運(yùn)動對心率變異性的影響分析及闡述

薛姣 董文慧 白怡然

摘 要：心率變異性在臨床醫(yī)學(xué)中主要用來評判自主神經(jīng)功能，而自主神經(jīng)功能紊亂和常見慢性病緊密相關(guān)。持續(xù)的運(yùn)動健身能夠優(yōu)化自主神經(jīng)功能，防控高血壓和冠心病等常見。為強(qiáng)化運(yùn)動和自主神經(jīng)功能之間的研究，本文進(jìn)行了全面的闡述。通過文獻(xiàn)綜述法基于心率變異概念、影響展開了論述。實(shí)踐探究表明，因運(yùn)動強(qiáng)度、方式和運(yùn)動者自身機(jī)能狀態(tài)的差異，HRV各參數(shù)也表現(xiàn)出差異性。慢性運(yùn)動能夠調(diào)整自主神經(jīng)的狀態(tài)，HRV于疾病運(yùn)動防治而言具有良好的發(fā)展前景。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動平 心率變異性 影響 闡述

中圖分類號：G843 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）08（c）-0020-02

近些年，心電監(jiān)測愈發(fā)重視心率變異性指標(biāo)，這一指標(biāo)主要指代竇性心率于特定時間所發(fā)生的周期性改變。心率變異指標(biāo)提取研究能夠定量評判迷走神經(jīng)與心交感神經(jīng)的有效性，具有巨大的價值。為此，本文關(guān)于運(yùn)動和心率變異性問題的分析具有重要價值。

1 心率變異性簡析

1.1 基本認(rèn)識

心率變化代表著交感神經(jīng)之間的相互作用，且這兩者的協(xié)調(diào)能夠保障心臟的常規(guī)活動，而心臟變異性主要指代在竇性心率特定時期，各心動周期對應(yīng)的時間變異數(shù)，引發(fā)心率波動的因素主要包含腦神經(jīng)活動與中樞神經(jīng)自主有規(guī)律性活動等，上述因素導(dǎo)致心臟脈搏間期之間存在差異，大約幾十毫秒[1]。

1978年，專家學(xué)者對HRV還進(jìn)行了如下報道：急性心梗患者自身的死亡率和HRV降低存在關(guān)聯(lián)，HRV為此在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了重視，并成為心血管領(lǐng)域的重要探究內(nèi)容，還被全面應(yīng)用于生理心理活動中，特別是和自主神經(jīng)功能存在關(guān)聯(lián)的心理活動中。HRV代表著心交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)的內(nèi)部平衡，這是一項測評自主神經(jīng)功能的基本指標(biāo)。

1.2 臨床應(yīng)用

1.2.1 在心血管疾病領(lǐng)域的應(yīng)用

第一，高血壓。高血壓發(fā)病體系相對復(fù)雜，然而，交感神經(jīng)功能亢進(jìn)屬于其中重要內(nèi)容。特別在疾病初期，LF高于正常的，但HF卻低于正常人的。

第二，心臟猝死。在心率失常猝死中，大多數(shù)是因為室性快速心率失常。HRV降低促使副交感神經(jīng)活性有所減弱，而交感神經(jīng)活動有所增強(qiáng)，拉低室顫域值，為此，HRV在心臟猝死檢查中發(fā)揮著重要參考價值。

1.2.2 在其他系統(tǒng)的應(yīng)用

因HRV分析主要用來評判自主神經(jīng)功能，為此，會對自主神經(jīng)平衡產(chǎn)生不同程度的影響，致使HRV改變，所以，涉及面較為寬廣。

第一，糖尿病。存在自主神經(jīng)受損現(xiàn)象，研究HRV對自主神經(jīng)受損能夠判斷，如果HRV降低，則表明自主神經(jīng)受損。

第二，甲狀腺功能異常。因橋本甲狀腺炎引發(fā)的甲亢和在自主功能異常問題，會出現(xiàn)HRV降低的現(xiàn)象，然而，經(jīng)一段治療以后HRV會重新恢復(fù)正常。

第三，婦產(chǎn)科。早產(chǎn)兒和嬰兒猝死癥。經(jīng)由HRV分析基于宮內(nèi)窒息進(jìn)行判斷。如果胎兒HRV降低，則表明胎兒窘迫，需要加速分娩[2]。

2 運(yùn)動和心率變異性的相互影響

2.1 在運(yùn)動活動中心率變異性呈現(xiàn)的變化

我們在運(yùn)動時，HRV通常會出現(xiàn)一定的變化，長久以來，人們都認(rèn)為運(yùn)動活動中心率加快是副交感神經(jīng)下降與交感神經(jīng)活動加強(qiáng)的結(jié)果。很大一部分研究還表明迷走指標(biāo)HF于運(yùn)動過程表現(xiàn)出下降的態(tài)勢。專家學(xué)者們在運(yùn)動交感神經(jīng)中所形成的見解各不相同，部分學(xué)者指出，在運(yùn)動活動中，LF會不斷下降，然而，也有學(xué)者指出LF于遞增負(fù)荷運(yùn)動表現(xiàn)出先升后降或者不斷上升的特性。

與安靜狀態(tài)進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，在增量運(yùn)動條件下，HRV逐步下降，同時，心臟傳導(dǎo)會有所加快，由此可發(fā)現(xiàn)，心臟交感神經(jīng)會加強(qiáng)，但迷走神經(jīng)卻有所減弱。此外，在靜力性運(yùn)動與動力性運(yùn)動條件下的HRV對比發(fā)現(xiàn)，在動力性運(yùn)動中，副交感神經(jīng)會下降，而交感神經(jīng)則加強(qiáng)。在靜力性運(yùn)動中，無論是交感神經(jīng)，還是副交感神經(jīng)都有所加強(qiáng)[3]。

2.2 運(yùn)動鍛煉于心率變異性表現(xiàn)的長期影響

2.2.1 健身運(yùn)動和心率變異性

多項研究調(diào)查結(jié)果顯示，健身運(yùn)動有益于自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，提升安靜條件下對應(yīng)的迷走神經(jīng)張力。某專家學(xué)者指出長期有效的瑜伽運(yùn)動可增加受試者在安靜條件下的HF，且體位變動應(yīng)激不超過實(shí)驗前的，這表明瑜伽運(yùn)動能夠增強(qiáng)神經(jīng)張力，并可增強(qiáng)植物調(diào)節(jié)綜合能力，但對交感神經(jīng)張力不會形成顯著的作用，且瑜伽運(yùn)動調(diào)息和冥想活動可大大提升植物神經(jīng)有效性。同時，相關(guān)研究還指出，在安靜狀態(tài)下，適當(dāng)?shù)奶珮O拳訓(xùn)練可減小VLF，然而，低頻和高頻成分對應(yīng)的波峰缺較為顯著。

2.2.2 運(yùn)動訓(xùn)練和心率變異性

多項調(diào)查研究指出，在安靜狀態(tài)下，運(yùn)動訓(xùn)練能夠作用HRV頻域參數(shù)，大大提升這一參數(shù)值，基于此不難發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動訓(xùn)練能夠調(diào)整安靜狀態(tài)交感和迷走神經(jīng)對應(yīng)的平衡，且交感神經(jīng)的活躍程度低于迷走神經(jīng)。某些專家學(xué)者還發(fā)現(xiàn)運(yùn)動訓(xùn)練能夠讓HRV對應(yīng)的時域參數(shù)大大提升。其他的專家學(xué)者經(jīng)由馬拉松訓(xùn)練人員與未訓(xùn)練人員的比較還發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動組所對應(yīng)時域參數(shù)、頻域參數(shù)與散點(diǎn)圖參數(shù)均超出了對照組，且運(yùn)動組與對照組在頻域參數(shù)、散點(diǎn)圖指標(biāo)中存在顯著的差異，由此可知，運(yùn)動人員在安靜狀態(tài)下對應(yīng)的副交感神經(jīng)能夠有效活動，且運(yùn)動還能夠讓交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)內(nèi)部的平衡發(fā)生改變。專家學(xué)者指出，以籃球運(yùn)動員為例，處于安靜狀態(tài)時，對應(yīng)心率一般較低，心率變異性相關(guān)指標(biāo)會大幅提升。對應(yīng)頻域結(jié)果指出，安靜狀態(tài)中，交感神經(jīng)自身活性會加強(qiáng)，但迷走神經(jīng)對應(yīng)的緊張性會降低。HF/LF比值全面增加，則代表籃球運(yùn)動員整體的心臟調(diào)節(jié)功能有所增強(qiáng)。另外的有關(guān)研究還指出，賽艇運(yùn)動員于安靜狀態(tài)，其交感神經(jīng)活性較弱，但迷走神經(jīng)缺較強(qiáng)，同時，也有研究指出體育專業(yè)學(xué)生與普通學(xué)生于安靜狀態(tài)表現(xiàn)出的HRV值并不存在顯著差異，這表明，有效、適宜的運(yùn)動不會改變安靜條件下的HRV相關(guān)值。

此外，合理的運(yùn)動訓(xùn)練能夠增強(qiáng)自主神經(jīng)的綜合能力，強(qiáng)化進(jìn)行運(yùn)動活動后的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)對應(yīng)平衡性的復(fù)原。

不管是因亞極量運(yùn)動產(chǎn)生的疲勞也好，還是極限運(yùn)動產(chǎn)生的疲勞，只要進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，均可增強(qiáng)心臟自主神經(jīng)整體的適應(yīng)性，且進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練的在HF、LF和LF/HF中具有良好的恢復(fù)能力，這表明在運(yùn)動恢復(fù)中，進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練的，在交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)之間的平衡性中具有良好的恢復(fù)能力。但因運(yùn)動強(qiáng)度、方式和運(yùn)動者自身機(jī)能狀態(tài)的差異，HRV各參數(shù)也表現(xiàn)出差異性。慢性運(yùn)動能夠調(diào)整自主神經(jīng)的狀態(tài)。

3 結(jié)語

運(yùn)動可提高神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，然而，運(yùn)動中心率和安靜時心率所產(chǎn)生的影響并未得出一致結(jié)論，主要因為運(yùn)動強(qiáng)度、方式和測試方法等參數(shù)之間的差異性。同時，機(jī)體內(nèi)外不同的環(huán)境因素還會制約神經(jīng)調(diào)節(jié)活動。為此，我們在探究運(yùn)動和心率變異問題時，應(yīng)全面管控實(shí)驗條件，集中測量，科學(xué)評估，選擇適宜的環(huán)境，讓測量條件保持一致，只有這樣，方能增加結(jié)果的參照性，進(jìn)而得到可靠的結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

[1] 艾磊，羅維，朱曉梅，等.運(yùn)動與吸煙對健康青壯年男性心率變異性的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017（8）：916-922.

[2] 趙冬琰，武亮，胡菱.心肺運(yùn)動康復(fù)對慢性心力衰竭患者心率變異性影響的研究[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2018（1）：3-5.

[3] 王衛(wèi)，王方路，王天星，等.運(yùn)動、晝夜節(jié)律和呼吸對心率變異性的影響[J].中國臨床康復(fù)，2016（12）：1790-1791.