克拉霉素聯合沙美特羅/氟替卡松對支氣管哮喘患者的療效研究

劉毅,顏又新,高燕

（湖南省株洲中心醫院呼吸二科，湖南 株洲 412007）

支氣管哮喘患者臨床癥狀表現，主要集中于胸悶氣喘、呼吸困難以及肺部哮鳴音幾方面，如果病癥發展尤為嚴重，則患者往往因為表現出氣息不暢的現象后，最終表現出窒息死亡癥狀[1]。本次研究將確定最佳藥物對支氣管哮喘患者施治作為研究目的，以此說明克拉霉素+沙美特羅/氟替卡松的藥物應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年11月～2017年8月收治的72例支氣管哮喘患者作為實驗對象；所有支氣管哮喘患者臨床分組通過數字奇偶法完成；對照組（36例）：男21例，女15例；年齡15～75歲，平均年齡（55.32±2.15）歲；患者病程為4個月～55年，平均病程（15.29±1.21）年；觀察組（36例）：男23例，女13例；年齡16～77歲，平均年齡（55.39±2.17）歲；患者病程5個月～56年，平均病程（15.31±1.25）年；對兩組支氣管哮喘患者的性別、年齡、病程比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：選擇沙美特羅/氟替卡松藥物對支氣管哮喘患者施以吸入治療；觀察組：選擇克拉霉素+沙美特羅/氟替卡松藥物對支氣管哮喘患者分別施以口服治療以及吸入治療；對于對照組支氣管哮喘患者，主要選擇劑量為50/250 μg的沙美特羅/氟替卡松藥物保證每天2次的吸入頻率用藥[2]；對于觀察組支氣管哮喘患者，沙美特羅/氟替卡松藥物具體應用方法同對照組支氣管哮喘患者保持一致；之后選擇劑量為0.6 g的克拉霉素緩釋片藥物保證每天1次的口服頻率用藥；對于兩組支氣管哮喘患者施治10天為1個療程[3]。

1.3 判斷標準及療效評價標準 針對兩組支氣管哮喘患者的哮喘控制水平，選擇ATC（哮喘癥狀測試表）展開評估工作：控制：最終評分為25分；部分控制：最終評分在20～24分范圍內；未控制：最終評分小于19分[4]。

療效判斷標準：控制：施治后的支氣管哮喘患者，呈現出的系列哮喘癥狀基本表現正常，表現為偶爾發作，不需要選擇藥物進行治療；顯著改善：施治后的支氣管哮喘患者，呈現出的系列哮喘癥狀獲得顯著緩解，患者第一秒用力呼氣容積或者最大呼氣流速值增加的程度在25%～35%范圍內；或者臨床施治后，最終達到預計值的程度在60%～79%范圍內；患者最大呼氣流速值夜間波動率在20%以下；同以往比較，患者β受體激動劑應用劑量減少的程度為1/3；改善：施治后的支氣管哮喘患者，呈現出的系列哮喘癥狀獲得緩解，患者第1秒用力呼氣容積或者最大呼氣流速值增加的程度在15%～24%范圍內；患者β受體激動劑應用劑量減少的程度為1/2；無效：施治后的支氣管哮喘患者，呈現出的系列哮喘癥狀未獲得緩解，患者第1秒用力呼氣容積或者最大呼氣流速值未獲得緩解，甚至表現出嚴重現象[5]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 19.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能以及癥狀計分臨床對比 同對照組支氣管哮喘患者肺功能改善情況以及癥狀計分對比，觀察組支氣管哮喘患者呈現出顯著優勢（P＜0.05），見表1。

2.2 疾病總控制率對比 同對照組支氣管哮喘患者疾病總控制率（75.00%）對比，觀察組支氣管哮喘患者（97.22%）呈現出顯著提高（P＜0.05），見表2。

3 討論

對于支氣管哮喘疾病病理基礎加以分析，主要體現為氣道慢性變應性炎癥的情況。對其病理特征加以分析，主要體現為支氣管收縮以及氣道炎癥兩方面。當前對于哮喘患者施治期間，主要選擇β受體激動劑以及糖皮質激素藥物于臨床對患者展開吸入治療，其對于患者呈現出的氣道收縮情況可以對應性改善，并且對于患者呈現出的氣道炎癥可以進行對應性抑制[6]。但是如果患者呈現出的哮喘癥狀尤為嚴重，單純選擇糖皮質激素藥物對患者施以吸入治療后，對于患者的炎癥無法獲得顯著控制效果，在此過程中配合選擇β受體激動劑展開疾病治療，可以使得炎癥控制效果得以確切提高[7]。

表1 兩組支氣管哮喘患者肺功能以及癥狀計分臨床對比（x±s，n=36）

表2 兩組支氣管哮喘患者疾病總控制率臨床對比（n）

臨床在選擇克拉霉素藥物對支氣管哮喘患者施治期間，針對肺炎衣原體感染可以給予對應性施治，可以將哮喘癥狀加以顯著緩解。對于氟替卡松藥物以及沙美特羅藥物，分別屬于糖皮質素藥物以及β受體激動劑藥物，臨床施治期間，可以使得患者對應病癥以及自身肺功能表現獲得顯著緩解[8]。

對本次研究進行分析，對照組：選擇沙美特羅/氟替卡松藥物對支氣管哮喘患者施以吸入治療；觀察組：選擇克拉霉素+沙美特羅/氟替卡松藥物對支氣管哮喘患者分別施以口服治療以及吸入治療；最終發現，同對照組支氣管哮喘患者肺功能改善情況以及癥狀計分對比，觀察組支氣管哮喘患者呈現出顯著優勢（P＜0.05）；同對照組支氣管哮喘患者疾病總控制率（75.00%）對比，觀察組支氣管哮喘患者（97.22%）呈現出顯著提高（P＜0.05），有效證明克拉霉素+沙美特羅/氟替卡松藥物的臨床應用價值。

綜上所述，臨床合理選擇克拉霉素+沙美特羅/氟替卡松藥物對支氣管哮喘患者施治，于肺功能以及癥狀表現改善方面可以獲得確切效果，從而對于支氣管哮喘綜合療效提高做出保證。

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