淺談體態(tài)律動在兒童孤獨癥患者康復治療中的運用

張莉

【摘 要】體態(tài)律動是一種通過音樂與身體的結(jié)合，達到肢體運動和音樂韻律協(xié)調(diào)的方式，借助節(jié)奏、音感等，引起大腦與身體之間迅速而有規(guī)律地交流，通過這種交流，達到大腦的協(xié)調(diào)發(fā)展，是連接聽覺與身體知覺之間的重要溝通，從而達到身心和諧發(fā)展。兒童孤獨癥患者不同于一般體驗者，根據(jù)患兒自身的意識認知、身體條件等因素，體態(tài)律動的應用也與其它程度體驗者有所差別。在以音樂和身體運動為手段的基礎上，運用節(jié)奏感、旋律感等因素喚醒患兒的音樂與肢體的感知能力，并使二者結(jié)合，協(xié)調(diào)運動。在規(guī)律的律動活動中，達到活動肢體、喚醒感知、集中注意力、增加交流與協(xié)調(diào)等能力，從而達到一定程度的康復治療作用。

【關鍵詞】體態(tài)律動；達爾克羅茲；兒童孤獨癥；音樂治療

中圖分類號：G44 文獻標志碼：A 文章編號：1007-0125（2018）06-0048-03

一、達爾克羅茲與體態(tài)律動

（一）創(chuàng)始人達爾克羅茲

愛彌爾-雅克-達爾克羅茲（Emile Jaques-Dalcroze，1865-1950），瑞士作曲家、教育家、體態(tài)律動創(chuàng)始人。1865年7月出生于維也納，自幼受到家族音樂傳統(tǒng)的影響。1895年，在日內(nèi)瓦音樂學院學習鋼琴和作曲，深入研究古典音樂作品。1889年，他考入巴黎音樂學院學習作曲。1892年，達爾克羅茲完成學業(yè)后回到日內(nèi)瓦音樂學院任教，擔任和聲、視唱練耳和音樂史等課程并從事了大量的音樂創(chuàng)作活動。1894年，達爾克羅茲開始了體態(tài)律動教學方法的實驗和探索。1906年，出版了《達爾克羅茲體態(tài)律動教學法》。1910年在德國的赫勒勞建立了實驗室和達爾克羅茲體系應用研究所。1930年發(fā)表了《體態(tài)律動、藝術和教育》等著作。1950年去世于日內(nèi)瓦。達爾克羅茲體系為后來20世紀的音樂教育改革和音樂教育家樹立了典范。對奧爾夫教學法和柯達伊教學法的形成有很大影響，這一體系具有創(chuàng)新和先導的意義。

（二）達爾克羅茲音樂教育理念的形成

達爾克羅茲認為，音樂的本質(zhì)在于對情感的反應。人類通過身體將內(nèi)心情緒轉(zhuǎn)為音樂，這就是音樂的起源。音樂教育要通過音樂與身體的結(jié)合運動喚起人的音樂本能，達到身心和諧的發(fā)展。在日內(nèi)瓦音樂學院任教時，他將音樂與身體運動結(jié)合在課堂中實踐，幫助學生理解音樂創(chuàng)作與身體和情感的內(nèi)在聯(lián)系，確立了達爾克羅茲體系。于是，視唱練耳、體態(tài)律動、即興創(chuàng)作構(gòu)成了全新的音樂教育體驗。

（三）達爾克羅茲體態(tài)律動教學法

體態(tài)律動是達爾克羅茲教學法中最重要、影響最大的部分。達爾克羅茲認為“人類的情感是音樂的來源，而情感通常是由身體動作表現(xiàn)出來的，人的身體包含感受和分析音樂與感情的各種能力。因此，音樂學習的起點不應該是鋼琴、長笛等樂器，而應是人的體態(tài)律動?！斌w態(tài)律動的中心內(nèi)容是節(jié)奏，即節(jié)奏的訓練，目的是借助節(jié)奏來引起大腦與身體之間迅速而有規(guī)律的交流，通過這種交流，達到大腦的協(xié)調(diào)發(fā)展，也是連接聽覺與身體知覺之間的溝通。為了訓練、培養(yǎng)學生的節(jié)奏意識，達爾克羅茲歸納了30余種基本節(jié)奏因素：“以時間—空間—能量—重量—平衡作為基本定律和要求，這些節(jié)奏因素包括力度、速度、節(jié)拍、重量、休止、節(jié)奏型、時值、切分和復合節(jié)奏等?！斌w態(tài)律動教學是從音樂的節(jié)奏入手，讓學生聆聽音樂，通過身體運動接觸到音樂的各方面。體態(tài)律動教學的使命就是創(chuàng)造身體與精神之間更密切的聯(lián)系。體態(tài)律動方法自從問世以來，以其所具有的獨特性被廣泛流傳。實踐證明，當學生參加體態(tài)律動活動的時候，會發(fā)現(xiàn)自己沉浸在能帶給他們快樂的氛圍中，這既是一種音樂游戲，也是一種藝術上的追求。

二、兒童孤獨癥

（一）定義與表現(xiàn)

兒童孤獨癥，又被稱為兒童自閉癥，是一類起病于三歲前，以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最具有代表性的疾病。兒童孤獨癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，以男性多見，女孩癥狀一般較男孩嚴重。約有多半的患兒有明顯的精神發(fā)育遲滯，少部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。兒童孤獨癥是由多種因素導致的、具有生物學基礎的心理發(fā)育性障礙，是帶有遺傳易感性的個體在特定環(huán)境因素作用下發(fā)生的疾病。兒童孤獨癥的主要病因是遺傳因素。而胎兒大腦發(fā)育關鍵時期接觸的環(huán)境因素也會導致發(fā)病的可能性增加。

兒童孤獨癥的臨床表現(xiàn)為：1.語言交流障礙。語言交流方面是兒童孤獨癥癥狀最重要的一方面，這也是大多數(shù)兒童就診并治療的主要原因。語言交流障礙有很多種形式，多數(shù)孤獨癥患兒有語言障礙或發(fā)育延遲，通常在二到三歲之間有一些表達性的語言，但不會說話，隨著年齡增長，逐漸減少有限的表達性語言，最后完全喪失。2.社會交往障礙。患兒無法和他人建立正常的人際交流關系，具體表現(xiàn)在與別人無目光對視，缺乏父母與他人擁抱、愛撫等姿態(tài)的期待，也沒有享受到愛撫時的愉快表情，甚至分不清親疏關系，都以相同的態(tài)度對待。患兒喜歡獨處，不喜歡與同伴一起玩耍，與同齡兒童之間很難建立正常的朋友關系。3.興趣范圍狹窄和刻板的行為模式?；純簩τ谡和矏鄣耐婢叨疾桓信d趣，喜歡一些其它的物品和干一些常人無法接受的事，比如一個瓶蓋，或觀察窗子、天花板的風扇等，并且可以持續(xù)數(shù)十分鐘、甚至幾個小時。對玩具的主要特征不感興趣，卻十分關注其它特征：固執(zhí)地要求保持日?；顒映绦虿蛔?，物品擺放的位置、外出所走的路線都要保持不變。如果這些行為模式被改變，患兒會表現(xiàn)出焦慮情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為。4.智能障礙。在兒童孤獨癥患兒中，只有少數(shù)患者在正常范圍內(nèi)，大多數(shù)的患兒表現(xiàn)為不同程度的智力障礙，所以患兒的智力水平表現(xiàn)參差不齊。經(jīng)國內(nèi)外的研究表明，對孤獨癥患兒進行智力檢測后，發(fā)現(xiàn)50%左右的孤獨癥患兒為中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%的孤獨癥患兒為輕度智力缺陷（智商為50-69），25%的孤獨癥患兒智力正常（智商大于70），他們也被稱為“高智能孤獨癥”。

（二）我國兒童孤獨癥現(xiàn)狀

根據(jù)《兒童孤獨癥診療康復指南》數(shù)據(jù)，兒童孤獨癥目前患病人數(shù)增長最快，被診斷為兒童孤獨癥的數(shù)量，將超過被診斷患有糖尿病、癌癥和艾滋病兒童的總和。其中男孩患自閉癥的比例，是女孩的四倍。第二次全國殘疾人抽查調(diào)查結(jié)果顯示，我國0-6歲精神殘疾（含多重）兒童占0-6歲兒童總數(shù)的1.10%，約為11.1萬人，其中孤獨癥導致的精神殘疾兒童占到36.9%，約為4.1萬人。

三、達爾克羅茲體態(tài)律動在兒童孤獨患者康復治療中的運用

（一）分析兒童孤獨癥患者音樂節(jié)奏感知

1.類別差異

第一類：完全沒有節(jié)奏感的患兒。任何的音樂和節(jié)奏對他們來說都是噪音，聽覺感知對于音樂和語言也沒有明顯的感覺。第二類：節(jié)奏感發(fā)展較好的患兒。能夠跟隨老師或他人按照節(jié)拍走動和做動作，但自己辨別不來節(jié)奏。第三類：有良好節(jié)奏感的患兒。他們能夠聽辨得了節(jié)奏，能夠自己跟隨音樂拍手或者走動，但在節(jié)奏不明顯的情況下，音樂感覺能力較差。第四類：天生具有節(jié)奏感的患兒，具有良好的音樂聽力，但這種患兒極少見。

2.能力差異

第一類：不能明白老師說的意思，但能夠跟隨老師在節(jié)奏中做動作。第二類：手上動作表現(xiàn)節(jié)奏可以完成，其他肢體動作完成很困難。第三類：是當音樂停止時，腦海中沒有之前動作的印象。第四類：是在固定的節(jié)奏中做動作可以完成，但速度加快了明顯吃力。第五類：是集中精力的時間很短，也就是說能跟上節(jié)奏做動作的時間有限，之后便跟不上節(jié)奏，無意識地做自己的動作。由于兒童孤獨癥患者的生理原因，比如說神經(jīng)系統(tǒng)不協(xié)調(diào)、注意力不集中、記憶力差等原因都是發(fā)生這些問題的根源。

（二）節(jié)奏的訓練和培養(yǎng)

具有天生的節(jié)奏能力的患者很少，大多數(shù)體驗者需要誘發(fā)和培養(yǎng)。要從患兒自身可以理解的節(jié)奏入手，以聽覺方面和身體運動方面為手段，才能喚醒患兒的音樂本能。達爾克羅茲要求體態(tài)律動教師盡可能地去發(fā)現(xiàn)和研究兒童身體活動的和他們周圍世界的自然節(jié)奏。節(jié)奏的訓練，是通過日常的重復練習使肌肉有了記憶，進而一步一步對節(jié)奏有準確的認識。之后是聽覺的訓練，通過日常進行的重復練習使大腦有音響記憶，之后不斷地刺激和加強大腦記憶。對于部分可以發(fā)聲的患兒，可以用哼唱的方式進行音樂的哼唱，進而訓練節(jié)奏感。節(jié)奏感是在重復整個身體運動經(jīng)驗之后才得到的。

對于兒童孤獨癥患者，節(jié)奏感的訓練主要有以下幾方面：

1.肌肉放松和呼吸練習。例如：訓練患兒的放松狀態(tài)，讓孩子們閉上眼睛大聲呼吸，活動手臂和腿腳，自己拍打自己的手臂、肩膀和大腿等。（有小部分孩子不喜歡閉眼或者蒙眼的動作，要注意教學時間與方式的調(diào)整）

2.節(jié)拍和重音。例如：老師帶領患兒伴隨音樂穩(wěn)定的節(jié)拍行走，過程中用聲音的強弱表達每小節(jié)的重拍，讓患兒有辨別強弱拍的意識，規(guī)律地運動。

3.通過視覺、聽覺形成拍律概念。例如：教師用手上動作發(fā)出指令，患兒根據(jù)動作指令做動作，同時伴有鋼琴等樂器的音響，形成概念動作，以此來訓練節(jié)奏感。

4.節(jié)拍的記憶。根據(jù)教師發(fā)出的指令，患兒進行變換拍子的訓練。對于兒童孤獨癥患者來說，難度比較大，完成性較低。

5.保持動作連續(xù)性。例如：在一定的音樂時值內(nèi)，重復性的動作或者其它不同動作的連續(xù)性，起到加深節(jié)奏記憶的作用。

6.準確時值的練習。因兒童孤獨癥患者感知能力不同于普通體驗者，復雜節(jié)奏、記譜、即興創(chuàng)造的練習并不在大多數(shù)患兒的能力范圍內(nèi)，不推薦使用。

（三）快速反應的訓練

快速反應是體態(tài)律動課程中常用的一種練習，體態(tài)律動中的許多活動都是以快速反應練習展開的，在康復治療中，是對反應能力、注意力、控制力等能力訓練的輔助手段。在練習過程中，教師通過鋼琴演奏、口令和動作等示意患兒，促使患兒做出相應的反應和變化。對于兒童孤獨癥患兒的練習，常用的課例有：

1.坐立體驗律動。教師帶領患兒跟著鋼琴演奏的音樂節(jié)奏拍手或其它身體部位，在音樂響起，拍打開始，根據(jù)音樂的強弱提示，按照節(jié)奏規(guī)律地律動；當音樂停止，停止拍手。隨著患兒們反應能力的增強，教師可以一次次加快演奏的速度。該訓練要求體驗者集中注意力，提升大腦支配肢體的反應速度。

2.空間運動體驗律動。教師帶領患兒有節(jié)奏地在原地踏步或者在教室里走動，音樂代替語言口令，讓患兒開始動作或靜止，隨著音樂的速度變化，空間內(nèi)的肢體運動要有相應變化，例如快速跑動音時，腳的運動頻率增大，音樂減速，體驗者也隨之放慢腳步。

課堂即興音樂旋律應用情況根據(jù)體驗者的反應速度和完成能力要隨時調(diào)整。通常，大部分孤獨癥患兒在快速反應的練習中表現(xiàn)出很愉快的心情，愿意重復接受訓練，快速音樂的練習要比舒緩音樂的練習更受歡迎。

（四）跟隨表現(xiàn)的訓練

在孤獨癥患兒的體態(tài)律動課中，跟隨表現(xiàn)主要有兩種方式：

1.教師跟隨穩(wěn)定節(jié)奏的音樂有規(guī)律地變換動作，患兒面朝教師，在一定的速度中跟隨教師變換動作，這些動作的選擇都是大部分孩子可以完成的。如：教師手高舉，患兒們跟隨教師高舉手，教師手插腰，患兒跟隨教師手插腰等。

2.教師用鋼琴即興演奏音樂，音樂的節(jié)奏是不穩(wěn)定的，患兒們根據(jù)節(jié)奏的快慢，跟隨節(jié)奏，動作的速度發(fā)生變化。如：患兒跟隨教師即興演奏的音樂的節(jié)奏拍手，當教師變換節(jié)奏，患兒跟隨教師音樂節(jié)奏加快或減慢拍手動作。跟隨表現(xiàn)訓練可用于增強觀察能力、集中注意力以及保持安靜等能力的培養(yǎng)。

（五）卡農(nóng)式的訓練

在達爾克羅茲的整個音樂教學體系中，卡農(nóng)不僅是作為學習的一種曲式方式，更是重要的音樂練習方法。通過卡農(nóng)式的模仿練習，學生不但可以學習各種節(jié)奏型，并加深記憶，而且可以以此來培養(yǎng)學生的記憶能力、反應能力和身體動作能力的協(xié)調(diào)?？ㄞr(nóng)式練習分為中斷性卡農(nóng)練習和連續(xù)性卡農(nóng)練習，連續(xù)性卡農(nóng)練習難度更大。在孤獨癥患兒的卡農(nóng)式訓練中也有兩種形式，由于自身能力差異，對于部分患兒可以采用最簡單基礎的卡農(nóng)式訓練。主要有：

1.中斷性卡農(nóng)練習。中斷卡農(nóng)也叫回聲卡農(nóng)。教師跟隨音樂用動作表演一個節(jié)奏型，患兒緊跟著模仿教師；之后，教師再表演一個新的節(jié)奏型，患兒再緊接著模仿；如此持續(xù)下去。這樣可以培養(yǎng)患兒對節(jié)奏的短時記憶和模仿能力。在進行中斷性卡農(nóng)練習時，要求教師跟隨音樂表演節(jié)奏的時候，動作要有音樂性和舒展性。

2.連續(xù)性卡農(nóng)練習。連續(xù)性卡農(nóng)是教師在跟隨音樂用動作表演的同時，教師不斷地加入新的節(jié)奏型，患兒在一定時間之后跟隨老師做動作表演，教師會明確告訴患兒在動作做幾下或者數(shù)了幾拍后進入。通常情況下，教師都會給患兒提示。連續(xù)性卡農(nóng)難度大的原因在于，它不是表演性卡農(nóng)，它在表演前沒有經(jīng)過排練，患兒不知道自己接下來表演的是什么。對于孤獨癥患兒來說，準確地數(shù)節(jié)拍也是一個很大的挑戰(zhàn)，連續(xù)性卡農(nóng)的訓練在孤獨癥患兒的課堂中運用極少。

（六）分組游戲性的交流活動

1.感覺和認識身體各個部位的活動。一組孩子拍手，另一組孩子跺腳，還有一組孩子拍肩膀，但他們用的都是同一首音樂，之后各小組可以互相交換動作。

2.意識空間與時間的活動。在患兒的教室里，發(fā)給患兒不同顏色的大紙，患兒自己選擇位置將其鋪在腳下，當聽到音樂響起的時候自己走動，音樂停時在規(guī)定的時間內(nèi)便回到自己的位置。

3.體驗緊張與放松的活動?；純簜儑梢粋€圈步行，帶頭的老師不停變換速度，快速的時候心理比較緊張，慢速時比較輕松。

對于接受體態(tài)律動康復治療一定階段之后的體驗者，培養(yǎng)患兒與他人的溝通、配合、交往能力是音樂治療在音樂康復治療后期面臨的主要任務。幫助他們確認感知、建立自信、融入交流是音樂體態(tài)律動運用的最高目標。

四、結(jié)語

通過長期對孤獨癥患兒的律動授課，部分患兒會對音樂節(jié)奏產(chǎn)生相應的身體變化與心理變化，并達到對病情的干預效果，起到一定程度康復治療的作用。

筆者認為堅持音樂與體態(tài)律動的練習，讓患兒在接受語言指令之外體會音樂與大腦的感知，用肢體語言表達內(nèi)心所想，在音樂中互相觀察、模仿、協(xié)作。音樂體態(tài)律動作為一種加入到康復治療中的新穎方式，在喚起、培養(yǎng)、訓練孤獨癥患者自身各種能力方面的實踐，也讓音樂治療中的應用方法變得更加多元豐富，最終受益于廣大心智障礙患者，成為有力的社會公益方式。

參考文獻：

[1]楊立梅，蔡覺民著.達爾克羅茲音樂教育理論與實踐[M].上海世紀出版集團教育出版社，1999.

[2]繆力著.體態(tài)律動課例[M].人民音樂出版社，2001.