高滲鹽水霧化治療毛細(xì)支氣管炎的體會

林世飛

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.11

摘要 目的：探討高滲鹽水霧化治療毛細(xì)支氣管炎的效果。方法：收治毛細(xì)支氣管炎患兒80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。對照組給予生理鹽水聯(lián)合布地奈德霧化治療，觀察組給予高滲鹽水聯(lián)合布地奈德霧化治療。結(jié)果：對照組啰音消失時間、咳嗽消失時間以及喘憋消失時間均明顯比觀察組長（P<0.05）；治療后，兩組缺氧癥狀評分均明顯低于治療前，且觀察組缺氧癥狀評分的下降幅度明顯大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對毛細(xì)支氣管炎患兒采取高滲鹽水霧化治療，可以有效緩解臨床癥狀，具有較為理想的治療效果。

關(guān)鍵詞 高滲鹽水；霧化；毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是臨床上一種比較常見的下呼吸道疾病，多發(fā)于嬰幼兒。毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)理主要是支原體感染或病毒感染。毛細(xì)支氣管炎患者多伴有呼吸困難、呼氣延長、喘息以及肺部喘鳴音等癥狀，會對患者的生活造成巨大的影響，病情嚴(yán)重時可能危及患者的生命安全。為此，2014年3月-2015年3月收治毛細(xì)支氣管炎患兒80例，對高滲鹽水霧化治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果進(jìn)行了分析與研究，現(xiàn)報告如下。資料與方法

2014年3月-2015年3月收治毛細(xì)支氣管炎患兒80例，女31例，男49例；年齡3—20個月，平均（6.37±0.76）個月；病程4～17 d，平均（8.33±0.67）d。所有患兒均確診為毛細(xì)支氣管炎，均伴有陣發(fā)性咳嗽、喘憋癥狀，肺部可聞及濕性啰音和哮鳴音，胸片檢測可見肺紋理增粗、模糊。所有患兒均排除呼吸衰竭和循環(huán)功能衰竭、先天性心臟病以及其他基礎(chǔ)疾病。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。兩組性別、年齡以及病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患兒均實(shí)行常規(guī)治療，如解痙平喘對癥治療、糾正水和電解質(zhì)紊亂、抗病毒治療、化痰止咳治療、預(yù)防感染治療等。對照組采取生理鹽水聯(lián)合布地奈德霧化治療，即將濃度0.05 mg/mL的布地奈德溶液10 mL與濃度0.9%氯化鈉注射液10 mL混合配制成藥液，再進(jìn)行霧化吸入治療。觀察組則采取高滲鹽水聯(lián)合布地奈德霧化治療，即先將濃度10%氯化鈉注射液10 mL與濃度0.9%的氯化鈉注射液30 mL配成濃度為3%的高滲鹽水，接著再將配制好的高滲鹽水與濃度0.05 mg/mL的布地奈德溶液10 mL混合配制成藥液進(jìn)行霧化吸入治療。兩組患兒均實(shí)行氧驅(qū)動霧化吸入治療，15～20min/次，2次/d，持續(xù)治療5d。

觀察指標(biāo)：將兩組患兒的啰音消失時間、咳嗽消失時間以及喘憋消失時間進(jìn)行對比。同時對比兩組患兒的缺氧癥狀評分：①三凹征評分：總分3分，得分越高，說明三凹征越明顯；②哮鳴音評分：總分3分，得分越高，說明哮鳴音越明顯；③呼吸頻率評分：總分3分，1分代表呼吸頻率<正常范圍的0.25倍，2分代表呼吸頻率為正常范圍的0.25～0.5倍，3分代表呼吸頻率>正常范圍0.5倍。缺氧癥狀評分=三凹征評分+哮鳴音評分+呼吸頻率評分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用X²檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料；計(jì)量資料選用（x±s）表示，利用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組啰音消失時間、咳嗽消失時間以及喘憋消失時間對比：對照組啰音消失時間、咳嗽消失時間以及喘憋消失時間均明顯比觀察組長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

治療前后兩組缺氧癥狀評分對比：治療前，兩組缺氧癥狀比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組缺氧癥狀評分均明顯低于治療前，觀察組缺氧癥狀評分的下降幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

毛細(xì)支氣管炎主要是由于患者的血液和呼吸道中存在著大量的炎性物質(zhì)，致使出現(xiàn)血漿滲出、水腫、腺體分泌等現(xiàn)象，從而造成毛細(xì)支氣管阻塞，誘發(fā)毛細(xì)支氣管炎。毛細(xì)支氣管炎患者多伴有黏膜腫脹、炎性細(xì)胞浸潤、黏膜下層水腫、黏膜上皮細(xì)胞壞死以及黏稠液體難以排出等癥狀，極易造成患者下呼吸道阻塞，從而誘發(fā)陣發(fā)性咳嗽和喘憋。霧化吸入治療可以使患者的咳嗽及喘憋癥狀得到有效緩解。霧化治療藥物主要是生理鹽水、激素或支氣管擴(kuò)張劑，而布地奈德是一個非常有效且安全的抗炎激素。高滲鹽水具有如下幾個優(yōu)點(diǎn)：①高滲鹽水可以刺激患者咳嗽，從而達(dá)到清除黏液的目的。②高滲鹽水屬于一種高滲晶體溶液，其可以充分吸收黏膜下層的水分，使呼吸道的黏膜水腫癥狀得到有效的緩解。③高滲鹽水的濕化速度較快，而且具有稀釋痰液、降低炎性物質(zhì)濃度的功效。

本次研究結(jié)果顯示，對照組啰音消失時間、咳嗽消失時間以及喘憋消失時間均明顯比觀察組長；治療前，兩組患者的缺氧癥狀比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組缺氧癥狀評分均明顯低于治療前，且觀察組缺氧癥狀評分的下降幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，高滲鹽水對于治療毛細(xì)支氣管炎具有較好的效果。

綜上所述，對毛細(xì)支氣管炎患兒采取高滲鹽水霧化治療，可以有效緩解患兒的臨床癥狀，具有較為理想的治療效果，值得推廣。endprint