紅花注射液對缺血性中風患者NT-3以及炎性因子水平影響

劉紅荔

（河南省南陽市第一人民醫院靜配中心 南陽473010）

缺血性中風又稱缺血性腦卒中，具有發病率、致殘率及病死率較高的特點，若未得到及時、有效的臨床治療，可出現語言障礙、偏癱、認知障礙等神經功能缺損癥狀，嚴重影響患者生活質量[1～2]。西醫治療可在一定程度上改善缺血性中風患者的臨床癥狀，但綜合治療效果及預后并不十分理想。研究發現[3]，在西醫治療基礎上聯合紅花注射液治療缺血性中風，取得了理想效果。本研究旨在分析紅花注射液對缺血性中風患者神經營養素-3（NT-3）以及炎性因子水平的影響。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月我院收治的缺血性中風患者84例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各42例。觀察組男24例，女18例；年齡 45～74 歲，平均年齡（62.82±3.15）歲；合并癥：高血壓病26例，糖尿病3例，冠心病2例，高脂血癥11例。對照組男23例，女19例；年齡45～75歲，平均年齡（62.85±3.14）歲；合并癥：高血壓病25例，糖尿病4例，冠心病3例，高脂血癥10例。兩組患者性別、年齡及合并癥等比較均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準[4]（1）納入標準：均經臨床表現、病史及頭顱CT/MRI檢查確診；發病至就診時間＜24 h；既往無精神障礙、病毒感染及肺結核病史；均為首次發病。（2）排除標準：合并精神障礙、嚴重認知障礙者；合并嚴重肝、腎、心功能功能不全者；對相關藥物過敏者；治療依從性較差者；出血性腦梗死者；臨床資料不全者。

1.3 治療方法 對照組給予常規西醫治療，包括調控血壓、穩定顱內壓、控制血糖、吸氧、抗感染、糾正水/電解質/酸堿平衡、腦細胞保護等對癥支持治療。觀察組在對照組基礎上聯合紅花注射液（國藥準字Z14021815）治療，予以20 ml紅花注射液+0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d。兩組均持續治療2周。

1.4 觀察指標及標準 （1）根據患者神經功能缺損改善情況對兩組臨床療效進行判定。基本痊愈：患者神經功能缺損（NHISS）評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進步：NHISS評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進步：NHISS評分減少18%～45%；無效：NHISS評分減少＜17%，或惡化、死亡[5]。總有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。（2）觀察兩組治療前后NT-3蛋白水平變化。（3）觀察兩組治療前后血清炎性因子變化，包括腫瘤壞死因子（TNF-α）、高敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素 6（IL-6）。

1.5 統計學分析 數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后NT-3水平比較 治療前，兩組NT-3蛋白水平比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組NT-3蛋白水平明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后NT-3水平比較（mg/L，）

表2 兩組治療前后NT-3水平比較（mg/L，）

2.3 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 治療前，兩組 TNF-α、hs-CRP、IL-6水平比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組 TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平均低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療前后血清炎性因子水平比較（）

表3 兩組治療前后血清炎性因子水平比較（）

組別 n TNF-α（pg/ml）治療前 治療后IL-6（pg/ml）治療前 治療后觀察組對照組hs-CRP（mg/L）治療前 治療后42 42 tP 23.55±3.47 23.61±3.56 0.08 0.94 12.49±3.11 16.02±2.95 5.34 0.00 13.59±3.47 13.62±2.14 0.05 0.96 7.39±2.15 9.85±2.14 5.26 0.00 21.41±3.25 21.46±3.23 0.07 0.94 12.09±3.11 15.82±3.08 5.52 0.00

3 討論

動脈粥樣硬化是缺血性腦卒中的病理基礎，炎性細胞因子其發生、發展過程中發揮著重要作用，如白介素家族，可引起單核細胞聚集及巨噬細胞分化，加速粥樣硬化斑塊的形成，誘發缺血性腦卒中[6]。TNF-α、IL-6主要由單核巨噬細胞和T淋巴細胞產生，屬于多肽類炎性細胞因子，具有良好的免疫調節功能，其在急性缺血性腦卒中患者中的高表達，與大面積梗死、神經功能缺損、預后不良存在相關性。hs-CRP是一種急性時相反應蛋白，由肝細胞合成，當人體出現組織損傷或處于急性炎癥時顯著增高。hs-CRP可與脂蛋白結合，激活補體系統，產生大量炎性介質，釋放氧自由基，造成血管內膜損傷及不穩定斑塊脫落，加快血栓形成。NT-3屬于一類重要的生長因子，有助于刺激和調控神經的發生，有效促進人體神經元的存活、生長及分化，有利于受損神經元再生，其水平越高表明患者神經功能越好。

腦卒中屬中醫學“中風”范疇，正氣不足、瘀血阻絡為其基本病因，故以疏經通絡、活血化瘀、扶正祛邪為治療原則。紅花注射液是在紅花中提取的一種藥物，具有良好的祛瘀止痛、通經活絡之效[7]。紅花注射液可通過抑制TXA2合成酶活性，阻止血小板聚集，提高纖維蛋白溶解活性，促進血栓溶解，且能夠有效防治腦缺血組織在恢復血液再灌注后損傷，起到腦保護作用，有利于建立缺血區側支循環，促進梗死區功能恢復及血氧供應[8～9]。同時，紅花注射液可有效抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，促進血流灌注恢復，減輕神經功能損傷。此外，紅花的主要成分包括紅花素與紅花黃色素，具有擴張微血管、增加局部血流量、改善組織微循環的作用，可有效減輕炎性物質滲出，降低炎性因子水平[10]。此外，紅花注射液能夠進一步上調NT-3的表達，提高NT-3蛋白水平。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組NT-3蛋白及TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NT-3蛋白水平明顯高于對照組，TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平低于對照組 （P＜0.05）。說明缺血性中風患者采用紅花注射液治療，有助于提高臨床療效，提高NT-3蛋白水平，降低血清炎性因子指標。綜上所述，紅花注射液治療缺血性中風效果明顯優于常規西醫治療，值得臨床推廣應用。

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