循證護理在缺血缺氧性腦病新生兒護理中的臨床效果分析

彭麗媛

（吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000）

新生兒缺血缺氧性腦病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）是臨床上常見的中樞神經系統疾病，嚴重威脅著新生兒的生命，也是導致新生兒出現殘疾最常見的疾病之一[1]。因此，對于HIE新生兒而言，采取積極有效的臨床治療和科學的護理方法尤為重要。相關研究表明，合理適當的護理方法對于改善HIE新生兒的生存質量及預后具有重要的臨床意義，但關于其具體護理模式的選定尚還存在著爭議[2]。本文選取2015年2月～2017年4月本院收治的60例HIE新生兒作為研究對象，旨在探討循證護理在HIE新生兒護理中的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月～2017年4月本院收治的60例缺HIE新生兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。觀察組：男17例，女13例，孕周33～44周，平均（37.75±2.2）周；對照組：男18例，女12例，孕周32～44周，平均（38.23±2.4）周。兩組患兒在臨床資料方面比較無統計學意義，具有可比性。納入標準：①有異常的產科病史和新生兒期神經癥狀；②頭顱CT、MRI等檢查明確顱內病變；③所有患兒家屬均對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：①合并心、肝、腎等重要臟器損害者；②凝血功能障礙者。

1.2 研究方法 對照組予以常規護理，根據患兒的具體病情，進行吸氧、保暖、降顱內壓、營養攝入等多方面護理，滿足患兒的耐受程度；對有功能障礙的患兒采取相應的康復訓練措施。觀察組在對照組基礎上予以循證護理干預，具體內容如下，①成立護理小組：定期對組員進行培訓，掌握循證護理的相關知識及了解其重要性，查閱相關缺血缺氧性腦病新生兒的資料并全面了解。②刺激干預：在患兒病房播放優美的曲子、搭配鮮艷色彩的墻紙，刺激患兒聽覺和視覺；對患兒進行全身按摩，過程中進行抬頭訓練刺激周圍神經。③家庭護理干預：與患兒家屬積極溝通，予以心理疏導，對患兒家屬進行健康宣教和指導，患兒出院后進行電話隨訪，了解患兒身體恢復情況，并及時調整護理方案。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒的并發癥發生情況、住院時間、家屬滿意度、生存質量，并進行統計分析。①利用問卷調查的形式調查家屬滿意度：分為非常滿意，滿意，一般，不滿意四種，家屬滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數×100%。②生存質量：采用SF-36生存質量量表[3]進行評估，該量表評估內容主要包括8個維度，有36個項目，每個維度得分范圍0～100分，總分100分，得分越高，提示患兒生存質量越高。

1.4 統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒住院時間、并發癥及家屬滿意度比較 對照組住院時間15～23 d，平均（19.76±5.2）d；觀察組住院時間12～20 d，平均（16.32±5.4）d，對照組的住院時間明顯長于觀察組（P＜0.05）。觀察組顱內出血1例，智力低下3例，并發癥發生率為13.33%（4/30）；對照組顱內出血3例，智力低下8例，并發癥發生率36.67%（11/30），觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。對照組非常滿意5例，滿意8例，一般6例，不滿意11例，家屬滿意度為63.33%（19/30）；觀察組非常滿意16例，滿意6例，一般3例，不滿意5例，家屬滿意度為83.33%（25/30），觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒干預前后生存質量評分比較 兩組患兒干預后生存質量評分較干預前明顯升高，且觀察組升高更明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒干預前后生存質量評分比較（x±s，分）

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒窒息的主要并發癥，其發病機制復雜，致殘率和病死率高，因此對該病的及時治療和護理至關重要[4]。根據臨床資料可知，HIE新生兒多以對癥支持治療為主，尚缺乏有效的治療手段[5]。由此看來，HIE新生兒在予以臨床治療的同時，科學的護理方法對其疾病的恢復和控制也起著重要的作用。

循證護理是一種建立在豐富文獻資料與臨床經驗基礎上，既對大部分同類患者有效，又能兼顧患者個體差異的護理方法。有研究報道，傳統護理強調的僅僅是被動式護理，而對于護理過程中的一些具體細節常被忽略；而循證護理是通過查閱取證，制定最佳的護理方案，具有科學性[6]。HIE新生兒的主要表現在神經系統損傷，根據小兒智能發展規律，新生兒必須在早期給予神經系統的刺激，包括視覺、聽覺、觸覺和前庭運動方面的刺激[7]。循證護理干預方法中首先成立專門的護理小組，廣泛查閱和收集相關研究資料，不僅提高了護理人員的專業知識，也為護理工作質量的提高打下了堅實的基礎。另一方面，循證護理還加強了早期刺激干預和家庭護理干預，較好地強化了新生兒的神經系統的刺激，實現了醫院與家庭教育的有效銜接，加強了循證醫學干預效果[8]。本研究結果發現，觀察組并發癥發生率、住院時間均明顯低于對照組，同時家屬滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），提示HIE新生兒實施循證護理，能快速改善患兒病情，增進與患兒家屬的溝通，提高家屬滿意度。研究結果又顯示，觀察組護理干預后生存質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），提示加強護理工作能有效改善患兒的生存質量及預后，且循證護理模式優于傳統護理模式。

綜上所述，循證護理的實施可取得良好的臨床效果，且顯著降低并發癥的發生率，縮短住院時間，改善生存質量及預后，提高家屬滿意度，可作為HIE新生兒治療的首選護理模式。

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[8] 張玉芹.循證護理在新生兒缺氧缺血性腦病護理中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(13)：131-132.