氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床效果探討

王海麗

【摘要】 目的：了解慢阻肺（COPD）并肺部感染病例治療中行氨溴索療法的臨床有效性。方法：隨機選擇56例2014年1月-2017年6月進入筆者所在醫院COPD并發肺部感染患者，以療法差異分組，甲組28例以氨溴索療法展開治療，而乙組28例施予溴己新療法，對兩組療效、指標改善水平、癥狀緩解時長進行綜合評估與記錄。結果：甲組28例總有效率96.43%（27/28），乙組28例總有效率67.86%（19/28），差異有統計學意義（P<0.05）；甲組CPIS（3.03±0.22）分，APACHE Ⅱ（7.03±1.10）分，優于乙組的（4.41±0.40）分及（11.47±1.50）分，差異有統計學意義（P<0.05）；甲組住院時長、肺部啰音現象消失時長、胸悶氣短現象消失時長、咳嗽咳痰現象消失時長均比乙組短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于并發肺部感染問題的COPD病例，施予氨溴索療法效果確切，推薦優先選用。

【關鍵詞】 氨溴索療法； 溴己新療法； 慢阻肺； 肺部感染； 臨床治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0130-02

慢阻肺在臨床上表現出高病死率特征，一旦并發肺部感染現象，機體疾病程度會顯著加重，同時其治療工作的整體難度也會因此增加，選擇適合并發肺部感染現象的COPD治療藥物是緩解病情發展的關鍵性舉措[1]。氨溴索即屬COPD并發肺部感染病例治療藥物類型之一，且其應用價值已獲醫、患人員一致認可。為了解此藥品在筆者所在醫院臨床應用效果，本次隨機選擇2014年1月-2017年6月進入筆者所在醫院的56例COPD患者，均并發肺部感染現象，以分組形式展開治療，旨在緩解機體病情，促使其康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇56例2014年1月-2017年6月進入筆者所在醫院COPD患者，并均并發肺部感染現象，以療法差異分組。甲組28例，年齡53～88歲，平均（64.71±6.66）歲；男16例（57.14%），女12例（42.86%）；病程2～12年，平均（4.72±1.11）年，此組病例以氨溴索療法展開治療。乙組28例，年齡54～89歲，平均（65.30±5.36）歲；男17例（60.71%），女11例（39.29%）；病程2～13年。平均（4.90±1.33）年，此組病例施予溴己新療法。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 臨床療法

1.2.1 氨溴索療法 甲組28例以氨溴索療法展開治療：于氯化鈉溶液（劑量標準：100 ml；濃度：0.9%；山東齊都藥業，國藥準字H20113297）中融入氨溴索（劑量標準：30.0 mg；成都白裕制藥，國藥準字H20103255），予以靜滴，每日2次，用藥7 d。

1.2.2 溴己新療法 乙組28例施予溴己新療法：于氯化鈉溶液（劑量標準：20.0 ml；濃度：0.9%）中融入溴己新（劑量標準：8.0 mg；國藥集團國瑞藥業，國藥準字H20051651），予以靜注，每日2次，用藥7 d。

1.3 療效判定標準

（1）臨床用藥療程結束后，詳細評估兩組療效。用藥后，機體肺部啰音現象、胸悶氣短現象、咳嗽咳痰現象都消失，施予X線片檢查，表明陰影面積已顯著縮小，且肺功能指標選注改善，屬顯效；機體肺部啰音現象、胸悶氣短現象、咳嗽咳痰現象都緩解，施予X線片檢查，表明陰影面積已相對縮小，屬有效；機體肺部啰音現象、胸悶氣短現象、咳嗽咳痰現象都加重，施予X線片檢查，表明陰影面積顯著增加，屬無效；總有效=顯效+有效[2]。（2）于用藥前后階段，分別選擇CPIS表[3]、APACHEⅡ表[4]對兩組肺部感染程度及其健康水平作專業評估，且機體CPIS評分結果均與肺部感染程度呈正比，而APACHEⅡ評分結果則與其健康水平呈反比。（3）臨床恢復水平。記錄兩組病例住院時長、肺部啰音現象臨床消失時長、胸悶氣短現象臨床消失時長、咳嗽咳痰現象臨床消失時長。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后效果對比

甲組28例病例的總有效率96.43%（27/28），乙組中28例67.86%（19/28），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后CPIS及APACHEⅡ評分結果對比

兩組病例治療前，其CPIS及APACHEⅡ評分結果差異無統計學意義（P>0.05），而用藥后，其積分值均改善，同時甲組改善水平相對于乙組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療后恢復水平對比

甲組住院時長、肺部啰音現象消失時長、胸悶氣短現象消失時長、咳嗽咳痰現象消失時長都比乙組短（P<0.05），見表3。

3 討論

慢阻肺作為人們肺臟系統中多見病變類型，在近年來的發生率日益上升，且集中于老年群體中，多會有喘息現象、氣促現象及咳痰現象等出現，患上該疾病后，不僅機體日常生活水平會大打折扣，同時其病死率也會顯著升高，加之還可能會并發肺部感染現象同時出現，以至于治療工作難度隨之增加，同時轉歸難度也異常加大，所以要重視對并發肺部感染現象的COPD病例的及時性、嚴謹性、專業性治療[5-6]。

氨溴索屬COPD并發肺部感染病例治療中多見性藥品，其臨床作用機制具體表現為：用藥后，對機體肺泡組織表面的活性物質產生強烈刺激作用，在促使其分泌速度、合成速度加快的基礎上，避免肺泡組織出現萎縮現象，通過改善機體支氣管系統中的高反應性，確保機體肺部系統功能進一步改善[7-8]。對于并發肺部感染問題的COPD病例，當其用藥氨溴索后，藥品會對其體內白三烯物質、組織胺組織產生較強抑制作用，除了可防止其大量釋放外，還可避免上述兩種炎性介質大量合成，促使機體體內炎性癥狀充分緩解，從而提升其療效[9]。本次于兩組病例中分別施予氨溴索療法及溴己新療法后，甲組28例病例的總有效率96.43%（27/28），顯著高于乙組28例的67.86%（19/28），差異有統計學意義（P<0.05），提示氨溴索療法價值顯著。

除此以外，當患者用藥后，由于氨溴索還會對其呼吸道系統產生較強刺激作用，通過提升其氣管上皮細胞組織中的含水量，在改善機體呼吸道生理功能的基礎上，確保其肺部感染程度進一步緩解，同時健康水平不斷提升，從而促使機體疾病癥狀加速消失，以縮短其臨床住院時長。本次于兩組病例中分別施予氨溴索療法及溴己新療法后，甲組CPIS（3.03±0.22）分，

APACHE Ⅱ（7.03±1.10）分，比乙組的（4.41±0.40）分及（11.47±1.50）分低，差異有統計學意義（P<0.05）；且甲組住院（6.25±1.12）d，肺部啰音（5.03±1.35）d后消失，胸悶氣短現象（2.93±0.26）d后消失，咳嗽咳痰現象（5.22±0.03）d后消失，均比乙組短，差異有統計學意義（P<0.05），提示氨溴索療法對于改善機體癥狀、縮短其癥狀消失時間更具優勢。

綜上所述，對于并發肺部感染問題的COPD病例，臨床治療中，通過施予氨溴索療法，在提高機體用藥效果的基礎上，改善其CPIS計分結果與APACHE Ⅱ計分結果，并縮短住院時長及肺部啰音現象、胸悶氣短現象、咳嗽咳痰現象的臨床消失時長，推薦優先選用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-24）