 相關指標

觀察組IMT、Ds、PI及RI均明顯高于對照組，對照組Vd與Vs均明顯高于觀察組， （P<0.05）具有統計學意義。詳見表1。

2.2 診斷結果價值分析

聯合診斷的敏感度96.8 8%明顯高于彩色多普勒超聲單獨診斷與頸動脈血管超聲單獨診斷的敏感度68.75%、78.13%；聯合診斷的準確度93.75%明顯高于彩色多普勒超聲單獨診斷與頸動脈血管超聲單獨診斷的準確度76.56%、82.81%（P均<0.05）具有統計學意義；三種診斷方式的特異度相比沒有統計學意義（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

臨床研究表明，動脈粥樣硬化會累及中大動脈內膜，導致內中膜厚度增加，同時還會導致內膜表面粗糙，逐步形成斑塊，斑塊進入管腔之后會刺激血小板，最終形血栓嚴重危害患者健康。所以，動脈粥樣硬化的早期篩查非常重要，有利于干預方案的制定，能夠在一定程度上改善臨床治療效果以及預后。

在臨床診斷顱內動脈狹窄中數字減影血管造影為金標準，準確度以及敏感度比較高，但是數字減影血管造影為有創操作，并且輻射劑量比較大，會對人體造成一定的傷害。另外，有研究指出，CTA、MRA等十分依賴儀器，而且不能十分有效的將血流動力學狀態顯示出來。侍艷等研究指出，頸動脈血管超聲診斷在粥樣硬化斑塊診斷中準確度高。

頸動脈血管超聲診斷能夠對顱外段動脈內中膜厚以及管壁是否存在斑塊等情況進行有效的探查，能夠有效預測顱內動脈狹窄。彩色多普勒超聲能夠將狹窄部位的異常血流十分直觀的顯示出來，并且在實際檢查中能夠根據實際需要，對取樣容積以及取樣角度進行適當的調整，同時還能夠定量測定狹窄處血管血流的速度，以此保證狹窄評估結果的有效性與準確性。另外，許云輝等在研究指出，彩色多普勒超聲診斷能夠在急診出診時進行即時檢查，這樣能夠為臨床干預方案的制定爭取的時間，能夠提升臨床治療效果；除此之外，彩色多普勒超聲診斷能夠可重復操作，并且無創。

本次研究結果表明，觀察組IMT、Ds、PI及RI均明顯高于對照組，對照組Vd與Vs均明顯高于觀察組；聯合診斷的敏感度96.8 8%明顯高于彩色多普勒超聲單獨診斷與頸動脈血管超聲單獨診斷的敏感度68.75%、78.13%；聯合診斷的準確度93.75%明顯高于彩色多普勒超聲單獨診斷與頸動脈血管超聲單獨診斷的準確度76.56%、82.81% （P均<0.05）具有統計學意義；三種診斷方式的特異度相比沒有統計學意義（P>0.05）。根據本次研究結果可知，聯合診斷應用價值高。

綜上所述，彩色多普勒超聲聯合頸動脈血管超聲診斷動脈粥樣硬化性腦梗死的準確度與敏感度高，能夠有效診斷腦梗死患者動脈狹窄，值得推廣。