兒童細菌性腹瀉的150例病原微生物檢驗結果分析

李佳 尹慶霞 賴佼

（江油市九O三醫院 四川 綿陽 621700）

兒童細菌性腹瀉是一種臨床常見病，主要是由多種因素、病原體導致的一種消化道綜合征，大便性狀改變、大便次數增多是患者主要的臨床特征，雖然炎性、酶性、代謝性、解剖性的非感染因素均會引發該病，但是感染仍舊是該病的主要致病因素，如果不及時治療或者治療方法不恰當，極易導致患兒由于營養不良而影響機體發育[1]。本文筆者為了辯論兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗結果，特收集自2015年11月—2017年11月本院收治的150例兒童細菌性腹瀉患者查究，匯總如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

收集本院收治的150例兒童細菌性腹瀉患者，收集時間是自2015年11月—2017年11月，其中女性68例，占45.3%（68/150），男性82例，占54.7%（82/150），年齡區間是2～7歲，平均年齡為（4.52±2.69）歲；病程區間是2～9天，平均病程為（5.56±3.28）天?；颊呔橛胁煌潭鹊陌l熱、脫水、嘔吐、大便性狀改變、大便增多等癥狀。

納入標準：（1）均滿足《國家法定傳染病診斷標準》對兒童細菌性腹瀉的診斷。（2）研究前，家屬均知情，并對《知情同意書》簽字。（3）本研究得到本院倫理委員會批準。

排除標準：（1）由其他因素造成的腹瀉以及合并其他消化道癥狀的。（2）心、肺、腎、肝等重大臟器合并重大疾病的。（3）存在精神疾病、溝通障礙的。（4）臨床資料不完整的。（5）配合度、依從性較差的。

1.2 方法

取患兒糞便標本進行染色實驗，并在顯微鏡下觀察，在SS培養基中放置糞便標本，培養基的溫度控制在37℃，對標本培養20h，再次檢驗培養基中的可疑菌落，微生物類型用血清生化反應以及凝集試驗檢驗，用全自動微生物鑒定儀（型號：Biolog；生產企業：華粵行儀器公司）對鼠傷寒沙門菌、產毒性大腸桿菌、胎兒彎桿菌、致病性大腸桿菌、志賀菌進行分離、鑒定[2]。

2.結果

150 例兒童細菌性腹瀉患者進行病原微生物檢驗之后，發現13例鼠傷寒沙門菌、19株產毒性大腸桿菌、8株胎兒彎桿菌、32株致病性大腸桿菌、78株志賀菌，可知志賀菌是主要的致病菌，詳見表。

表 病原菌微生物構成情況分析

3.討論

當前，隨著人們生活方式、飲食結構的不斷變化，兒童細菌性腹瀉的發生率有了顯著增加的跡象，對患兒的生活、學習均造成了一定的不良影響，該病起病急驟，病情發展迅速，呈流行性發作，臨床特征主要以胃腸道癥狀為主，患者普遍存在糞便呈黏液樣、膿血樣、水樣，腹瀉次數增多、里急后重、腹瀉、腹痛、嘔吐以及惡心等癥狀，部分患兒還伴有畏寒、發熱、頭痛等癥狀，隨著疾病的發展，病重的患者會出現休克、電解質紊亂、脫水等癥狀[3]。臨床有研究顯示，該病的病原微生物有真菌、原蟲、細菌以及病毒等。本研究中，78株志賀菌，占52%，說明志賀菌是兒童細菌性腹瀉的主要病原微生物，志賀菌在臨床中又被稱為“痢疾桿菌”，無鞭毛，革蘭染色陰性，有菌毛，主要的傳染源是帶菌者和病人，沒有動物宿主，是人類細菌性痢疾最常見的一種病原菌，臨床中最常見的有松內痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌、鮑氏痢疾桿菌、志賀痢疾桿菌[4]。志賀菌進入人體之后，會有一段潛伏期，分泌出來的毒素，會導致人體的循環功能紊亂，進而引發多種疾病。志賀菌的感染多見于2周歲以上的兒童，究其原因，可能是2周歲以下的兒童可以從母乳中獲得分泌性抗體、特異性抗體，對兒童的身體健康起到了一定的保護作用，但是隨著兒童年齡的逐漸增加，抗體會逐漸消失，自身的免疫功能無法有效抵抗外來病原菌，極易細菌性腹瀉[5]。筆者結合自身經驗認為，臨床應該加強對兒童細菌性腹瀉的預防工作，告知家屬正確的指導、督促患兒養成良好的生活習慣，勤洗手，為經過清洗、消毒的使用，禁止服用，從根本上降低病原菌微生物感染率。如果兒童出現與細菌性腹瀉聯系密切的癥狀，應及時為其進行細菌性腹瀉的相關檢查，加強對病原菌的培養，確認患兒是否患有細菌性腹瀉，第一時間獲得精確的診斷，進而提高治療的準確性、及時性，達到降低復發率的目的。細菌性腹瀉對人體的危害較大，尤其是對于兒童，由于機體臟器、器官功能發育不完善，并且身體正處于生長發育階段，應引起臨床的足夠重視和關注，對抗生素進行合理使用。

綜上所述：兒童細菌性腹瀉的主要病原菌是志賀菌，應引起臨床的重視和研究，不斷的提高兒童細菌性腹瀉病原菌的診斷方法，最大限度的降低該病的發生率，有效改善患者預后，促進其生長發育。

[1]易玲.兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗[J].中國衛生標準管理，2016，10(7):150-151.

[2]蘆珂，秋潔.某市21例兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗結果分析[J].中國醫藥指南，2016，14(27):155-155.

[3]韓晶.兒童細菌性腹瀉的210例病原微生物檢驗結果分析[J].中國社區醫師:醫學專業，2013，15(7):225-225.

[4]郭宇航，張曉麗，張吉生，等.兒童細菌性腹瀉的105例病原微生物檢驗結果分析[J].醫學信息，2016，29(8):197-198.

[5]王杏輝.兒童細菌性腹瀉的300例病原微生物檢驗結果分析[J].疾病監測與控制，2017，11(5):391-392.