綜合護理干預對促進小兒手足口病病情恢復的作用研究

俞虹欽

【摘要】 目的：探究綜合護理干預對促進小兒手足口病病情恢復的作用。方法：選取2015年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的小兒手足口病患兒100例作為研究對象，采用入院順序單雙號法來進行分組，單號為觀察組（50例），給予綜合護理干預；雙號為對照組（50例），給予常規護理干預，分別觀察兩組患兒的恢復情況及住院情況。結果：觀察組患兒的發熱、皰疹、腹痛、水泡等臨床癥狀的消失時間及住院時間均顯著短于對照組，住院費用少于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒手足口病需要引起重視，護理工作尤為重要，綜合護理能夠快速減輕患兒的病痛，幫助的患兒更快更好的痊愈，也能夠縮短住院治療的時間，減少患兒的住院花費，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 綜合護理干預； 小兒手足口病； 病情恢復

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0102-03

手足口病（HFMD）是小兒較為常見的一種疾病，孩子最明顯的發病部位有手、腳、口腔，甚至臀部或肛門處，該病的癥狀表現為患兒的身體部位出現類似米粒大小的皰疹，有較強的疼痛感[1]。此外，部分小孩在出現手足口病期間還伴隨出現的體征有低熱和皮疹等，如果患兒持續出現低燒的情況，將會導致患兒出現食欲不振、頭暈頭痛等癥狀[2]，同時還斷斷續續的出現咳嗽、流鼻涕的癥狀，需要引起重視[3]。關于手足口病的治療已經成為了許多學者關注的重點內容之一，在本次研究中，選取筆者所在醫院在2015年1月-2017年1月收治的100例小兒手足口病患兒作為觀察對象，通過比較分析來探究綜合護理干預對促進小兒手足口病病情恢復的作用，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取了筆者所在醫院2015年1月-2017年1月收治的小兒手足口病患兒100例，將其作為觀察對象。采用入院順序單雙號法來進行分組，單號為觀察組（50例），給予綜合護理干預；雙號（50例）為對照組，給予常規護理干預。納入標準：（1）患兒以及家屬對研究表示知情愿意參加；（2）進行影像學及抽血等檢查后，再與臨床具體表現相結合，確診屬于小兒手足口病；（3）患兒在病發后及時前往本院進行就診醫治，在進行治療的時間內沒有接受源于外院或是不明類藥物進行治療干預。排除標準：（1）中途轉院或停止治療者；（2）免疫抑制劑使用者；（3）肝腎功能不全以及有其他重大疾病者；（4）存在智力、精神障礙疾病和難以配合本次研究者[4]。觀察組中，男23例，女27例；年齡2～8歲，平均（5.6±1.3）歲。對照組中，男24例，女26例；年齡1～9歲，平均（5.7±1.4）歲。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，在治療做好基礎檢查，多鼓勵安撫年幼的患兒；治療過程中做好消毒處理，幫助患兒取適宜的藥物等；治療后加強對生命體征的監測，為患兒營造良好的修養環境。

觀察組采用綜合護理干預，具體措施包括：（1）抽調經驗豐富的護理人員成立綜合護理小組，并根據診斷結果將患兒進行劃分，例如可分為疾病早期組、疾病中期組、疾病晚期組組等。（2）構建線上交流平臺，例如qq群、短信平臺等，每日由護理人員進行網上健康知識宣教，囑咐患兒家屬注意保障患兒合理飲食、按時服藥等，在指導過程中，要充分體現出對患兒對象的關懷，讓年幼的患兒能夠不害怕，勇敢面對疾病，并以人文關懷、人文精神的融入，讓患兒家屬能夠更好地配合，從精神認知和基礎護理中為患兒控制病情。（3）如果患兒出現高熱現象，可以采用物理降溫的方法，如用溫水擦拭患兒的身體，水溫保持在38℃；減少患兒穿衣服的件數，在休息期間也要避免蓋較厚的被褥，室內溫度應保持在20℃左右；如果患兒的體溫為內熱型，此時患兒會出現畏寒、寒戰等現象，護士等相關負責人員要加強對患兒的體溫監測，時刻掌握其體溫動態；如果患兒的體溫在37.5℃～38.5℃，護士人員可采取物理降溫措施，如散熱、多喝溫水、洗溫水浴等；對于體溫高于38.5℃的患兒可給予藥物降溫，主要使用的藥物包括布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚栓等小兒退熱藥，此外對于有高熱驚厥史的患兒，還需要做好預防措施；患兒降溫后30 min后需要測量體溫，及時記錄降溫的效果，并根據患兒的身體情況及時補充水分，鼓勵患兒多喝水。（4）維持病房的整潔、干凈，適當調節溫度和濕度，為患兒營造舒適的病房環境；告知患兒家屬飲食以清淡為主，多食用高維生素、高蛋白、高纖維食物，禁食辛辣、生冷等刺激性食物。（5）患兒在發病期間皮膚出現多發、甚至泛發的炎性丘疹、皰疹，如果皮疹等受到患兒發熱出汗刺激的情況下，患兒不斷搔抓將引發感染，如果皰疹被抓破，皰液滲出將引起病毒的傳播；在患兒治療期間，需要幫助患兒每晚洗澡，洗澡時避免使用肥皂、沐浴露等，洗澡后穿棉質內衣；定期修剪患兒手指甲和腳趾甲；同時護士人員還要向患兒及家屬講解皮膚自護方法，還要清楚講解皮膚受損的危險因素，如有患兒皮膚有感染現象，可建議使用抗生素藥膏[5]。

1.3 觀察指標

恢復情況：分別對兩組患兒的發熱、皰疹、腹痛及水泡等臨床癥狀的消失時間進行統計，然后取平均值在兩組間進行比較。住院情況：對兩組患兒的住院時間、住院花費等進行記錄，同樣取平均值在兩組間進行比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒恢復情況比較

觀察組患兒的發熱、皰疹、腹痛及水泡等臨床癥狀的消失時間均要顯著短于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的住院情況比較

觀察組患兒的住院時間和住院花費平均為（3.2±0.6）d、（418.2±13.5）元；對照組患兒的住院時間和住院花費平均為（5.3±1.1）d、（643.2±24.6）元。觀察組患兒的住院時間、住院費用均少于對照組，比較差異均有統計學意義（t1=12.653 4、P1=0.000 0；t2=60.536 8、P2=0.000 0）。

3 討論

在臨床治療中，手足口病（HFMD）在嬰兒和兒童群體中比較常見，主要表現特征為發熱、口腔潰瘍和皰疹。患兒發病之初的表現為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛[6]。在患病發熱1～2 d后通常出現口腔潰瘍現象，開始為紅色小皰疹，最后變為潰瘍。最常見的口腔疾病主要表現在舌、牙齦和口腔頰黏膜等方面，而手足則常見于手掌和足底，一般患兒患病1～2 d后將出現皮膚斑丘疹，或者出現皰疹，甚至也可見于臀部，其發病的身體部位比較廣，而有些患兒僅有皮疹或口腔潰瘍[7]。由于手足口病是一種常見于5歲以下兒童的急性傳染病，其致病原因主要是腸道內的各種病毒，其中最常見的有柯薩奇病毒A16型，此外柯薩奇病毒A的其他株或腸道病毒71型也可引起手足口病。雖然手足口病發病率較高，但開始階段其外在表現和普通感冒發燒比較相似，因而被許多家長所忽視，導致患兒的病情加重[8]。因此，小兒家屬一定要及時做好預防工作，監督并引導孩子養成良好的生活習慣，飯前便后洗手、刷牙，定期對孩子的玩具、餐具等進行消毒，勤剪指甲勤洗手，不要讓孩子吃生的東西或者沒有燒開的水。世界各地都有手足口病的散發和爆發，以夏季和早秋較常見[9]。但由于其癥狀不是特別的嚴重，因而患兒一般治療7～10 d便可痊愈，而且其并發癥發生率低，極少病人可并發無菌性或病毒性腦膜炎，但對于出現的其他癥狀，如發熱、頭痛、頸直或背痛[10-12]，這需要住院治療。在本次研究中，選取筆者所在醫院收治的100例小兒手足口病患兒作為觀察對象，通過比較分析來探究綜合護理干預對促進小兒手足口病病情恢復的作用。結合試驗觀察的結果，采用綜合護理的患兒發熱、皰疹等臨床癥狀的消退時間均更短，住院時間和住院花費也更少，護理的效果顯著。

綜上所述，小兒手足口病需要引起重視，護理工作尤為重要，綜合護理能夠快速減輕患兒的病痛，幫助的患兒更快更好的痊愈，也能夠縮短住院治療的時間，減少患兒的住院花費，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-28）