護理干預在急診科護理風險管理中的應用

趙翠梅

（河南省駐馬店市第一五九醫院急診科，河南 駐馬店 463000）

急診科在醫院當中屬于一個重要組成部分，所收治的患者狀況不一，發生護理風險的幾率相對比較大，如果出現臨床護理風險以后將對患者導致不同程度的損害，使發生護理缺陷事件的幾率明顯上升，造成患者投訴率明顯提高，對急診科的護理工作帶來很大影響[1]。所以，在急診科護理風險管理中一定要采取針對性的護理干預，使護理缺陷明顯降低，使發生護理投訴的幾率明顯降低，進而使患者的護理工作的滿意程度明顯提高。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年8月～2017年1月在本院急診科接收的患者共84例，隨機分為兩組，各42例。其中，實驗組男23例，女19例。年齡21～77歲，平均年齡（49.2±3.1）歲；對照組男24例，女18例。年齡23～79歲，平均年齡（51.3±4.2）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組對患者實施常規護理[2]，實驗組在此基礎上給予護理干預。

1.2.1 樹立急救意識，端正服務態度 急診科臨床護士應該樹立一個完善的急診意識，服務態度一定要良好，明確認識到急診護理工作的重要作用。在實際護理操作過程當中一定要做好思維敏捷，動作要穩、準、快，對其相關病情給予密切觀察，同時給予有效判斷，為患者給予預見性護理干預，進而使發生并發癥的幾率明顯降低，使患者死亡率明顯降低。患者病情相對較為繁雜，患者以及親屬的心理情緒相對比較緊張。所以，臨床護士一定要耐心向患者進行解釋，獲得患者以及其親屬的積極配合，向患者耐心講解疾病的誘因、療法以及相關注意事項，對患者采取針對性的心理疏導，加強患者的治療依從性，建立一個和諧的護患關系[3]。

1.2.2 細節護理管理 患者進入醫院-檢查-就診-治療期間應該采取安全管理，引導人員一定要為顯要位置，便于患者以及其親屬的咨詢，同時為特殊患者準備好推床以及輪椅等，幫助患者給予檢查以及化驗等，資歷相對比較高的護理人員在分診掛號處給予導針，為患者的典型癥狀和病情變化進行指導，使分診正確率進一步提高[4]。

1.2.3 護理轉運工作 患者通過治療病情穩定以后需要轉向普通病房，在這一期間的護理干預至關重要，與相關科室相聯系，同時向這一科室交代其病情和需要準備的物品。另外，臨床醫護人員在對患者搬運過程當中應該特別注意各個管道的連接情況，將引流導管給予有效固定，保證治療儀器正常運行，準備好救治藥品[5]。

1.2.4 規范護理文書 護理文書是能夠明確反映護士對患者進行護理和急救，對其病情變化給予詳細記錄。臨床護士應該謹遵醫囑為患者進行護理操作。在其記錄當中一定要真實反映出患者的情況，同時詳細記錄以后給予存檔，以免發生漏記，造成不必要的護理糾紛[6]。

1.2.5 增強溝通交流 臨床護理人員在為患者服務期間應主動與其進行良好的溝通與交流，緩解患者的負性心理，獲得患者的信任與支持，反之還會對臨床護士的情緒起到一個積極的作用，使護理質量明顯提高。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的護理缺陷率和投訴率、臨床護理質量評分以及對護理滿意度情況對比[7]。

1.4 統計學方法 本研究中的所有數據資料均應用SPSS 23.0軟件進行統計學處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理缺陷率和投訴率情況對比 實驗組42例患者中，護理缺陷1例（2.38%），投訴1例（2.38%），對照組42例中，護理缺陷2例（4.76%），投訴3例（7.14%），實驗組患者的護理缺陷率和投訴率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床護理質量評分情況對比 實驗組的臨床護理質量評分（94.2±2.4）分，對照組的臨床護理質量評分（80.3±1.5）分，實驗組的臨床護理質量評分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。2.3 兩組患者對護理滿意度評分情況對比 實驗組患者對護理滿意度評分（96.2±1.8）分，對照組患者對護理滿意度評分（78.7±1.3）分，實驗組患者對護理滿意度評分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者的護理缺陷率和投訴率情況對比[n（%）]Table 1 Comparison of nursing defect rate and complaint rate between the two groups[n(%)]

表2 兩組患者的臨床護理質量評分情況對比（x±s，分）Table 2 Comparison of clinical nursing quality scores between the two groups(x±s,scores)

表3 兩組患者對護理滿意度評分情況對比（x±s，分）Table 3 Comparison of nursing satisfaction scores between the two groups(x±s,scores)

3 討論

在目前臨床當中，護理風險是一種具有風險預防意識的管理理念，然而在具體實際運用中缺乏有效的護理干預，效果并不十分理想[8]。各大醫院中，急診科的工作量普遍較為繁重，危重癥患者較多，疾病種類繁多，病情也相對較為復雜，同時患者及其親屬的文化程度和性格不一等情況，因此，需要護理干預來保證臨床護理和風險管理工作的順利進行。相關研究表明[9]，急診科護理風險管理中采取護理干預，可以取得令人滿意的效果，從風險管理機制、醫護人員及工作效率這三個方面著手，改善臨床護理方法和應急速度。護理風險管理機制上，建立健全完善的護理管理體系；管理醫護人員上，一定要重視對臨床護士的培訓；管理效率上，建立完善的急診流程和綠色通道，對院前救治給予管理，保證危重癥患者能夠在第一時間獲得救治。本文結果顯示，實驗組42例，其中，護理缺陷1例（2.38%），投訴1例（2.38%），對照組42例，其中，護理缺陷2例（4.76%），投訴3例（7.14%），實驗組患者的護理缺陷率、投訴率明顯低于對照組（P＜0.05）；實驗組的臨床護理質量評分（94.2±2.4）分，對照組的臨床護理質量評分（80.3±1.5）分，實驗組的臨床護理質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；實驗組患者對護理滿意度評分（96.2±1.8）分，對照組患者對護理滿意度評分（78.7±1.3）分，實驗組患者對護理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致[10]。

綜上所述，在急診科護理風險管理中采取護理干預，可以明顯提高患者對護理工作的滿意度，明顯降低護理風險，進而使護理質量明顯提高，在臨床當中得以廣泛應用。

[1] 楊麗嫻,張秀鳳.護理風險管理在急診科病人安全管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,15(23)：2313-2314.

[2] 王文英,閆曉梅.護理干預措施在急診科護理風險管理中的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(28)：249-250.

[3] 付玉鵬,傘春雨.護理干預措施在急診科護理風險管理中的應用價值探析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(60)：98.

[4] 廖志新,潘韶連,李蘇城,等.風險管理對提高急診護理干預質量及降低護理風險的影響[J].醫藥衛生(文摘版),2016,2(11)：00206.

[5] 蒙健華,胡明,覃學燕,等.APACHEⅡ評分在急診危重病人風險管理中的應用[J].護理研究,2016,24(28)：2609-2610.

[6] 曹莉,潘靜,徐翠.《急危重病人交接單》在急診科護理風險管理中的應用[J].全科護理,2015,8(2)：168-170.

[7] 張穎,費忠英,王亞麗,等.全程護理干預在急診科危重病人搶救中的應用分析[J].中國高等醫學教育,2016,8(10)：140-141.

[8] 曲利媛,鄭琰,李偉嵐,等.綜合護理干預措施在主動脈夾層急診CT檢查中的應用價值[J].中國民康醫學,2017,6(13)：153.

[9] 黃雪珍,黃葉明,張瑩.針對性干預模式在急診科護理服務工作管理中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(31)：157-158.

[10]孫紅俠,張學萍,沈瑩,等.品管圈活動在縮短急診ACS病人入CCU后搶救時間中的應用[J].護士進修雜志,2017,32(17)：81.