關于CT機X射線輻射源檢定及質量控制方法分析

趙鵬

摘 要： CT機也稱為X射線計算機斷層影像裝置，目前在各醫院醫療診斷中使用十分廣泛，在CT機應用過程中，會對受檢者和操作者帶來高劑量輻射隱患。特別是各醫院所配置的CT機質量參差不齊，更增加了輻射問題的發生。因此需要定期對CT機X射線輻射源進行檢定，并針對于CT機采取有效的質量控制方法，有效的保護好患者和操作者的健康。

關鍵詞： CT機；X射線輻射源；檢定；質量控制方法

為了全面提高醫療機構的診療水平和診斷質量，針對于醫用CT機X射線輔射源的計量性能指標進行了強制檢定的規定，以此來促進醫院加強對CT機的日常維護，有效的保障人身的安全，確保機器處于最佳的狀態下運行，提高診斷水平。

1 CT機X射線輻射源檢定

1.1 檢定用標準器

在對CT機射輻射源進行檢定過程中，所采用的標準器以CT吸收劑量體模、CT吸收劑量計及電離室、CT性能測試體模為主。

1.2 劑量指數的檢定

在對CT機質量進行衡量時，通常以CT機X射線輔照劑量作為主要指標，因此需要針對劑量指數進行檢定，當其超標時則表明患者和操作者所受以的輻射劑量更多。在具體檢定過程中，需要在射線照射中心放置頭部和腹部劑量模體，在模體中通孔內依次放置大長桿電離室，圓棒插入其他圓孔內。利用CT機頭部和腹部條件來對劑量模體進行掃描，在具體掃描區域內，不允許存在會對射線束帶來影響的物質。這其中需要注意CT模體定位的準確，否則會造成劑量儀探測順不在CT照射中心位置處，會對劑量指數的測量結果帶來直接的影響。通過去掉診斷床的床墊，在CT模體專用木箱上放置CT性能測試模體，運用水平儀進行調節并將模體放平，同時性能模體要放置在CT機機架中心，這其中要求模體縱軸要與機架中心軸保持重合，并與掃描斷層截面保持垂直，對定位光進行觀察，保證檢測模體水平和垂直方向定位的準確性。對劑量儀、電離室和掌上電腦進行連接，針對于模體中心和四周的CT劑量指數進行分別檢測，并利用設置的參數和公式，對劑量指數指標與要求是否相符進一步進行判斷。

在針對于劑量指數檢定時，需要根據規程規定要求來設置具體的電壓、電流和曝光時間。并針對于檢定規程中針對于頭部和腹部掃描條件下規定的具體劑量指數來對CT機各劑量批數是否合格進行評判。在實際檢定過程中，基于每臺CT機常規頭中或是腹部掃描條件設置的不同，而且每部分各具體部位的掃描適應癥和掃描條件也存在差異，因此在周期檢定過程中要選擇適宜且固定的掃描條件，并針對于性能參數的變化情況進行觀察，繪制出具體的變化趨勢圖，從而為長期計量檢定提供必要的參考。

1.3 層厚的檢定

層厚是指掃描裝置控制面板上選定并指示的層厚。層厚的選擇會影響圖像的空間分辨力和低對比度分辨力，選擇層厚，空間分辨力提高，低對比度分辨力降低。C機在檢定過程中時，對掃描層厚的選擇要根據實際需要，選用最佳掃描層厚。利用CT測量軟件的折線畫小三角形的方法來進行測量CT值，可保證層厚測量物CT值的準確，從而實現層厚測量結果的準確。

1.4 噪聲

噪聲大小是感興趣區域內均勻物質的CT值的標準偏差（SD）。CT機在臨床使用時，由于劑量選擇不合理造成對噪聲水平的影響，過多地降低劑量將危害到診斷結果準確性，特別是危害到低對比度結構的檢測能力；像素選擇越大，噪聲水平越低，但會造成圖像模糊度增加影響臨床診斷。因此，噪聲水平的選擇必須要適合于特定的體征及病人橫斷面。CT機在使用過程中選擇最佳的噪聲水平和其他掃描參數，才能確保診斷準確性和不損害患者的器官組織。

1.5 空間分辨力

基于物體和背景在衰減程度上的差別與噪聲相比足夠大的情況下，利用CT掃描裝置成像時對于不同物體的分辨能力，即為空間分辨力。其作為CT機圖像質量衡量的重要參數。在實際運行過程中，X射線劑量大小、矩陣規格、掃描層腳底板和檢測器孔徑寬窄等都會對空間分辨力帶來影響，因此在具體檢測過程中，需要與操作人員進行有效溝通，并對于這些影響因素進行重視。

1.6 低對比度分辨力

低對比度分辨力的測量：將CT性能測試模體中低對比度插件置于X射線照射野中心，頭部條件下，在10mm或最大層厚時掃描模體，掃描區域內不應有影響X射線線束的物質。在檢定低對比分辨力時一定要了解CT機的劑量使用情況，并且要和測量CT劑量指數（CTDI時的值一致。一般CT機制造廠商會提供在什么劑量條件下測定的低對比分辨力，并要求在特定的劑量條件下，合理選用低對比分辨力。

2強化CT機質量控制的方法

2.1全面提高醫療技術人員的水平

近年來醫院的醫療條件有了大幅度的提高，但相較于硬件設施質量的提高，一些基層醫院醫技人員的素質并沒有得到明顯的提升，這就導致醫用診斷設備維護工作不到位，無法做到定期檢修和維護，影響了醫療設備性能指標的穩定性。因此基層醫院需要加大對醫技人員的培訓力度，通過開展定期培訓，全面提高醫技人員的專業技能和綜合素質。并針對于CT機設備開展預防性維護和保養，以此來保證設備各項性能的良好。

2.2 加大對醫院機房設施的改進

當前基層醫院對于醫療設備的引時十分重視，但針對于醫院機房設施方面的改進卻存在滯后性。但對于醫用CT機來講，其存在X射線輔助問題，在大范圍應用情況下，受照射人數較多，一旦機房基礎設施和防護設備不完善，則會對受檢者和操作者的身體健康帶來不良影響。因此各醫院需要重視機房設施的改進工作，加大對X射線防護方面的監管，并加大資金投入，確保CT機使用過程中的安全。

2.3 完善CT機檢測制度

由于隨著曝光次數增加和使用年限延長，CT機的性能指標會產生下降。對于CT機的檢查可以采取抽查的方法，并在條件允許的情況下，增加檢測次數。針對CT機的影像質量檢測，《放射診療管理規定》提出應對CT設備進行定期穩定性和狀態檢測，尤其針對均勻性、噪聲、水的CT值等易改變指標應每月校正1次，確保其處于最佳工作狀態。

2.4嚴格管理CT機應用質量

CT機作為大型醫用設備，應當按照《大型醫用設備配置與應用管理暫行辦法》進行使用、配置。對上崗人員實施包括《大型醫療設備應用質量合格證》、《大型醫療設備配置許可證》和《大型醫療設備上崗人員技術合格證》的“三證”管理，通過強化人員和設備的管理，可以有效的提高醫院的放射診療水平，確保CT機設備的使用質量。

3結束語

在醫院實際運營過程中，對于醫用CT機，宜半年對其運行狀態進行一次檢測，同時日常每周都要CT值進行檢測和校正。定期對CT機的運行狀態指標進行測試。全面提高醫技人員的整體水平，使其在日常工作中能夠更好的完成CT機的維護、維修和檢測工作，全面提高CT機使用過程中的安全性，保護好被檢者和操作者的健康。

參考文獻

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