多索茶堿聯合噻托溴銨吸入劑治療慢阻肺臨床研究

劉冬明

（萍鄉市人民醫院呼吸內科，江西 萍鄉 337000）

慢阻肺是常見多發肺部疾病，有氣流受限特點，氣流受限進行性發展、不完全可逆發展，在呼吸過程因灰塵和有害顆粒吸入，可導致肺功能損害加重而降低其生存質量。對慢阻肺患者采用藥物治療可一定程度上緩解癥狀，延緩病情進展，減少急性發作，促進患者生存質量提高。目前多采用支氣管舒張劑對慢阻肺癥狀進行有效控制[1]。本研究選擇2015年12月～2017年7月70例慢阻肺患者分組，分析了多索茶堿聯合噻托溴銨吸入劑治療慢阻肺臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年12月～2017年7月70例慢阻肺患者分組。所有患者符合慢阻肺診斷標準，除外惡性腫瘤、心腦血管疾病、本研究藥物禁忌者。

實驗組男19例，女16例；年齡31～78歲，平均（56.24±2.24）歲。發病時間1～25年，平均（10.51±0.79）年。慢性阻塞性肺疾病I級的患者有13例，慢性阻塞性肺疾病Ⅱ級的患者有16例，慢性阻塞性肺疾病Ⅲ級的患者有6例。對照組男20例，女15例；年齡32～78歲，平均（56.19±2.56）歲。發病時間1～24年，平均（10.53±0.71）年。慢性阻塞性肺疾病I級的患者有12例，慢性阻塞性肺疾病Ⅱ級的患者有16例，慢性阻塞性肺疾病Ⅲ級的患者有7例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組給予藥物多索茶堿（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司，國藥準字H20000304）靜脈滴注，每次0.3 g注射液和濃度5%葡萄糖注射液250 ml混合靜脈滴注，1次/d；實驗組多索茶堿靜脈滴注基礎上給予噻托溴銨吸入劑治療。每次18 μg噻托溴銨吸入劑（正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20060454）置入吸入裝置進行吸入治療，1次/d。兩組均治療4 w。

1.3 觀察指標 比較兩組支氣管肺炎緩解率；臨床癥狀消失時間、實驗室檢查結果、影像學檢查結果恢復正常的時間；干預前后患者C反應蛋白、GSH—PX、RV/TLC、1 s用力呼氣容積；不良反應發生率。

顯效：喘息、呼吸困難、咳嗽、肺部啰音等癥狀和體征消失，日常生活和睡眠不受影響；有效：喘息、呼吸困難、咳嗽、肺部啰音等癥狀和體征改善，日常生活和睡眠受輕微影響；無效：上述癥狀無改善，日常生活和睡眠受影響。支氣管肺炎緩解率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0軟件統計處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組支氣管肺炎緩解率相比較 實驗組支氣管肺炎緩解率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組支氣管肺炎緩解率相比較（n）

2.2 干預前后C反應蛋白、GSH—PX、RV/TLC、1 s用力呼氣容積相比較 干預前兩組C反應蛋白、GSH—PX、RV/TLC、1 s用力呼氣容積相近；干預后實驗組C反應蛋白、GSH—PX、RV/TLC、1 s用力呼氣容積優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后C反應蛋白、GSH—PX、RV/TLC、1 s用力呼氣容積相比較（x±s）

2.3 兩組臨床癥狀消失時間、實驗室檢查結果、影像學檢查結果恢復正常的時間相比較 實驗組臨床癥狀消失時間、實驗室檢查結果、影像學檢查結果恢復正常的時間短于對照組（P＜0.05），見表3。2.4 兩組不良作用比較 兩組患者均無明顯藥物不良作用出現，見表4。

表3 兩組臨床癥狀消失時間、實驗室檢查結果、影像學檢查結果恢復正常的時間相比較（x±s）

表4 兩組不良反應比較（n）

3 討論

慢阻肺在我國發病率高，死亡率高，其發生和進展受很多因素影響，其中吸煙、空氣污染、吸入二手煙和交通廢氣均是誘發慢阻肺和導致慢阻肺加重的主要原因。但由于人們對慢阻肺認知不足，導致其對慢阻肺疾病重視度不高而無法早期得到確診和治療，出現延誤治療和預后不理想的情況。目前治療慢阻肺的主要方案為氧療、戒煙等常規治療，但效果欠佳[3]。

多索茶堿是一種茶堿類平喘解痙藥物，為甲基磺嘌呤衍生物，具有支氣管擴張作用、支氣管平滑肌松弛作用和良好的抗炎作用，跟其他茶堿類藥物比較其副作用比較少，安全性更高，是新型的平喘鎮咳藥物。目前多索茶堿在緩解支氣管痙攣所致呼吸困難效果確切[4]。

噻托溴銨吸入劑是一種長效抗膽堿藥物，其可結合平滑肌上M3受體，拮抗M受體，降低氣道迷走神經張力，有效擴張支氣管平滑肌，促進支氣管痙攣解除，調節呼吸功能，且吸入治療局部濃度高，可提高抗炎作用，預防氣道炎癥出現[5-6]。在安全性方面，噻托溴銨吸入劑安全有效，不良反應少，還可延緩肺功能降低，有效降低死亡率。慢阻肺患者多索茶堿靜脈滴注基礎上給予噻托溴銨吸入劑治療，兩者聯合可有效緩解臨床癥狀，改善肺功能，緩解呼吸困難[7-10]。

本研究中，對照組給予藥物多索茶堿靜脈滴注，實驗組多索茶堿靜脈滴注基礎上給予噻托溴銨吸入劑治療。結果顯示，實驗組支氣管肺炎緩解率高于對照組（P＜0.05）；實驗組臨床癥狀消失時間、實驗室檢查結果、影像學檢查結果恢復正常的時間短于對照組（P＜0.05）；干預前兩組C反應蛋白、GSH—PX、RV/TLC、1秒用力呼氣容積相近；干預后實驗組C反應蛋白、GSH—PX、RV/TLC、1秒用力呼氣容積優于對照組（P＜0.05）。兩組患者均無明顯藥物不良作用出現。

綜上所述，多索茶堿聯合噻托溴銨吸入劑治療慢阻肺臨床效果確切，可有效改善患者病情，消除臨床癥狀，降低炎癥水平，改善肺功能，安全性高，值得推廣和應用。

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