不規則抗體篩查在臨床輸血治療患者中應用探討

李瑞娟

【摘 要】目的：分析不規則抗體篩查在臨床輸血治療患者中應用效果。方法：隨機性選取2016年1月至2017年9月于本院進行輸血治療的800例患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，一組進行不規則抗體篩查，為研究組，一組則不進行不規則抗體篩查，為普通組，比較兩組患者的輸血效果。結果：研究組患者中共發現不規則抗體陽性7例，陽性占比1.75%，7例患者均選擇擇期進行輸血治療，所有患者未見不良輸血反應，不良反應發生率為0，對照組患者不良輸血反應發生率為1%，兩組數據比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：不規則抗體篩查可準確檢查出陽性患者，提高輸血安全性，減少不良反應，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】不規則抗體篩查；臨床輸血治療；不良輸血反應

【中圖分類號】R457.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

不規則抗體的存在可引發抗原紅細胞致敏，從而影響輸血治療的效果，雖然此類患者在臨床中比較少見，但仍然存在一定的發生風險[1]。因此，在臨床輸血治療患者中，實施不規則抗體篩查能夠進一步確保輸血治療的安全性[2]。為進一步明確不規則抗體篩查在臨床輸血治療患者中應用效果，我院隨機性選取2016年1月至2017年9月于本院進行輸血治療的800例患者進行研究，現將其內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機性選取2016年1月至2017年9月于本院進行輸血治療的800例患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，一組進行不規則抗體篩查，為研究組，一組則不進行不規則抗體篩查，為普通組，每組400例患者，所有患者均是從各個科室隨機選取而來。研究中有男性211例，女性189例，患者年齡21～73歲，平均年齡（46.5±2.3）歲，其中婦科患者102例，骨科患者120例，心外科患者78例，感染科患者100例；普通組中有男性210例，女性190例，患者年齡20～73歲，平均年齡（46.4±2.3）歲，其中婦科患者103例，骨科患者120例，心外科患者76例，感染科患者100例。所有患者均在醫生的充分說明下自愿選擇是否進行不規則抗體篩查，兩組患者一般資料比較不存在統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法 于清晨采取患者空腹靜脈血5ml，常溫條件下靜置半個小時，觀察血液的凝固情況，確認徹底凝固后，使用離心機進行低速離心操作，時間為2min，分離出血清，剔除纖維蛋白。使用抗人球蛋白微柱凝膠篩檢卡進行標記，將50μL濃度為0. 8% 的不規則抗體篩查細胞試劑置入 3 個微柱凝膠管中，分別滴加50μL血清，并放入免疫微柱孵育器中孵育，時間為15min，再使用離心機實施離心操作兩次，首次操作時間為2min，轉速設置為900r/min，二次操作時間為3min，轉速設置為100r/min，最后對結果進行分析。

1.3 觀察指標 紅細胞凝聚，懸浮于凝膠柱中間或上端位置為陽性；紅細胞游離沉降于凝膠柱底部為陰性。統計兩組患者的不良輸血反應進行比較。

1.4 統計學分析 本實驗使用SPSS20.0進行統計學分析，計數資料以（%）表示，以檢驗，計量資料以（）表示，以t值檢驗，P<0.05表示研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組篩查結果分析 研究組患者中共發現不規則抗體陽性7例，陽性占比1.75%，7例患者均選擇擇期進行輸血治療。

2.2 兩組患者的不良輸血反應分析 研究組所有患者未見不良輸血反應，對照組患者不良輸血反應發生率為1%，兩組數據比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年，臨床醫學對輸血治療安全的關注度越來越高，雖然每年可見的不良輸血反應案例并不多，但僅有的不良反應卻給患者的健康和生命安全造成了十分嚴重的影響。據有關資料統計，不規則抗體的發生率僅在0.3%～2%之間，即便如此，建議輸血治療患者進行不規則抗體篩查仍然非常重要[3]。通過分析輸血患者的臨床資料發現，曾多次輸血和妊娠婦女中產生不規則抗體的可能性非常大，若患者在輸血前僅進行聚凝胺配血對不規則抗體的檢出率是非常小的，一旦出現漏檢情況，就可能危及到患者生命[4]。在本次研究中，研究組患者中共發現不規則抗體陽性7例，陽性占比1.75%，7例患者均選擇擇期進行輸血治療，所有患者未見不良輸血反應，不良反應發生率為0，對照組患者不良輸血反應發生率為1%，兩組數據比較具有統計學意義（P<0.05）。這一結果說明：不規則抗體篩查能夠比較準確的檢查出患者是否存在不規則抗體，從而確認是否進行輸血治療，以有效的減少不良輸血反應，提高輸血治療的安全性。蒲若偉[5]等在其研究中也指出：對實施輸血治療的1000例患者進行不規則抗體篩查發現陽性率0.8%，患者選擇擇期輸血治療后，均未見不良輸血反應。其研究與本研究所論證的觀點一致，僅在數據上存在少量差異，可能與病例數選擇存在關系，可忽略不計。并且，在患者的臨床治療中，應當重點關注曾經有過輸血史的患者和妊娠期女性，并強烈建議患者進行不規則抗體篩查，向患者明確一旦發生輸血不良反應可能導致的嚴重后果，避免溶血反應的發生。綜上所述：不規則抗體篩查可準確檢查出陽性患者，提高輸血安全性，減少不良反應，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

楊孝亮，周小琴，汪小亞等.肝內外膽管結石患者輸血治療前不規則抗體篩查分析[J].中華檢驗醫學雜志，2015，38（2）：133-134.

王輝，呂相琴，鄒宵萌等.輸血前患者紅細胞血型不規則抗體篩查及鑒定結果分析[J].現代醫藥衛生，2017，33（15）：2351-2353.

楊孝亮，周小琴，王愛華等.肝癌患者輸血治療前不規則抗體篩查分析研究與探討[J].國際檢驗醫學雜志，2015，（6）：828-829.

劉妍，劉昕鳴.輸血前不規則抗體篩查在安全輸血中的意義[J].中國實用醫藥，2017，12（9）：63-64.

蒲若偉，蔡明慰，陳涌泉等.2846例輸血前不規則抗體篩查抗體檢出情況分析[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（20）：3203-3206.