變應性鼻炎免疫治療的研究進展

盧福博　勵超

摘 要：變應性鼻炎，也稱過敏性鼻炎，是一種常見的由環境中變應原激發通過IgE介導的鼻黏膜炎性疾病，臨床表現為鼻癢、噴嚏、流涕和鼻塞，可誘發哮喘。病程遷延，反復發作，是耳鼻喉科的難治性疾病。變應性鼻炎雖不直接威脅患者的生命，但鼻、眼癥狀以及并發癥嚴重影響患者的生活質量和身心健康，已成為全球性的健康問題。臨床治療主要包括避免接觸變應原、藥物治療、免疫治療等。

關鍵詞：變應性；鼻炎免疫治療；研究進展

1變應性鼻炎免疫治療存在的問題

1.1不良反應的發生

SCIT可出現局部風團紅斑、

瘙癢或SAR。盡管SAR的發生率很低，但是文獻報道致死性反應確有發生。SAR發生率可能與疫苗的劑量、注射時機和方式、患者病情等有關。SLIT的局部反應發生率也不低，但SAR非常少見.

1.2變應原異質性

環境中變應原數量非常多，而能檢出的有限。變應原的多樣性和異質性決定了AIT治療的復雜性。對于聯合應用多種變應原治療變應性鼻炎患者的安全性和有效性尚有爭議。

1.3變應原疫苗的標準化

變應原疫苗國際標準化的認可還缺乏一致，自然變應原疫苗在不同公司、不同批次的純度和重復性有差異，可影響療效和安全性。

2變應性鼻炎免疫治療的進展

2.1 SCIT與奧馬珠單抗聯合治療

奧馬珠單抗（Omalizumab）是抗IgE的單克隆抗體，可降低血清IgE水平以及肥大細胞、嗜堿性粒細胞和樹突細胞FcεRI受體的表達，阻止炎癥的發生。Casale等2006年報道采用SCIT聯合奧馬珠單抗治療豚草……