平衡能力的評估

李躍洋

摘 要：文章總結平衡能力常用的評估方法。采用：文獻資料法，邏輯分析法，針對平衡功能障礙人群平衡能力常用的評估方法有閉目直立檢查法、強化Romberg檢查法、berg平衡量表檢查法、Fugl-Meyer平衡量表檢查法、起立行走測試法、視覺反饋姿勢描記測試以及動態姿勢測試法；針對平衡功能無障礙人群平衡能力常用的評估方法有單腿閉眼站立測試、閉眼原地踏步測試、星形偏移平衡測試以及壓力傳感測試臺測試。不同人群的平衡能力測試方法有所不同，需要根據人群的特點，選擇針對性的平衡能力評估方法。

關鍵詞：平衡能力 平衡功能障礙 評估方法

中圖分類號：G80 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）12（b）-0230-02

平衡能力是人體的一項基本素質，掌握針對不同人群平衡能力的評估方法對跌倒的預防、損傷的康復、運動員選材以及運動訓練的指導都具有重要意義，本文旨在歸納總結在評估不同人群平衡能力時常用的評估方法。

1 平衡的定義及影響因素

平衡能力是指人體保持自身穩定的能力，又可細分為維持某種特定姿勢的能力以及受到外作用力時調整身體重新回平衡狀態的能力，是人體重要的生理機能之一。平衡主要受以下因素所影響：支撐面積以及支撐面的穩定性、重心高度、視覺、前庭覺、本體感覺、中樞神經系統、身體疲勞狀態等[1]。

2 平衡能力的評估方法

2.1 針對平衡功能障礙人群常用的評估方法

平衡功能障礙是指由于平衡能力的不足使日常功能活動受損，并會限制體力活動以及社交活動[2]。平衡功能障礙人群常用的評估方法如下。

2.1.1 閉目直立檢查法

此檢查方法也被稱為Romberg檢查法，具體檢查要求是：患者雙腿并攏閉眼站立，在雙臂自然下垂、交叉置于與胸前或側平舉的姿勢下，維持站立30s。

2.1.2 強化Romberg檢查法

此檢查方法中，患者采用兩足一前一后站立的方式，要求一側足尖接觸另一側的足跟，記錄患者從站立準備好到兩腳有移動或身體失穩時的時間。

2.1.3 Berg平衡量表檢查法

此方法是加拿大流行病學專家Katherine Berg 在1989年首先報道的，應用非常簡便，且信度效度可靠[3]。量表總分為56分，由14個項目組成，每個項目又可細分為五個等級，每個等級均對應有詳細的評分方法。評分越低，代表平衡功能障礙越嚴重。得分0～20對應坐輪椅的平衡水平，得分21～40對應輔助步行的平衡水平、得分41～56對應可獨立行走的平衡水平。

2.1.4 Fugl-Meyer平衡量表檢查法

此量表應用7個動作來評價平衡功能障礙者的平衡能力，七個動作包含了坐位下的無支撐坐位測試、健側展翅反應測試、患側展翅反應測試以及站立位下的支撐下站立測試、無支撐站立測試、健側站立測試、患側站立測試。每個動作按照0分、1分、2分 共3個等級來評價，總分為14 分，分數越高，代表平衡能力越好[4]。

2.1.5 起立行走測試

具體測試流程為患者先坐在椅子上，保持背部緊靠椅背，雙手放在扶手上，當聽到檢查者口令時，起身并直線向前走3m，然后轉身走回并坐回椅子上，測試者記錄整個過程所用的時間。行走時維持穩定的前提下再盡量提升行走的速度。

2.1.6 視覺反饋姿勢描記及動態平衡測試

兩種測試都需要借助相應的儀器完成。在視覺反饋姿勢描記測試中，受試者需要通過觀察并控制自己重心在顯示屏的移動，測試者通過重心移動相關參數，來評價動態平衡能力。動態平衡測試是指受試者站立于測試板上，根據相應的參數設置完成不同的活動任務，測評指標包括綜合動搖指數以及動搖距離等。這兩種方法都能夠將測試指標具體量化，適合科研使用。

2.2 針對平衡功能無障礙人群常用的評估方法

平衡功能無障礙人群的平衡能力要比平衡功能障礙人群強，因此針對平衡功能無障礙人群平衡能力的評估方法在難度系數上相對高。常用的評估方法如下。

2.2.1 單腿閉眼站立測試

受試者單腿站立，非支撐腿屈膝屈髖保持一定的角度，記錄其閉眼時所能保持穩定的最長時間。

2.2.2 閉眼原地踏步測試

此測試方法中，首先要求受試者閉眼并腳站立，然后測試者記錄其兩腳跟中點的位置，接下來讓受試者以每分鐘120步的頻率踏步1min，在測試過程中，要求踏步高度與支撐腳踝關節等高。當踏步停止后，要求受試者保持不動，測試者記錄此時兩腳跟中點位置，然后計算出兩次腳跟中點位置偏移的角度和距離，以此指標來評價動態平衡能力。

2.2.3 星形偏移平衡測試

星形偏移平衡測試（Star Excursion Balance Test，SEBT）是用于評估動態姿勢平衡控制的一種功能表現測試[5]。受試者在單腿支撐、保持身體平衡的情況下，非支撐腿分別向8個方向伸展達到最遠距離，測試者記錄每個方向的伸遠距離并取平均值，然后以受試者下肢長進行標準化，作為評價動態平衡能力的指標。Y-Balance Test是由SEBT發展而來的一種相對簡化的平衡功能表現測試，將8個測試方向簡化成前、后外、后內3個測試方向[6]。

2.2.4 壓力傳感測力臺測試

受試者在壓力傳感測力臺上做單腿站立、下蹲或起跳落地等動作，通過計算機分析觀察測力臺的壓力中心的變化，包括速度、加速度和位移等指標，以此來評價靜態或動態平衡的能力。此方法也可用于評估某些存在潛在平衡功能障礙的人群。

3 結語

針對平衡功能障礙人群的平衡能力評估方法種類繁多，需要針對不同類型患者選擇相對合適的評估方法，這樣才能更直接、更有效地評估出患者的問題。針對平衡功能無障礙人群平衡能力的評估方法多以動態評估為主。對平衡能力需求較高的運動人群，尤其是運動員來說，要根據所從事的不同項目的特點，設計相應的平衡評估動作，針對性的評價出與項目密切相關的平衡能力，進而指導訓練。

參考文獻

[1] 游永豪，溫愛玲.人體平衡能力測評方法[J].中國康復醫學雜志，2014，29（11）：1099-1104.

[2] Steinberg Nili，Nemet Dan，Pantanowitz Michal，et al.Postural Balance Following Aerobic Fatigue Tests：A Longitudinal Study Amog Young Athletes[J].Perceptual and motor skills，2016，48（4）：1-9.

[3] 甕長水，王軍，王剛，等.Berg平衡量表在腦卒中患者中的內在信度和同時效度[J].中國康復醫學雜志，2007（8）：688-690，717.

[4] 許光旭，高曉陽，陳文紅.Fugl-Meyer運動功能評分的敏感性及實用性[J].中國康復，2001（1）：18-19.

[5] Horak Fay B，Wrisley Diane M，Frank James.The Balance Evaluation Systems Test （BESTest） to differentiate balance deficits[J].Physical Therapy，2009（8）：95.

[6] Plisky Phillip J，Gorman Paul P，Butler Robert J，et al.The reliability of an instrumented device for measuring components of the star excursion balance test[J]. North American journal of sports physical therapy：NAJSPT，2009（42）.