心境障礙躁狂發作的護理體會

吳波

（錦州市康寧醫院精神科，遼寧 錦州 121000）

躁狂癥屬于典型的精神病性癥狀，存在相應的行為與思維改變，患者發病過程中會存在情緒高漲的情況，具有持久性與典型性[1-2]。大部分心境障礙躁狂發作患者會反復發作，對患者的生活質量帶來不利影響。因此，臨床上需要對心境障礙躁狂發作患者進行必要的護理干預，使其癥狀明顯改善，進而提高其生活質量[3-4]。現對心境障礙躁狂發作患者的護理體會予以探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年2月～2017年8月收治的心境障礙躁狂發作患者34例，全部患者都存在言語增多、睡眠障礙以及情感不穩等癥狀。患者均為男性，年齡22～54歲，平均年齡（32.5±5.0）歲；病史1～28年，平均病史（16.1±2.6）年。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理 首先，為患者提供安全且舒適的修養環境，條件允許可設置單間，防止人多。病房設施相對簡單且固定，干凈整潔，色調清新淡雅，使周邊環境的刺激明顯減少，可聽一些舒緩的音樂，具有一定的鎮靜與穩定情緒效果；其次，為患者提供科學的飲食方案，指導患者多吃高營養與易消化的食物，多喝水，便于滿足正常的生理需要，維持生命所需的營養與水分，對便秘癥狀及時處理；再次，保證患者有充足的睡眠，合理安排其活動與休息；最后，指導患者保證個人衛生，維持自身良好形象。

1.2.2 安全護理 ①將患者安置在視線內觀察。禁止房間內與患者自身攜帶刀具與繩索等物品；病房定期進行安全檢查，如果存在安全隱患需要及時處理；②針對躁狂不能控制者來說，可將其安全隔離與保護性約束，但不能刺激患者，導致其出現憤怒與敵意，使躁狂癥狀加重，出現破壞與攻擊等不良行為；③對患者暴力行為有效預防：護理人員需要對引發患者躁狂發作的原因及時了解，并及早實施針對性的預防措施，滿足患者的合理要求，護理人員的言語與行為需舒緩，態度和藹，便于穩定患者的情緒，針對患者不合理的要求，不能刺激、生硬且直接的拒絕，應使患者的興奮性中最大程度的降低，控制患者的沖動行為與暴力行為的出現。倘若已經出現沖動暴力行為，那要及時實施針對性的處理措施。

1.2.3 心理干預 第一，建立和諧的護患關系，對患者的主訴耐心傾聽，鼓勵患者將內心的想法表達出來，不能盲目的打斷或指責患者的談話，避免刺激患者，可通過委婉的方式將患者不切實際的想法指出，使患者有一個正確的認識與判斷能力，便于病情的改善；第二，最大程度的多和患者溝通，指導患者對內心想法予以描述，幫助其對疾病有一個正確的認識，對疾病有關知識充分掌握，掌握情緒激動與情感高漲時的控制方法。第三，指導患者多參加有益的活動，將過剩的精力充分發泄。指導患者做些簡單且沒有競爭性的活動，如唱歌以及集體游戲等。

1.2.4 藥物治療與護理 其一，對藥物的效果與不良反應情況認真觀察。用藥過程中在活動時避免患者摔倒；其二，針對病情反復發作者一般會存在拒藥心理，應該確保服藥到口，避免患者出現吐藥與藏藥的情況；其三，對碳酸鋰的不良反應情況有效監測，對中毒的早期癥狀及早發現與通知醫生護理，對患者的血鋰濃度檢查結果充分了解；其四，對藥物的副作用與服藥必要性進行適當介紹，將患者的思想顧慮充分消除，進而安心用藥治療。

1.2.5 健康教育 ①患者方面：A.指導患者對自身疾病有一個正確的認識，并指導患者掌握情緒激動躁狂發作時的控制方法；B.指導患者對躁狂發作的先兆充分掌握，進而及時治療，對疾病的復發或加重情況有效預防；C.指導患者對藥物不良反應與癥狀表現充分了解，及時有效的預防與治療。告知患者堅持用藥與定期復查的重要性；D.鼓勵患者主動參加集體活動，用平常心對待他人，建立良好的人際關系，使患者的社會適應能力明顯增強。②家屬方面：A.告知家屬對躁狂癥有關知識與預防方法充分學習，并告知堅持用藥的重要性，對患者的藥物不良反應癥狀充分識別；B.為患者營造安全、溫馨的家庭環境，建立和諧的人際關系，盡可能的避免患者外出，患者參加社會活動時需要幫助其人際互動能力的改善，使患者的社會技巧明顯增強，進而增加自信心。

1.3 觀察指標 護理前后根據SCL-90量表對患者的生活功能與社會功能予以評定，此表總計30個條目，各條目0～4分。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 17.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理前后抑郁、精神病、個人整潔以及激惹因子評分的對比，差異無統計學意義；護理前后總消極、社會興趣、遲緩、總積極、社會能力因子與總評分的對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

躁狂癥發作主要以容易激動、語言增多以及精神運動性興奮等。其在緩解期的精神活動和正常人沒有異常。針對心境障礙躁狂發作患者實全面的護理干預，可獲得較好的臨床效果[5-6]。

對心境障礙躁狂發作患者開展全面的護理干預，可使患者暴力行為的出現有效預防，加快患者的康復進程，使其可規律的生活，恢復正常的睡眠，確保正常飲食，維持機體正常的消耗與營養均衡，使其精神癥狀得到有效控制[7-8]。患者的情緒較穩定，可對不良情緒有效控制，對憤怒與激動的合理表達方法充分掌握，防止出現傷害他人與自殺情況的出現，可以和他人建立和諧的人際關系，使其生活能力充分改善[9-10]。

表1 SCL-90量表評分（x±s）

本研究對心境障礙躁狂發作患者的護理體會予以探究，結果顯示：護理前后抑郁、精神病、個人整潔以及激惹因子評分的對比，差異無統計學意義；護理前后總消極、社會興趣、遲緩、總積極、社會能力因子與總評分的對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），與其他研究結果一致[11]。

綜上所述，心境障礙躁狂發作患者實施有效的護理干預，改善患者不良情緒，對患者生活質量與社會適應能力的提高具有積極影響。

[1] 蔣鳳麗.優質護理干預對躁狂癥患者療效及滿意度的影響分析[J].中國醫藥指南,2016,14(22)：219.

[2] 項劍虹.綜合護理干預對雙相情感障礙躁狂發作效果及對認知功能和生活質量的影響[J].全科醫學臨床與教育,2016,14(4)：465-467.

[3] 李萬會.心境障礙躁狂癥抑郁癥護理工作中臨床路徑的應用價值[J].中國繼續醫學教育,2017,9(3)：206-207.

[4] 周玲.護理干預對躁狂發作患者在住院期間沖動行為的影響[J].中國冶金工業醫學雜志,2017,34(2)：221-222.

[5] 岳莉莉.喹硫平治療腦器質性精神障礙研究進展[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(12)：71-72.

[6] 郭曉倩,李艷,彭銳,等.心境障礙女性患者血漿白蛋白、總膽紅素和尿酸水平研究[J].海南醫學,2017,28(5)：761-763.

[7] 張博,王菲,徐克.雙相障礙在腦功能磁共振成像中局部一致性的研究進展[J].中國醫學影像學雜志,2017,25(4)：314-316.

[8] 黃悅琦,洪武,邱美慧,等.中國雙相情感障礙不同躁狂發作亞型危險因素的現況調查[J].中國心理衛生雜志,2015,29(12)：927-932.

[9] 周儒白,洪武,趙國慶,等.首次躁狂發作患者不同亞型臨床特征分析[J].上海交通大學學報(醫學版),2017,37(4)：490-495.

[10]張盛紅.精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床觀察和護理[J].中國醫藥指南,2017,15(21)：232-233.

[11]吳素英,丁麗君,廖震華,等.心境障礙患者生命質量和社會功能狀況的病例對照研究[J].當代醫學,2017,23(15)：3-8.