對骨質疏松癥健康管理的調查分析

時慧慧　胡迪迪　安紅靜　陳潔　陳凱　毛娜娜

【摘 要】目的：了解蘇州市居民骨質疏松癥健康管理的現狀及影響因素。方法：選取蘇州市35歲以上居民（469例）和2017年7月-12月蘇州大學附屬第一醫院骨科收治的骨質疏松性骨折患者（73例）進行問卷調查，分析蘇州市骨質疏松癥健康管理狀況。結果：蘇州市居民骨質疏松癥健康管理認知水平較低，認知度隨年齡增長呈下降趨勢，與文化程度呈正相關。骨質疏松癥健康管理受重視度較低，受訪者中存在一定比例的高危人群，需要有效的健康管理。在健康管理行為中，運動情況較好，而骨密度檢測、鈣攝入、吸煙、飲酒等行為需進一步改善。結論：蘇州市居民對骨質疏松癥健康管理認知度較低，未引起足夠重視，部分居民存在一定骨質疏松性骨折風險。需通過健康教育、健康干預和健康醫療進一步提高管理行為，落實骨質疏松癥健康管理三級預防，提高生活質量，減少醫療資源消耗。

【關鍵詞】骨質疏松癥；健康管理

中圖分類號： R580 文獻標識碼： A 文章編號：2095-2457（2018）08-0042-002

我國人口老齡化正在加速，骨質疏松癥患者已超9000萬，且有每年增高的趨勢，其發病率緊隨糖尿病、阿爾茨海默癥而躍居老年疾病第三位，已成為威脅中老年人健康、影響生活質量和壽命的嚴重疾病。骨質疏松癥是一種多因素所致的全身代謝性疾病，給患者生活帶來極大不便和痛若，其最大危害是并發骨折，致殘致死率較高，是我國乃至全球最重要的公共健康問題之一。本研究調查蘇州市民對骨質疏松癥健康管理狀況及影響因素，針對性加強宣傳教育，調動疾病風險人群的積極性，提高對骨質疏松癥的管理意識。

1 對象和方法

1.1 對象

調查對象為蘇州市35歲以上居民和骨質疏松性骨折患者，患者來危2017年7月-12月蘇州大學附屬第一醫院骨科收治的骨質疏松性骨折患者。調查對象均具有一定閱讀和理解能力，自愿參與調查。隨機向35歲以上居民發放問卷525份，收回有效問卷469份，有效回收率89.3%。向患者發放問卷80份，收回有效問卷73份，有效收回率91.2%。

1.2 方法

本研究采用問卷調查方式進行。參考相關文獻[1]，結合WHO推薦的骨折風險因子評估工具（Frax）和程志安等[2]研制的骨質疏松知識評價問卷，自行設計調查問卷，包括調查對象的基本信息、骨質疏松認知程度、健康評估及管理行為等內容。

2 結果

不同性別在骨質疏松癥認知方面不存在明顯差異，69.81%的男性和63.57%的女性不了解骨質疏松癥，不關注自己的骨密度。不同年齡對骨質疏松癥認知情況有所不同，隨年齡增長，認知呈下降趨勢。文化程度與骨質疏松癥的認知程度呈正相關。

表1 不同性別、年齡和文化程度對骨質疏松癥認知情況

骨質疏松性骨折危險因素調查顯示，24.78%受訪者有腿腳抽搐史，21.54%曾經因跌倒或其他日常活動而發生骨折，24.76%父母有髖骨骨折史，患有風濕性關節炎的受訪者20.25%，還有14.73%長期使用腎上腺皮質激素。

骨質疏松癥健康管理調查顯示，73.50%的受訪者不重視骨質疏松癥的管理，不重視的主要原因是不知道如何管理，占31.75%。

受訪者中57.25%的人每周運動至少2次，52.75%的人運動時間持續30分鐘左右，運動方式最多的是快走或慢跑。

受訪者中僅40.75%體檢時查過骨密度。生活中，只有38.75%的受訪者比較注意飲食中鈣的攝取和補充。

生活習慣調查發現，72.74%受訪者不抽煙，59.22%不喝酒，經常飲茶的受訪者達27.58%，不喝茶的僅有14.62%。

3 討論

表1結果顯示，受訪者對骨質疏松癥的認知大多處于較低水平，與不重視健康管理的比例一致。年齡越大，認知度越低，而文化程度越高，認知度越好。可能是受教育程度越高，健康管理意識越強，對骨質疏松癥關注度越高，健康管理行為也就越好。文化程度較低者管理意識差，31.75%不重視健康管理主要是因為缺乏指導，說明健康教育至關重要。健康教育主要是普及骨質疏松癥相關知識，包括骨量、運動、補鈣等。開展多元化健康教育方式，如組織專家講座和科普宣傳，開設健康管理課程等，幫助居民獲得骨質疏松癥防治知識。

受訪者中存在一定比例的骨質疏松癥危險人群，可能與認知水平有限，重視程度不夠，存在不可控危險因素等有關。高危人群需要及早診斷，有效干預，提高骨量，及時就醫，避免骨質疏松性骨折的發生。骨質疏松癥的危險因素包括兩類，一類是可控性危險因素，主要是鈣攝取，運動，吸煙，飲酒，喝咖啡或茶等，另一類是不可控性危險因素，如性別，年齡，更年期或停經，家族史等。擺脫可控性危險因素可以通過健康干預實現，健康干預主要是在健康教育的基礎上，針對可控性危險因素進行管理，糾正不良生活方式，培養良好的運動及飲食習慣。

表4顯示受訪者運動情況相對較好，而大多數人不注重補鈣。良好的生活習慣是骨質疏松癥健康管理的基礎。運動可以延緩鈣質流失，有助于骨量維持，提高靈敏度及平衡能力，減少摔跤機率。參加體育活動越早，可能獲得的骨峰值越高，任何時候開始有規律的運動，對維持骨量都有積極作用[3]，所以要鼓勵骨質疏松癥患者盡可能多運動。充足的鈣和維生素D是骨質疏松癥治療的營養基礎，對骨骼和牙齒發育起重要作用。飲茶對骨密度有一定的影響，研究表明[4]，有飲茶習慣的成年女性骨密度值低于不飲茶者，也更易患有骨質疏松癥。戒煙戒酒、充足日照、均很膳食等良好的習慣都有助于防治骨質疏松癥。

完善骨質疏松癥健康管理還需要健康醫療。健康醫療就是要建立科學的評估工具，建立電子檔案，按時體檢，個性化干預，合理用藥等。將骨質疏松癥健康管理與信息技術有機結合起來，建立數字化健康管理模式。羅展鵬[5-6]等的研究表明，基于數字化平臺的骨質疏松癥健康管理模式，可以升高患者骨密度值，有效改善良好生活習慣和用藥的長期依從性，降低骨折發生率，提高生活質量。

4 結論

蘇州市居民對骨質疏松癥健康管理認知水平較低，韋引起足夠重視，部分居民存在骨質疏松性骨折風險。進一步完善骨質疏松癥健康管理過程，通過健康宣教普及相關知識，健康干預改善不良生活習慣，健康醫療減少和避免并發癥的發生，利用有限的資源達到健康的最大化。強調落實骨質疏松癥健康管理三級預防，提高健康管理行為，提高生活質量，減少醫療資源消耗，促進健康老齡化。

【參考文獻】

[1]許倩，宋志雪，陳長香，等.骨質疏松老年人自我健康管理行為狀況分析.中國骨質疏松雜志.2016，22（8）：1012-1015.

[2]程志安，宋佳明，楊文斌，等.華南地區骨質疏松知識評價問卷的研制過程及條目篩選.中國組織工程研究.中國骨質疏松雜志，2011，17（5）：424-427.

[3]楊路昕，郭郡浩，蔡輝.運動干預原發性骨質疏松癥：不同運動方式、強度及頻率對骨密度的影響.中國組織工程研究.2014，18（38）：6200-6204.

[4]XH Wang，S Zeng，H Xie.Study on the Relationship between Habitual Tea Drinking and Prevalence of Osteoporosis in Adult Women.Practical Preventive Medicine.2012，535（4）：290-296.

[5]羅展鵬，王亮，徐小文，等.基于數字化平臺的骨質疏松癥健康管理模式的臨床效果評價.臨床和實驗醫學雜志.2016，13（13）：1330-1333.

[6]羅展鵬，王亮，徐小文，等.基于數字化平臺的持續化骨質疏松健康管理對生活習慣、藥物依從性的長期影響.中國骨質疏松雜志.2017，23（3）：337-341.