自擬柴芩消痤湯治療痤瘡濕熱蘊結證的臨床療效觀察

林新敏，溫育利

（廣東省五華縣中醫醫院，廣東 梅州 514400）

臨床上將痤瘡又稱為“粉刺”或者“肺風粉刺”等，此類疾病主要是由多種因素作用之下，導致毛囊皮質腺出現一類慢性炎癥皮膚疾病[1]。近年來，此類疾病發病率正處于不斷上升階段出現。并且其疾病發病年齡結構也出現了不同變化情況，此癥狀為患者造成一定困擾，會嚴重影響到患者后期生活、學習以及身心健康。有研究表明，痤瘡形成主要是由于多種因素綜合作用結果，其臨床上具體病因并不明確，其發病主要是由于毛囊皮質超聲較多，并且毛囊口上皮細胞角質化以及毛囊內痤瘡丙酸桿菌過度增殖有一定聯系[2]。現臨床上對于疾病治療大多使用抗激素類藥物治療，雖然會存在一定療效，但是一旦停藥之后，患者復發更為明顯[3]。本文就使用本院自制柴芩消痤湯治療痤瘡濕熱蘊結癥臨床效果進行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 資料隨機選取本院2016年1月～2017年11月收入80例痤瘡濕熱蘊結證患者做為本次觀察對象，按照就診順序不同分為觀察組和對照組，各40例，納入標準[4]：所有患者均符合西醫痤瘡診斷；皮損均為毛囊性丘疹、黑頭粉刺、膿包、結節、囊腫以及瘢痕；本次試驗所有患者均未服用抗生素類、激素類藥物治療；本次試驗半月前未使用其他治療痤瘡藥物；所有患者治療依從性好，能配合醫護進行治療。排除標準：面部存在過敏性皮炎患者；伴有嚴重心、肝、腎等系統性原發疾病以及腫瘤患者；存在妊娠或哺乳期婦女。對照組中男28例，女12例，年齡15～24歲，平均（17.4±3.1）歲，觀察組中男27例，女13例，年齡16～25歲，平均（19.1±2.4）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準 西醫應當參考《臨床皮膚學》[5]對于痤瘡程度進行診斷。此類疾病多發于青少男女，并且好發位置為顏面部以及胸后背，伴有一定程度黑頭、粉刺、丘疹、膿包形成。中醫診斷應當參考《中華人民共和國中醫藥行業標準》[6]，中醫對于粉刺診斷標準：多好發于患者面部，并且主要是以丘疹、膿包為主，當出現結節時，可以擠出白色碎米樣粉汁為主要特征一類皮膚疾病，相當于尋常痤瘡。

1.2.2 治療方式 對照組予以河北興隆希力藥業有限公司生產丹參酮膠囊（批準文號：國藥準字Z13020110，劑量0.25 g/粒）進行治療，1次4粒，1次/d。觀察組予以中藥柴芩消痤湯進行治療，其藥物組成主要為柴胡、黃芩、苦參、蒲公英、紫花地丁、生地黃、白術、丹參、甘草等。患者若存在丘疹紅癢患者應當予以地膚子、敗醬草，對于存在結節囊腫患者予以浙貝母、夏枯草，對于大便干結患者應當極易枳實，若存在月經不調患者應當予以木香、香附治療。使用一杯水進行煎服，水煎量為300 ml，并分2次早晚溫服使用。

1.3 觀察指標 對于兩組患者臨床治療效果進行比較，其臨床上主要分為顯效[7]：皮膚損害自然消退，癥狀好轉；有效：癥狀好轉，并且其皮損消退超過30%以上；無效：治療后癥狀無改變甚至出現惡化情況出現。（顯效+有效）/例數×100%=總有效率。使用痤瘡綜合分級系統量表（GAGS）[8]并對兩組患者治療前后皮損積分進行比較，分數越高，患者其程度越嚴重。并對兩組治療前后瘀血體質積分進行比較，根據按照中醫體質分類與判定表中瘀血體質條目轉化分評分。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為97.5%，對照組為82.5%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組皮損積分、瘀血體質積分比較 兩組治療前差異無統計學意義，兩組治療后差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療效果比較（n=40）Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups（n=40）

表2 兩組皮損積分、瘀血體質積分比較（n=40，分）Table 2 Comparison of the skin lesion symptom scores and extravasated blood constitution scoresbetween two groups(n=40，scores)

3 討論

近年來，由于人們節奏不斷加快，并且其工作壓力與日俱增，導致痤瘡毀容性皮膚病在臨床上越來越多見，并逐漸引起醫學界關注，現已經成為皮膚美容熱點話題[9]。此類疾病現在是屬于皮膚科中最為常見一類疾病，并且此類疾病大多發生于青少年，會導致患者出現程度不一皮損，嚴重者甚至會導致患者出現毀容情況出現[10]。此類疾病好發于面部，并且主要是以粉刺、丘疹以及膿包為主，有礙美觀，導致后期生活壓力變大，導致患者后期生活質量水平受到一定程度影響。因此，臨床上需要一類有效治療方案，能夠使患者擺脫痤瘡帶來煩惱，能夠避免出現不可逆毀容情況出現，能夠最大限度減少對患者產生影響[11]。

現臨床上對于痤瘡進行中醫分型，其中醫分型主要是從患者心、肝、腎、脾進行論治以及濕熱、痰凝、氣滯、熱毒、沖任失調以及陰虛等辯證觀點。其臨床上會將其痤瘡發病總結為熱食體質、陰虛體質以及痰濕體質、氣郁血瘀體質、陽虛體質等五類體質。由于痤瘡患者大多喜食辛辣油膩食物，最終導致濕愈化熱、最終結于腸胃之中，并且上蒸肺蘊于面，最終導致臨床上痤瘡發生。而本文研究中使用柴芩消痤湯是屬于本院自制藥方，針對患者出現溫熱蘊結癥痤瘡其臨床治療效果明顯。本院自制藥方中主要是以黃芩為主，取其藥物中清熱燥濕、瀉火解毒功效。有研究表明，其黃芩具有肺風粉刺肺經熱額，面鼻各大赤腫疼。使用黃芩進行治療，能夠有效治療上焦郁之效，故為臨床上主要用藥[12-13]。而后期使用柴胡、白術為輔，柴胡自身具有疏肝解郁效果，白術具有健脾燥濕，兩者合用能夠利濕肝膽濕熱。并加以薄公英、紫花地丁，能夠達到清熱解毒瀉火，生地黃具有清熱解毒涼血、消癰作用。而丹參中主要成分為丹參酮，此藥物具有一定抗雄性激素作用，能夠有效抗皮脂腺活性，以減少皮脂腺分泌以及消炎作用[14]。

本文研究表明，予以患者使用柴芩消痤湯進行治療，其臨床上治療效果比較中，觀察組97.5%高于對照組82.5%，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。并對兩組治療前后皮損積分以及瘀血體質積分比較中，可以看出，針對出現濕熱蘊結證痤瘡患者予以治療，觀察組后期恢復效果優于常規治療組。說明，實施本院自制柴芩消痤湯，能夠達到清肺熱解毒功效，能夠緩解患者臨床癥狀，其臨床治療效果較好，由于使用中藥治療，能夠減少后期并發癥發生，使患者恢復皮損，提高生活質量目的[15]。

綜上所述，予以濕熱蘊結證痤瘡患者柴芩消痤湯，其患者臨床癥狀恢復情況較好，能夠提高皮損恢復，優于常規治療，值得臨床推廣使用。

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