青少年體質健康測試中對脊柱異常篩查必要性及可行性的探討

李同澤 宋淑華

摘 要：醫學研究表明，脊柱異常將可能縮短人類1/3的壽命，因此，被稱為“人體第二道生命線”的脊柱健康與否直接關系人們的生活質量。體質健康測試一直是國家關注的重點內容，尤其是學生的體質健康狀況。近三十年來，我國已經開展了七次國民體質普查，卻從未包括人體脊柱的健康普查。隨著現代生活的轉變，電子設備等的介入，使一部分學生體育鍛煉時間減少，再加上久坐少動，坐姿不良的惡習，使得這部分學生脊柱出現異常。青少年學生的年齡一般處于青春發育的中后期，因此對于出現的非遺傳因素引起的脊柱異常問題通過測試篩查出，然后加以正確的科學干預得以糾正。

關鍵詞：青少年 脊柱異常 必要性 可行性

中圖分類號：G804 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）12（b）-0228-02

正常人的脊柱從前后看都是直立的，沒有任何的偏斜，但是當脊柱出現異常時，可以明顯的發現在正常站立狀態下會出現高低肩，胸部不對稱，腰凹不等高，甚至嚴重的會出現脊柱側凸現象。處于青春發育期的青少年，身高快速增長，骨骼不斷長長，但是脊柱兩側肌肉的發育跟不上快速增長的骨骼的需要[1]，再加上背肌缺乏鍛煉，不良身體姿勢等的影響，從而造成脊柱出現異常。

1 必要性

1.1 青少年脊柱異?，F狀

余紅等3對廈門市116907名中小學生進行脊柱側凸的普查結果顯示，中小學生體檢陽性為5229例，陽性率為4.53%；李衛平[2]等分別于1996年及2005年對廣州市7～15歲的在校兒童進行了脊柱側凸患病率的調查，結果患病率分別為1.07%和1.215%，其中特發性脊柱側凸又分別為96.95%和97.81%；晏靜[3]對石家莊1665名小學生進行脊柱形態研究發現，正常人數僅占到12.3%，處于直背的人數比例最高，占總人數的72.3%，出現駝背的人數接近總人數的1/10，同時還有一部分小學生出現了腰椎前凸和鞍背；鄧萬霞等[3]對襄陽市區2054名7～17歲的中小學生進行脊柱彎曲異常篩查，結果中小學生脊柱彎曲異常檢出率為4.92%。根據以上研究顯示青少年脊柱異常是嚴重的公共衛生問題，應該把糾正學生錯誤的坐立行走姿勢以及加強體育鍛煉作為防治工作的重點。

1.2 引發青少年脊柱異常的主要因素

1.2.1 背包方式

對稱性和非對稱性兩種背包方式均會對青少年的脊柱形態造成影響，導致損傷。例如國外學者Heidi[4]對青年女性雙肩背包的研究中顯示，在21min的行走之后，受試者胸椎到腰椎的彎曲度明顯增加，作者表明背包負重或許會造成脊柱損傷，特別是上胸椎和上腰椎。Korovessi等[5]對12～18歲的少年兒童背包研究發現，書包會使兒童肩部和背向上移動。由此可見，雙肩背包仍會對人體脊柱形態產生影響，尤其是負重背包對人體脊柱造成的損傷會更大。

非對稱性背包及單肩背包，長時間的單肩背包對肩膀肌肉、關節的損害不僅是包的重量，還有一個主要原因是：為避免包的滑落，往往會習慣性聳起包所在一側的肩膀，使得斜方肌長期處于收縮狀態，形成疲勞。處于青春期的青少年，正是脊柱發育的旺盛期，一旦不注意背包細節，輕則形成明顯的高低肩，重則導致脊柱側彎，損害健康。

1.2.2 課桌椅的高度

青少年正處于青春發育的重要時期，適宜的課桌椅高度和良好的坐姿有助于他們形成正確的身體形態。如果課桌過低，青少年身體上半部分向前傾，長時間的彎腰低頭會導致脊柱向后凸，形成駝背；課桌過高，兩肩易向上聳，形成聳肩，同時桌椅過低，容易引起青少年產生疲勞。因此，課桌椅的高度與青少年身高的比例是否適宜，對青少年的生長發育具有重要意義[6]。

1.2.3 缺乏體育鍛煉

我國青少年體質測試結果顯示學生體質逐年下降，其原因為學習時間過長，身體活動減少，生活方式不健康等[7]，例如電子產品的發展使越來越多的青少年出現屏前行為；低頭學習；癱坐在沙發上看電視等現象。經常參加體育鍛煉能夠提高脊柱兩側肌肉的穩定性以及韌帶的彈性和伸展性，有利于關節、肌肉以及骨骼的勻稱與協調發展，幫助青少年形成正確的體態和健美的形體。

2 可行性

2.1 測試方法

目前國內學者對于兒童青少年的脊柱異常的測試方法有目測法、彎腰實驗（Adam）、波紋圖像法、脊柱側凸測量儀以及X線片。目測法即被查者上身暴露，呈立正姿勢，背向檢查者，觀察皮膚、毛發有無分布異常，測試者通過目測檢查被查者雙肩是否等高、肩胛是否對稱、兩側腰凹是否等高、左右髂棘是否等高、骨盆及雙下肢是否對稱。彎腰實驗（Adam）即被查者兩足并攏，兩膝伸直，兩臂自然下垂，兩掌對合一起，脊柱向前屈曲90°，檢查者從背后觀察。脊柱測量儀可以測量被查者脊柱T1-S1之間各個椎體節段椎間角度的變化，體位包括直立位、前屈位和后伸位。波紋圖像法是脊柱異常的普查方法，該方法檢出脊柱異常的準確性比彎腰實驗高，但該方法需要專門的設備和人員，不易搬動，容易損壞[8]。X線片是確定診斷的依據，但受試者要接受放射線，而且還需要一定的費用，這種方法應用在青少年體質測試中的可行性不高。筆者認為，采用目測法、彎腰實驗以及脊柱測量儀是目前學校開展學生脊柱異常篩查最好的辦法。

2.2 解決途徑

2.2.1 脊柱穩定肌練習進入體育課程

為了達到預防和糾正的目的，可在學校體育課程當中加入對學生脊柱穩定肌的練習。通過體育教師的講授，讓學生掌握脊柱穩定肌的練習要領和方法。

2.2.2 開展脊柱異常知識的普及教育

青春期是青少年脊柱異常發生的高峰期，所以應加強對青少年正確身體姿勢的培養和教育，學校應和家長合作，對學生進行家校雙重監督，從而避免脊柱異常的發生。同時學?？梢韵鄳獪p少學生的課業負擔，減輕學生的負重，鼓勵學生去參加體育鍛煉。

2.2.3 課桌椅的設計與調整

桌椅高度的設計應與學生的身高成比例，盡量做到個性化。避免課桌過高導致的聳肩以及課桌過低導致的駝背。

3 結論與建議

3.1 結論

青少年脊柱異常是嚴重的公共衛生問題，但是目前在全國體質調查中，脊柱異常篩查還未列入其中。不良的身體姿勢、背包方式、課桌椅的高度以及缺乏體育鍛煉都會導致這一問題的發生。青春發育期內個體的肌肉、骨骼都快速增長，因此要在青少年日常生活學習及體育鍛煉中幫助他們養成正確的站、立、跑、跳姿勢，對于已經出現的脊柱異常問題可以在鍛煉中得到矯正。

3.2 建議

利用目測法、彎腰實驗（Adam）以及脊柱測量儀這三種方法可以完成對青少年脊柱健康狀況的篩查。建議學校在體育課程中加入對青少年脊柱穩定肌的練習、開展脊柱異常知識的普查教育以及設計符合人體力學、適應不同個體的課桌椅。

參考文獻

[1] 陳亞萍，李楊.青少年特發性脊柱側彎病人生活質量及其影響因素的研究進展[J].護理研究，2012，26（12）：1059-1061.

[2] 張洋，何玲.中國青少年體質健康狀況動態分析——基于2000—2014年四次國民體質健康監測數據[J].中國青年研究，2016（6）：5-12.

[3] 余紅，劉志松，邱愛明，等.廈門市區中小學生脊柱側凸現狀及影響因素分析[J].中國學校衛生，2010，31（10）：1271-1272.

[4] 李衛平，王志勇，宋斌，等.不同時期廣州市青少年兒童脊柱側凸患病率調查[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（46）：8712-8716.

[5] 晏靜.石家莊市新華區小學生脊柱形態的研究[D].河北師范大學，2017.

[6] 鄧萬霞，張金枝，杜銳，等.襄陽市區中小學生脊柱彎曲異常現狀及影響因素分析[J].中國校醫，2016，30（4）：285-287.

[7] Orloff Heidi A，Rapp Catherine M.The effects of load carriage on spinal curvature and posture[J].Spine，2004，29（12）：1325-1329.

[8] Al-Hazzaa Hazzaa M.School backpack.How much load do Saudi school boys carry on their shoulders？[J].Saudi Medical Journal，2006，27（10）：1567-1571.

[9] 蔣玉梅.青少年異常身體姿勢現狀的特征分析[J].北京體育大學學報，2010（10）：61-64.

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[11] 唐盛平，付桂兵，孫客，等.前屈試驗、脊柱測量儀與Cobb角的比較[J].中華小兒外科雜志，2006，27（7）：372-374.