探討神經內科住院患者感染的危險因素及對策

麥爾旦·買買提

摘 要：目的：探討神經內科住院患者在醫院治療過程中的感染危險因素。方法：采用回顧分析法選取長沙市某醫院2015年1月到2017年12月神經內科收治的1025例患者進行醫院感染調查分析。結果：三年來該醫院住院患者感染率為6.15%，其中感染率最高的是腦出血患者，感染率為10.08%，感染部位主要以下呼吸道系統。其中神經內科住院患者感染危險因素主要和患者的年齡、疾病類型，住院時間，不良嗜好，手術操作方式有著密切關系。結論：神經內科住院患者感染的危險因素主要有年齡、住院時間、基礎疾病類型、手術操作方式。在臨床治療和護理研過程中要進一步加強患者感染管理，有效控制住院患者感染率。

關鍵詞：神經內科 住院患者 感染危險因素;對策

中圖分類號：R47文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2018）03-0-01

神經內科是醫院的重要科室，在這個科室中危重患者較多，尤其是在重癥監護室的患者多為中老年人，基礎疾病較多，身體抵抗能力較差，這些人群在醫院治療過程中出現感染的現象十分常見，如果管理控制不好，患者出現嚴重感染會加重疾病，甚至導致死亡。這就要求醫院高度重視，減少經內科住院患者感染危險因素，以降低醫院感染率。本次研究采用回顧分析方法，就長沙市某醫院2015年1月到2017年12月神經內科收治的1025例患者進行醫院感染調查分析，現將具體內容介紹如下：

一、資料與方法

1.一般資料選取

本次研究選取長沙市某醫院2015年1月到2017年12月神經內科收治的1025例患者。病例選擇過程中排除原有的慢性感染在神經內科住院急性發作的患者。本次選取的患者男性679例，女性患者346例，年齡結構在36到96歲之間。疾病主要為蛛網膜下腔出血，病毒性腦炎，結核性腦膜炎，細菌性腦膜炎淋球菌性腦膜炎，椎基底動脈供血不足，格林巴利綜合征，脊髓病變，重癥肌無力，缺血缺氧性腦病等。醫院感染病例診斷要符合衛生部2001年頒發的《醫院感染診斷標準》

2.數據統計

本次研究過程中，主要對患者的年齡，住院時間，感染部位，基礎疾病等因素進行全面登記分析。使用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學處理，以x2檢驗，以P<0.05表示差異性有統計學意義。

二、結果

1.神經內科住院患者感染發生率

通過數據分析，可以發現本次研究的1025例患者中，在住院期間出現感染的患者有63例，感染率為6.15%，其中腦出血患者感染率最高感染率為10.85%（42/387），腦梗死患者感染率為4.9%（15/303），蛛網膜下腔出血感染率為2.13%（1/32），其他疾病感染率為0.47%（1/213），顱內感染為4.65%（2/43），腦供血不足感染為4.00%（2/50）。

2.神經內科住院患者感染部位分析

通過對數據分析可以發現，患者在住院期間的感染部位，主要以下呼吸道為主，其次是泌尿系統上呼吸道系統，皮膚組織和口腔等。其中下呼吸道部位感染為42.86%（27/63），泌尿系統感染為25.40%（16/63），胃腸道系統感染為15.87%（10/63），上呼吸道系統感染和皮膚組織系統感染分別為4.76%（3/63）和（3/63），口腔系統感染和其它部位感染分別為3.17%（2/63）和（2/63）。

3.神經內科住院患者感染危險因素分析

通過對數據分析可以發現年齡在60歲以上，住院時間超過2周，伴有多種基礎疾病，生活習慣不好，存在意識障礙，手術方式為侵入性操作的患者，出現住院感染的概率更高。年齡在60歲以上的患者有589，感染人數52例，感染率為8.83%，60歲以下患者感染率為2.52%。有糖尿病史患者113例，感染患者41例，感染率為36.28%，無糖尿病患者感染率為2.41%。有慢性基礎性疾病患者有233例，感染患者38例，感染率為16.31%，無慢性基礎疾病患者感染率為3.16%。住院時間超過兩周以上患者469例，其中有41例出現感染，感染率為8.74%，住院小于兩周，患者感染率為3.96%。有抽煙喝酒習慣，患者369例，感染患者43例，感染率為11.65%，無抽煙，喝酒習慣，患者感染率為3.04%。存在意識障礙患者165例，感染48例，感染率為29.09%，有意識患者感染率為1.74%。手術侵入性操作患者302例，感染36例，感染率為11.92%，無侵入性操作患者感染率為3.7%。

三、討論

神經內科住院患者發生感染主要發生于有危險因素的患者。通過對相關危險因素進行深入研究發現，患者年齡大小、是否患有基礎疾病、住院時間是、否有不良習慣、意識是否正常、手術操作是否為侵入性是導致患者出現醫院感染的主要危險因素。

通過對某醫院的神經內科住院患者感染率調查分析，該科室住院患者感染率為6.15%。針對以上數據進行進一步分析發現，患者出現感染，主要是因為患者正常生理反射減退，以及腦梗死腦出血等疾病，累及吞咽咳嗽中樞，使得整個反射功能進一步弱化，在肺部或咽喉內現在的嘔吐物和痰也不能從而引起患者感染。當患者失去正常意識，患者的吞咽咳嗽反射功能減弱，導致呼吸不順暢從而引起感染。肺部感染也可以影響中樞系統，使得身體代謝能力和耗氧量顯著增加，從而進一步加重神經系統疾病，形成惡性循環。

本次研究結果顯示，患者年齡超過60歲以后，住院感染率顯著增加，這主要是因為老年人身體抵抗能力較差，身體各項器官逐漸老化，功能逐漸衰退，同時再加上多種基礎性慢性疾病如糖尿病、高血壓、高血脂綜合影響導致患者感染幾率大大增加。針對這種情況，就需要神經內科結合各個患者實際情況，為患者制定針對性的治療方案和護理方案，強化住院患者感染管理，進一步健全醫院感染管理制度，對病房進行合理布局，增強無菌操作理念，要密切監視患者生存情況，使得患者在治療期間感染率得到有效控制，提高患者生命質量。

參考文獻

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