脫貧攻堅下河北省脫貧村留守老人健康干預效果研究

張英媛 趙賡 劉思延

摘 要：基于河北省脫貧縣留守老年人健康狀況進行數據調查，了解脫貧地區男女兩性留守老年人的基本指標及生活習慣之間的差別，分析健康干預對男女兩性老年人的影響效果。結果表明：通過為期6周的健康干預，男性老年人在干預前后低蔬菜攝入、低水果攝入方面均表現出差異，在高鹽制品攝入、飲酒量上表現出顯著性差異。飲酒、對于男女兩性老年人的影響效果未表現出明顯差別，對于高鹽攝入量和水果攝入量均具有顯著效果，女性老年人在高鹽攝入及低水果攝入上表現出顯著性差異。

關鍵詞：脫貧村 留守老年人 健康干預 性別差異

中圖分類號：G812 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）12（b）-0195-03

要“努力全方位、全周期保障人民健康”。是習近平總書記在2016年全國衛生與健康大會上提出的方針[1]，至此，習總書記不斷強調人民健康的必要性，提出了“經濟要發展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康?！钡纫幌盗锌谔朳2-3]。隨著年齡的增長，身體機能的下降，老年人突發疾病慢性病比率不斷高攀，健康風險越來越大。在健康

扶貧和健康中國的大環境下，除提供必要的醫療保障外，應對脫貧地區這一重點人群提供連續的健康管理服務，提升自身健康管理意識顯得尤為重要。王元元對不同年齡組主要致貧疾病患病情況進行分析顯示，老年人口組患病人數總體占比最高；且九種重點大病的人均治療費用及自付比例較高，其研究還表明隨年齡的增長，應對災難性衛生支出的承受能力也越弱[4-7]。僅有部分學者通過詳細的路徑分析來呈現多種因素對農村留守老年人健康狀況的作用機制，但對于脫貧地區留守老年人的相關干預性研究尚屬空白，本研究擬通過一手數據，調查脫貧村留守老年人男女兩性的健康情況，并進行集體健康干預，探討集體干預方式對男女兩性健康狀況及生活方式的影響情況。

1 數據與方法

1.1 調查對象

河北省是我國老年人口大省，秦皇島市和張家口市是目前河北省脫貧村較多的省份，也是重要的農村勞動力輸出地區。脫貧村留守老年人問題較突出。本研究以秦皇島市和張家口市為調查地，采用隨機抽樣方法，選取了其中的4個自然村，在每個村中抽取50名留守老年人進行調查研究。本研究中對農村留守老年人的界定為：年滿60周歲以上，家中有子女外出務工6個月以上，由于諸多原因不能跟子女共同生活，仍在戶籍地生活的農村老年人。在進行調查干預前，告知干預對象本次研究的目的，爭取其對研究的支持，并口頭承諾或簽署知情同意書，6個月后失聯5人。

1.2 統計方法

采用SPSS 19.0進行數據統計與分析，利用卡方檢驗對男女性老年人各指標之間的差異性進行對比，利用秩和檢驗對老年人干預前后指標變化進行對比。

1.3 干預方法

每個村由村醫配合駐村干部進行實施干預，干預時間為6個月，干預前后并進行兩次面對面問卷采集。利用廣播、墻報進行宣傳，同時訂購健康方面宣傳書籍、雜志和報紙，定期播放健康DVD，除此外，由專人組織老人晨練的方法進行集體干預。每個實施者負責50名干預對象，在干預實施期間，主要采用入戶家訪式，每月進行兩次家訪，了解改善情況，跟蹤記錄干預效果

2 研究結果

針對老年人開展了為期6個月的干預，包括群體干預和個性化干預，以改變老年人的生活習慣，統計時將人群分為為“未改變”階段，即未發生行為改變階段，“改變”和“維持”階段，即發生行為改變，如表1、表2所示為男女兩性老人在干預前后的行為改變情況，男女兩性在一些指標上表現出一定的相似性，其中，在體育鍛煉上，常吸煙、腌制品攝入指標上，干預前后男女兩性老人均未表現出差異（P>0.05）。在高鹽攝入、低水果攝入指標上，男女兩性老年人干預前后均表現出差異性（P<0.05）。在低蔬菜攝入方面，男性老年人干預前后表現出顯著性差異（P<0.05），女性老年人未表現出差異性（P>0.05）。統計中發現，發生行為改變的的比率確實有所上升，證明干預確實具有一定的效果。

3 結語

進行為期6個月的集體干預后發現，在高鹽制品攝入方面，科普宣傳及群體干預起到了很好的干預效果，伴隨著大量慢性病和心腦血管疾病的出現，老年人逐漸意識到高鹽的傷害性，村醫每月定期給每位老人發送一包200g鹽并與當地小賣部溝通來控制及監測攝鹽量，男女兩性老人在攝鹽量上均表現出顯著性改善效果。在水果攝入方面，男女兩性老年人均表現出顯著性改善效果，相比之下，在腌制品的攝入方面改善情況卻不容樂觀，這與農村老年人的飲食習慣有很大關系，除此外，對于男性老年人的吸煙及飲酒的改善效果也不顯著。

基于脫貧地區留守老年人的健康干預效果對比，本研究認為，需要針對留守老年人的健康狀況進行兩性差異性健康干預機制的制定，注重脫貧區老年人的健康差異性、意識差異性、能力差異性，在進行健康干預制定時，不僅要提高老年人的自身健康意識，而且要加強宣傳效應，增加鼓勵措施，實現老年人自身、家庭、政府合力，共促進步，才能夠提高老年人的健康水平 ，鞏固脫貧攻堅成果。

參考文獻

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