升提止血湯口服加美沙拉秦栓納肛治療潰瘍性直腸炎患者的臨床應用

夏淑杰,李艷玲,李霞

（1.黑龍江省大慶油田公安消防醫院中醫科,黑龍江 大慶 163000；2.濟南市濟陽縣中醫院肛腸科,山東 濟南 251400；3.大慶油田鐵人醫院婦產科,黑龍江 大慶 163000）

潰瘍性的直腸炎屬于結腸炎中一種較常見類型，通常因飲食不節、勞倦過度、外感時邪和情志內傷使脾氣受損導致；其病變位于直腸黏膜和下層，患者臨床癥狀表現為黏液便或者黏液膿血便、腹瀉和肛門存在墜脹感等，西醫通常采取免疫抑制劑、類固醇激素等治療，但副作用較高，需結合中醫治療[1-3]。本文對2014年12月～2017年12月診治潰瘍性直腸炎84例患者分別采用不同治療方案的效果加以分析，現將本研究內容作如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 分析本院于2014年12月～2017年12月診治潰瘍性直腸炎84例患者資料，本方案均得到醫學倫理委員會的認可，對象均自愿簽署同意書，納入對本藥物無過敏史者，排除合并肝腎功能嚴重不全者，且均和疾病相關標準符合[4]。按照不同治療方案分成兩組，對照組（42例）男女比例23∶19，年齡24～66歲，平均（42.25±3.10）歲，病程5～30個月，平均（15.36±2.25）個月；觀察組（42例）男女比例24∶18，年齡24～65歲，平均（42.23±3.09）歲，病程5～30個月，平均（15.35±2.26）個月；兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方案 對照組行美沙拉秦栓（哈爾濱市澤尼康藥業有限公司，H20065650，1 g/片）納肛治療，2次/d。以對照組為基礎，觀察組聯合升提止血湯治療。采取口服方式，組方：5 g甘草，三七、升麻各6 g，8 g柴胡、金銀花、當歸、防風、陳皮、白術各10 g，炮姜、山藥、白茅根、炒槐花、焦地榆、黨參各15 g，20 g蒲公英，仙鶴草、黃芪各30 g，用水煎煮，1劑/d，2次/d，兩組均以3 w作為1療效，共治療2個療程。

1.3 觀察指標及評判標準[5]觀察和比較兩組臨床療效及腹瀉、腹痛、腹脹所占比例。臨床療效評判標準：若患者癥狀無任何改善甚至加劇，并且腸黏膜病變未發生改變，則為無效；若患者癥狀有所改善，大便正常，并且結腸黏膜的水腫、充血現象消失和潰瘍或者糜爛面積縮小，則為有效；若患者癥狀完全消失，大便正常，通過結腸鏡顯示黏膜恢復正常，且停藥后一個月未出現復發，則為顯效，總有效=（有效數+顯效數）。

1.4 統計學方法 借用SPSS 21.0軟件對數據進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組總有效概率較對照組高，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比（n）Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups(n)

2.2 兩組腹瀉、腹痛、腹脹情況對比 觀察組腹瀉、腹痛、腹脹所占比例均較對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腹瀉、腹痛、腹脹情況對比（n）Table 2 Comparison of diarrhea,abdominal pain and abdominal distension in two groups(n)

3 討論

潰瘍性直腸炎為臨床常見病，具病程長和病情反復及病變范圍朝降結腸和乙狀結腸擴散等特點，增加臨床治療難度；其屬中醫“腹瀉”、“腸澼”、“休息痢”等范疇，考慮和遺傳、免疫、濕邪、勞累和飲食等有關，病機在于濕熱邪蘊積機體內，導致氣機阻滯，最終形成濕阻、熱郁、血瘀等，致使潰瘍易復發，臨床需充分利用活血化瘀方法治療[6-7]。為尋求潰瘍性直腸炎臨床有效治療方法，本研究對選取的84例患者分別行美沙拉秦栓納肛和聯合中藥醫治對照組和觀察組效果進行對比、分析。

通過分析兩組臨床療效，結果顯示：觀察組治療后總有效概率97.62%較對照組80.95%高，說明潰瘍性直腸炎者應用升提止血湯和美沙拉秦栓（納肛）聯合治療效果佳，能夠改善患者癥狀，使大便和黏膜恢復正常，改善水腫、充血現象。于本研究結果中：觀察組治療后腹瀉、腹痛和腹脹所占比例4.76%、2.38%和4.76%均較對照組低，說明潰瘍性直腸炎者應用升提止血湯和美沙拉秦栓（納肛）聯合治療可減少其腹瀉、腹脹等發生。本研究從脾主運化觀點出發，明確健脾益氣、止瀉和舒肝溫腎治療方法，由補中益氣湯向升提止血湯發展。本觀察組所用升提止血湯組方中包括甘草、三七、升麻、柴胡、金銀花、當歸、防風、陳皮、白術、炮姜、山藥、白茅根、炒槐花、焦地榆、黨參、蒲公英和仙鶴草等，其中焦地榆、三七、炒槐花具有活血止血功效，防風、陳皮具有理氣醒脾和祛風止瀉功能；當歸能夠發揮補血合營作用，白術、黃芪、黨參能夠發揮健脾益氣作用，可提高患者免疫功能；柴胡、升麻可發揮降濁升清和升舉下陷作用，諸藥并用有利于患者機體腸道黏膜的血液循環改善，便于腸黏膜各病理改變修復愈合，顯著改善患者臨床癥狀，使大便恢復正常和改善結腸黏膜的充血、水腫現象。此外，美沙拉秦栓藥物的主要成分是5-氨基水楊酸，其作用將直達直腸和乙狀結腸位置，藥物較穩定，經直腸、結腸等腸道黏膜持續、緩慢釋放5-氨基水楊酸，具較強抗炎效果，其通過納肛方式和升提止血湯聯合應用于潰瘍性直腸炎治療中將發揮各自作用，能夠強化臨床效果，促進患者臨床癥狀改善，使大便恢復正常，緩解患者腹瀉、腹脹等[8]。此外，臨床對潰瘍性直腸炎者應用升提止血湯和美沙拉秦栓聯合治療具操作簡便、顯效快和患者較易接受、不良反應少等特點，并且能夠避免由于長時間單一用藥而導致耐藥性的提高，可彌補栓劑和病變黏膜不充分接觸及起效慢等缺點，有利于達到良好治療效果。考慮受樣本例數、時間等因素影響，本文未分析患者應用升提止血湯和美沙拉秦栓聯合治療后的生活質量情況，需臨床深入研究。

綜上闡述，臨床對潰瘍性直腸炎者應用升提止血湯（口服）和美沙拉秦栓（納肛）聯合治療具顯著效果，較單獨美沙拉秦栓治療效果更佳，更能夠改善患者臨床癥狀，使大便和黏膜恢復正常，降低其腹脹、腹痛發生概率，臨床應用、推廣價值高。

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