淺析我國社區養老服務的現狀、存在問題及對策研究

彭云直

[關鍵詞] 社區養老；區養老服務；人口老齡化

第一章 導論

一、研究背景

據《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》預測：2020年我國60歲以上老年人口將達2.45億，占總人口比例的14.72%；到2030年和2050年，60歲及以上老年人口占總人口比重將分別超過20%和25%。在形勢如此嚴峻的人口壓力大背景下，我國養老服務體系的建設與完善更顯得尤為重要。因此筆者結合參考文獻，對我國現階段養老現狀分析總結如下。

（一）我國養老現狀

1.養老服務在供需方面存在主要矛盾。其中的供需矛盾主要包括兩個方面：一是老年人自身需求的多樣化與特殊需求的顯性化；在老年人特殊需求的顯性化這一方面主要體現在失能和失獨兩類老年人群體上，到2015年，我國部分失能和完全失能老年人約達4000萬人，占總體人口的19.5%；二是作為養老服務承擔主體的家庭與社會對養老服務需求上的供給不足。老年人口日益增多，而傳統的家庭養老與社會養老服務模式所能提供的供給量也是有限的，供給與需求雙方產生的矛盾日益顯現，急需探求出解決矛盾問題的新途徑。

2.政府管理缺乏整體性與制度規范性。我國目前已出臺的關于養老的相關法規還不夠健全，且在實際操作中缺乏足夠法律約束，使得執行力度大打折扣；與此同時我國出臺的一系列與之相關的政策，一定程度缺乏整體性與連貫性，因此也會導致部分問題的出現。

3.養老服務質量較低。從投入資源方面，我國當前養老服務還處于不斷發展的時期，由于投入資金和資源的不足導致養老服務缺乏一定的物質基礎；從專業化程度方面，由于缺乏對從事養老服務相關工作人員的專業化技能培訓，使得其服務水平較低，不能較好滿足老年人服務需要。

因此，在我國養老服務體系尚不健全，供需矛盾日益突出的背景下，我國的養老服務模式勢必須要探索出一條適合我國國情并能有效解決現狀的新道路。而社區養老服務模式的出現，即是為我國養老服務的未來發展提出指導方向，社區養老服務作為一種新興模式，近幾年已取得有效發展成果。

（二）我國社區養老服務發展成果

1.政府作為社區養老服務的引導者和輔助者，其對于該模式的關注度不斷提升。我國經過絕大多數的城市都已經開展起社區養老服務，在政府的理論政策指導下，各省根據本地區實際情況予以形式的調整和內容的完善，社區養老服務整體上不斷發展。

2.社區服務的內容形式趨向多元化。在內容上主要包括家政服務、空巢服務、日托服務以及老年鍛煉設施心理咨詢等。在形式上各地區都逐漸發展成自身特色模式，其中政府主導、社會民間資本參與的“蘇州模式”是典型代表。

二、研究目的及意義

（一）研究目的

為更好地了解社區養老服務的具體現狀以及存在問題，本文以我國社區養老模式相關研究資料作為理論基礎，明確我國實行社區養老服務的必然性。在實踐方面，通過采取問卷調查的方式，在黑龍江省海倫市地區開展問卷調查，以50歲以上在社區居住的老年人為調查對象，對海倫市社區養老服務的建設情況、存在問題進行分析。

（二）研究意義

理論意義上，我國學術界對于社區養老服務的相關理論研究較豐富與完善，因此希望能夠通過以實地調研的方式更真實的了解社區養老政策在實際運行中所發揮的作用以及存在的問題；實踐意義上，因為本課題中采用了問卷調查法，在對數據分析后，可以根據推出的結論具體分析黑龍江省海倫市社區養老服務存在的問題，并為其今后進一步發展提出建設意見，真正做到理論與實踐相結合，使調研成果不僅停留于書面上，更要切實發揮作用。

第二章 我國社區養老服務的實證分析

本課題的調查研究階段，選擇將黑龍江省海倫目前已開展社區養老服務的社區中的老年人作為調查對象主體，因是筆者家鄉所在地，因此調查的便利性與準確性較高。在調查中選擇了問卷調查法，且老年人存在不識字或者看不清字的情況，所以在對120位老人進行調查訪問的過程中，由調查者根據被訪老人的作答內容進行記錄，以保證研究的準確性與真實性。希望通過后期對樣本數據的分析總結，能夠為我國日后社區養老服務的改善提出建議。以下是對海倫市社區老年人的問卷分析。

一、被訪老年人的基本情況

在實地調查中，我對海倫市各社區內的老人以問卷調查的形式進行了隨機抽樣調查。調查中共發放問卷調查120份，實收有效問卷109份?；緮祿治鲲@示：

在人數和年齡上，109名被訪老人中，男性共62人、占比56.9%，女性47人、占比43.1%； 50-59歲老年人26人、占比23.9%，60-69歲老年人34人、占比31.2%，70-79歲老年人32人、占比29.4%，80-89歲老年人11人、占比10.1%，90-99歲老年人5人、占比4.6%，100歲以上老年人1人、占比0.9%；

在月收入方面，1500元以下的老年人55人占比50.5%，1500～3000元的老年人35人、占比32.1%，3000元以上的老年人19人、占比17.4%；與老年人年齡之間的相關性進行檢驗，結果表明兩者之間存在一定相關性。Χ1=26.669，Ρ為0.032，α=0.05時Ρ<α，所以拒絕原假設，認為兩者之間存在相關性。即認為參與社區活動積極性與老年人年齡有關。

根據以上數據分析，可得知海倫市地區老年人對社區養老服務的普遍認可度較高，覆蓋度較好，且通過相關性檢驗可以做出推斷：老年人是否選擇社區養老服務與性別相關性關系較??；月收入和子女數均可以作為影響老年人是否選擇社區養老的因素；年齡越大的老年人參與社區活動積極性越不高。

二、海倫市社區養老服務存在的問題

（一）老年人思想意識水平有待提高

通過前面數據分析可知，海倫市地區接受訪問的老年人中絕大多數都體驗過社區養老服務，其余有9位未選擇社區養老服務模式。進行原因訪問時，其未選擇社區養老服務的主要原因為有觀念上不認可、子女照顧或可自理和認為養老服務費用高。造成這一現象的原因：首先是傳統養老觀念已經根深蒂固于老年人思想中，很多老年人不能接受機構養老和社區養老等形式的養老模式，只愿意選擇家庭養老。其次也是由于海倫市地方政府對于社區養老服務政策的宣傳力度不到位，很多老年人對于社區養老服務的概念以及優點并不了解，因此會造成一味拒絕的現象。

（二）地方政府政策扶持力度有限

1.政府在社區養老政策的實際貫徹中不夠到位。即海倫市地區的社區養老服務覆蓋范圍不夠廣、服務水平不夠高。雖然政府已經按照上級方針政策嚴格制定了相應的惠民政策，但因為地方資金不足和資源有限的因素，很難在具體落實中取得理想效果。

2.政府對于相關政策的宣傳力度不大。前文已提到調查中海倫市地區老人對于社區養老服務的認可度并不是很高，但調查中也發現政府及相關單位在實行相關政策的過程中的宣傳力度并不大，使得老人根本不了解社區養老服務的特色所在，在調查中也發現有的老年人甚至不知道如當地政府給予參與社區養老服務登記的老年人100元資金補助的優惠政策。

3.政府給予政策扶持的水平不高。前面提到由于當地資金資源的有限性，使得政府更大程度上將社區養老服務的扶持流于形式化，而缺乏真正切實惠民的內容。對于百姓來說，他們體驗不到更多社區養老服務優于家庭養老和機構養老的地方，就自然對于社區養老服務的認可度不高。

（三）社區養老資金來源渠道有限

在實地調研過程中，除了對海倫市老人進行問卷調查訪問以外，筆者還對家鄉當地政府部門和相關部門進行了了解。經對當地社區養老服務政策的分析研究發現，海倫市地區社區養老服務的資金來源渠道主要就是通過上級財政撥款和地方政府財政補貼相結合的形式，也就是說從社區養老服務的資金籌集主體上來看，幾乎就是由政府公共支出來承擔的，而其他社會和個人籌資的渠道并未在當地實現。

（四）社區養老服務設施不夠健全

在海倫市養老的建議方面，老年人大多集中于老年醫療室和定期體檢的完善，其次其在娛樂設施和社交活動以及陪同聊天等方面的選擇比重也較多。海倫市地區老年人對于社區養老服務內容的需求優先集中于身體健康方面，這說明該地區老年人對于硬件基礎設施的期望值更大，同時娛樂設施和社交活動等方面的設施還不夠健全，有待改善。

（五）社區養老服務內容和形式較單一

在對海倫市老年人進行訪問調查中得知，當地的社區養老服務內容上主要集中于日常照顧、衛生保健等基本方面，對于老年人文化生活、心理輔導以及娛樂休閑等方面的服務內容較少，僅是偶爾有社區文藝演出活動等。這就反映了該地區社區養老服務內容和形式上的單一化，僅注重基本需求方面，而忽視了老年人的精神文化和心理需求也同樣重要。訪問中老年人也多次談到社區養老服務多通過相關工作人員上門進行服務的方式進行遞送，但對于戶外休閑娛樂以及交流溝通等方面卻很不完善，她們有時沒有可以溝通的對象，希望以后可以在這方面加強改善。

（六）社區養老服務人員專業水平較低

課題中調查地區海倫市地區因屬于縣級城市，在訪問中絕大多數老人都反應雖然已享受社區養老且基本設施較齊全，但在服務質量與服務水平上與省和地市級城市相比仍有較大差距。這其中可能有政策力度貫徹不到位的原因，也存在下級城市的資源短缺的因素。實地調查中老年人也大多反映了社區養老服務工作人員有時服務不到位不能滿足其服務需要的問題。

第三章 完善海倫市社區養老服務的對策

一、提升老年人對社區養老服務的認識

經過前期訪問調查可發現，海倫市地區接受訪問的老年人中拒絕選擇社區養老服務的原因大多由于受傳統觀念的影響，使其潛意識排斥除家庭養老以外的其他養老服務形式。因此我認為海倫市在今后的社區養老建設完善中，老年人思想觀念方面的轉變不可忽視。當地政府部門應采取循序漸進的方法，多和老年人溝通了解他們的想法、多鼓勵社區老人積極參與社區活動，通過活動的接觸可以使其增加對社區養老服務的了解，進而實現思維觀念的轉變，使老年人主觀上提高對于參加社區養老服務的積極性，主動的選擇社區養老服務。

二、政府加大宣傳力度并予以政策扶持

海倫市當地政府在今后的社區養老服務建設中，應充分發揮自身主體作用，做好職能定位，加大相關政策的宣傳力度，讓老百姓了解政策的好處，信任支持政府。與此同時，在政策方面也應適當加大對于社區服務方面的政策支持力度，例如可通過政策優惠等方式達到利民惠民，使老年人切身感受到黨和政府對于他們的政策關懷，也有利于提高老年人對社區養老服務的認可度。在法律法規政策的實施方面，一定要做到充分落實好上級出臺的相關政策，同時還要學會在實踐中總結經驗，學會具體問題具體分析，在我國大的方針政策領導下根據海倫市地區社區養老服務發展的具體情況來推進其發展。

三、促進資金籌集渠道的多元化

海倫市作為下級地方，其社區養老服務的發展水平勢必受到投入資金和資源的影響。因此在今后的社區養老服務建設中，政府應重新做好自身定位，成為社區養老服務的主導者和引導者，但也要避免一味地大包大攬，要在加大政策宣傳的同時，充分開發社會和個人的可利用資源，例如可以對投資社區養老服務建設的企業或個人給予優惠政策，激發社會各主體對于社區養老服務建設的積極性和責任感，讓社會主體為海倫市社區養老服務的完善共同助力，同時也可有效減輕政府對于資金資源投入的重擔。

四、加強社區養老基礎設施建設

海倫市的社區養老服務的建設中應進一步加強基礎設施方面的建設，滿足老年人身體和精神方面的需求。具體措施主要包括：完善現有養老機構、增加身體健康方面設施的投入力度、多開展休閑娛樂方面的活動以及根據老年人反映的實際需求開展針對性措施。此外，也應該加大對社區養老服務建設的資金投入，為當地社區養老服務發展提供穩定物質保障。同時在社區養老內容的完善過程中應堅持各方面并重，為老年人提供舒適的服務環境。

五、豐富社區養老服務內容及形式

該地區應充分利用各方注入的資金資源，用于加強社區養老服務基礎設施建設的基礎上，社區機構也應充分發揮自身職能，主動積極的在政府政策指導下針對當前老年人對社區養老服務存在的意見和看法，對社區養老服務的內容進行更新完善。從思想觀念上進行轉變，認識到基本服務與文化生活、休閑娛樂等更高層次的服務同樣重要，拓展服務內容，走進老年人，多傾聽他們的想法，開展切實為老年人服務的社區養老服務內容。同時也要注意具體問題具體分析的重要性，重視發展特殊化服務，如對待殘疾老人和有心理疾病的老人，則要有針對性地加強日常照顧和心理輔導等方面的服務。

六、提高社區工作人員的專業水平

上述海倫市地區社區養老服務的主要問題之一即包括服務人員的專業水平較低，不能利用自身技能為老年人提供專業服務。因此在解決措施上應集中于以下幾個方面：一是當地政府及相關部門投入足夠的財力物力以培養專業人才，如開展專業培訓班等；二是要壯大社區服務者的隊伍，海倫市作為縣級城市其社區養老服務隊伍還是較薄弱，當地思想認識水平即限制了其對于社區養老服務工作的認識，使得社區工作服務者數量不足。因此在海倫市社區養老服務今后的發展完善中可通過專業培訓等方法來提高服務人員的服務水平和服務意識，壯大社區工作服務者的隊伍。

第四章 結論

綜上所述，在我國人口老齡化和家庭結構改變的背景下，社區養老服務應運而生。它既涵蓋了家庭養老的優點，又避免了機構養老模式的不足，為我國養老模式的發展指明新道路。筆者通過問卷調查的研究方法對海倫市地區進行了實地考察。在后期對數據進行分析的基礎上，切實體會到了當前社區養老服務快速發展的同時仍存在一定問題，如法律法規的不完善、社區服務基礎設施不健全、服務水平低下等，這些都是我國社區養老服務向前發展的巨大阻力，需要通過一系列措施進行改善和解決。因此在結合參考文獻和調查數據的基礎上，提出了幾方面的建議，如完善相關法律法規等制度建設、加強社區養老基礎設施建設、提高工作人員的專業素質技能、提高全社會對社區養老服務的認識等。希望這些建議能對我國社區養老服務的發展貢獻微薄力量。

通過早期查閱文獻和實地調查訪問，絕大多數老年人都是支持社區養老服務的，主要原因在這種模式下，老人既可以滿足情感上對家庭的依賴，同時還減輕了家庭成員的壓力。因此，我認為社區養老服務未來將在我國的養老模式體系中發揮中流砥柱的作用。

參考文獻：

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