涼血解毒湯治療頭頸部惡性腫瘤放療所致放射性口腔炎的臨床研究

李文裕，周曾，肖候蘭，陳珍梅

（信豐縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341600）

頭頸部惡性腫瘤占據(jù)人體全身腫瘤的5%左右，不僅嚴(yán)重影響患者身體狀態(tài)，也嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。據(jù)相關(guān)資料[2]顯示，頭頸部惡性腫瘤的發(fā)生機(jī)制主要是由于長期吸煙、飲酒以及病毒造成，且男性發(fā)生率要明顯高于女性。而在治療中，由于頭頸部器官布局以及解剖等方面存在的問題，導(dǎo)致對(duì)腫瘤徹底切除造成影響，無法準(zhǔn)確而又有效的進(jìn)行治療。給予其放射治療具有中度敏感，因此多數(shù)患者大多采用放療。但是相對(duì)來說，給予放療會(huì)存在放射性口腔炎，從而對(duì)治療效果及生活狀態(tài)造成影響。所以，在放療期間積極防止口腔炎十分重要。在中醫(yī)角度來看，口腔炎的形成主要是由于熱火成毒以及氣陰虧虛所致，認(rèn)為給予其涼血解毒湯可具有良好療效[3]。本研究為進(jìn)一步研究涼血解毒湯治療頭頸部惡性腫瘤放療所致放射性口腔炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院于2016年10月～2017年10月收治的32例放射性口腔炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各16例；觀察組患者男9例、女7例，年齡29～71歲，平均年齡（49.6±1.2）歲；對(duì)照組患者男10例、女5例，年齡30～72歲，平均年齡（49.8±1.5）歲；本研究所涉及信息及資料均來自本院，并真實(shí)可靠，且不存在知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭議；兩組患者均經(jīng)過相關(guān)診療及檢測(cè)判定為由頭頸部惡性腫瘤放療所致放射性口腔炎，患者中并無協(xié)同其他嚴(yán)重病癥。兩組患者年齡、性別等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在接受治療前均給予放射治療，即：常規(guī)面經(jīng)照射野，使用X線照射于患者頸部淋巴結(jié)區(qū)域，以每周5次的頻率進(jìn)行照射，劑量為2 Gy/d；放射治療后，對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)（采用生理鹽水進(jìn)行含漱，并保證每天漱口10～15次，每次20～30 ml，且盡量口含生理鹽水10 min，10 min之后將其吐出）治療；觀察組患者則采用自擬涼血解毒湯（中草藥湯劑，主要有連翹30 g、金銀花20 g、紫草15 g、麥冬15 g、生地15 g、徐長卿12 g、炒槐花12 g、甘草10 g、大棗10枚，取汁400 ml，進(jìn)行治療時(shí)，盡可能口含5～10 min之后，將其吞下，每天1劑）進(jìn)行治療。治療干預(yù)期間，兩組患者均給予常規(guī)飲食護(hù)理及口腔護(hù)理干預(yù)。

1.3 研究指標(biāo) 治療干預(yù)后，觀察對(duì)比兩組患者治療總有效率、pH值（氫離子濃度指數(shù)）變化情況以及緩解時(shí)間。治療總有效率根據(jù)相關(guān)療效指標(biāo)判定，分為3個(gè)等級(jí)，即：顯效、有效、無效；患者經(jīng)過治療后，放射性口腔炎口腔黏膜紅腫、疼痛等癥狀明顯改善，且潰瘍面積縮小近1/2，判定為顯效；治療后，患者口腔黏膜紅腫、疼痛等癥狀有所緩解，且潰瘍面積縮小近1/3以上，判定為有效；治療后，患者口腔黏膜紅腫、疼痛等癥狀以及潰瘍面積無改善或緩解，判定為無效；pH值變化情況根據(jù)pH試紙進(jìn)行檢測(cè)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比 兩組患者對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為93.75%（15/16），對(duì)照組為62.50%（10/16），觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果總有效率比較（n）Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups(n)

2.2 兩組患者pH值變化及緩解時(shí)間對(duì)比 兩組患者對(duì)比結(jié)果顯示，治療前pH值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后觀察組患者pH值變化程度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）；緩解時(shí)間則明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

放射性口腔炎是人體患有頭頸部惡性腫瘤，并對(duì)其進(jìn)行放療之后產(chǎn)生的一種常見病癥，具有口腔黏膜紅腫、疼痛、潰瘍等臨床療效，并對(duì)患者正常進(jìn)食造成影響，嚴(yán)重情況可對(duì)放療效果及其生活質(zhì)量造成影響[5]。據(jù)相關(guān)資料[6]顯示，針對(duì)頭頸部惡性腫瘤實(shí)施放療確實(shí)可有效改善患者病情，但是產(chǎn)生的放射性口腔炎卻會(huì)影響治療效果，并在一定程度上延長治療效果。因此，有必要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，在保證放射性口腔炎不會(huì)對(duì)患者造成影響的同時(shí)，有效提升治療效果及其生活質(zhì)量。據(jù)中醫(yī)領(lǐng)域相關(guān)資料[7-8]顯示，由于熱火成毒以及氣陰虧虛所導(dǎo)致的放射性口腔炎給予其清熱解毒是最有效的干預(yù)措施，而涼血解毒湯的主要功用就是清熱解毒，由連翹、金銀花、紫草、麥冬、生地、徐長卿、炒槐花、甘草、大棗等組成的涼血解毒湯，可有效緩解患者病情。結(jié)合本研究結(jié)果顯示，給予患者涼血解毒湯的臨床治療總有效率為93.75%（15/16），而常規(guī)西藥治療則只有62.50%（10/16），觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組pH值治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后觀察組患者pH值變化程度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）；緩解時(shí)間則明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者pH值變化及緩解時(shí)間對(duì)比（x±s）Table 2 Comparison of pH changes and time reduction between the two groups(x±s)

綜上所述，在治療頭頸部惡性腫瘤放療所致放射性口腔炎中采用涼血解毒湯的治療效果明顯高于常規(guī)西醫(yī)治療，且有效降低pH值以及緩解時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得用于臨床推廣。

[1] 袁惠芳.中藥涼血解毒湯治療頭頸部惡性腫瘤放療所致放射性口腔炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(2)：72-73.

[2] 張文陸,王言,崔慧霞.涼血解毒湯對(duì)急性放射性口腔炎的治療作用[J].腫瘤防治研究,2013,40(2)：195-196.

[3] 張文陸,王言,宇長青,等.涼血解毒湯治療急性放射性口腔炎時(shí)口腔pH值的變化[J].護(hù)理研究,2012,26(19)：1782-1783.

[4] 趙蘭花,何洋,張崢.頭頸部惡性腫瘤放療中口腔炎的防治[J].河北醫(yī)藥,2013,35(5)：710-711.

[5] 呂東來,陸林,胡宗濤.雙石湯治療急性放射性口腔炎的臨床療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(1)：148-149.

[6] 韋正波,許堅(jiān).頭頸部放療誘發(fā)肉瘤的臨床研究進(jìn)展[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(7)：1103-1106.

[7] 周元林,肖艷平.利咽解毒方治療放射性口腔炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2016,31(10)：1449-1450.

[8] 馬新英,張?chǎng)?支艷,等.清肺養(yǎng)胃方防治急性放射性口腔炎及口干癥臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(4)：65-66.