警惕！這些婦科病最易被誤診

紀(jì)小龍

不要一次檢查后就手術(shù)

女性容易被混淆誤診的常見(jiàn)病主要有以下幾個(gè)：慢性宮頸炎與宮頸癌；HPV感染與宮頸癌；功血（功能性子宮出血）與子宮內(nèi)膜癌；子宮肌瘤的良性與惡性變（平滑肌肉瘤）；卵巢囊腫與卵巢癌。

舉例來(lái)說(shuō)，慢性宮頸炎與宮頸癌在婦科陰道鏡檢查時(shí)觀察到的表現(xiàn)可以相似，最后采取組織行病理切片檢查，也是有相似之處，不容易做出100%鑒別。這樣看來(lái)，如果僅一次檢查（或一家醫(yī)院檢查），就肯定是癌，而行手術(shù)切除，是不慎重的。如果要手術(shù)切除，應(yīng)到第二家醫(yī)院或第二個(gè)醫(yī)生核實(shí)后進(jìn)行下一步治療。

還有人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染后，宮頸的外觀、刮片細(xì)胞檢查、活檢病理切片檢查，都會(huì)出現(xiàn)宮頸癌一樣的表現(xiàn)，很容易把HPV感染當(dāng)成宮頸癌而行手術(shù)治療。

女性還有一種常見(jiàn)病叫“功血”（全名為功能性子宮出血），即由于內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生和脫落，出現(xiàn)月經(jīng)不止，反復(fù)出血。此時(shí)，超聲檢查可以看到子宮內(nèi)膜不規(guī)整、厚薄不均、局部凸起，刮宮標(biāo)本送病理切片檢查可以看到腺體的過(guò)度增生，細(xì)胞形態(tài)異常等，這些也都可以與子宮內(nèi)膜癌相似而誤認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌行手術(shù)切除。

造成誤診的幾個(gè)因素

什么原因?qū)е铝爽F(xiàn)在診治中的錯(cuò)誤呢？分析起來(lái)主要有以下幾點(diǎn)影響因素：

首先，人們的健康意識(shí)、健康觀念與以往相比有了大大的提高。人們?cè)跊](méi)有疾病發(fā)生的時(shí)候就知道進(jìn)行預(yù)防性檢查，這樣一來(lái)就醫(yī)率就大大增高了，自然產(chǎn)生了很多“患者”。

其次，是由于醫(yī)學(xué)進(jìn)步對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也發(fā)生了變化。比如說(shuō)對(duì)HPV導(dǎo)致宮頸癌，在二十年前是不知道的，現(xiàn)在卻已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一百多亞型，這是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

第三，由于檢查手段的提高或叫改進(jìn)，最明顯的是超聲的出現(xiàn)。以前要檢查宮內(nèi)膜、肌壁有多厚，有無(wú)平滑肌瘤都很難。而現(xiàn)在只要拿探頭在病人的腹部一放，就可以精確地看到，而且精確度達(dá)到幾毫米。

第四，是由于社會(huì)的發(fā)展，改變了人們的觀念，觀念的改變導(dǎo)致了人們行為的改變。在二十年前，我們說(shuō)HPV感染導(dǎo)致的“疣”，主要是發(fā)生在截癱的病人身上，因?yàn)镠PV感染繁殖需要一定的溫度和濕度的條件，而這樣的病人由于大小便失禁，無(wú)疑成為了最佳的感染人群。而現(xiàn)在HPV感染在人群中已經(jīng)相當(dāng)普遍，并且隨著性接觸的增多導(dǎo)致的疾病的傳播范圍越來(lái)越廣，速度也越來(lái)越快。

第五，好多疾病的檢查工作不是在正規(guī)醫(yī)院里進(jìn)行，而是在那些盈利性醫(yī)院里進(jìn)行。于是，就出現(xiàn)了大批的我們所說(shuō)的醫(yī)學(xué)上的過(guò)度診斷，過(guò)度診斷的結(jié)果必然就是過(guò)度治療。