兩種微創術式行卵巢囊腫剝除的臨床療效對比分析

倪瓊英

【摘 要】目的：比較腹腔鏡手術和經陰道手術治療卵巢囊的臨床療效。方法：隨機選取我院2016年1月～2016年12月收治的46例卵巢囊腫患者，隨機將其分為對照組跟觀察組，每例23人，對照組行腹腔鏡卵巢剝除術，觀察組行陰道卵巢剝除術，就兩組術中出血量、手術時間、及住院費用等情況進行觀察。結果：就兩組患者術中出血量比較，未見統計學意義（p>0.05）。觀察組卵巢囊腫剝除的手術時間明顯短于對照組，且住院費用也相對減少，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：在臨床治療中，腹腔鏡手術與陰道手術兩種微創手術相比之下，陰道囊腫剝除術更加經濟，安全，容易操作，因此應該在實踐中廣泛推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡卵巢囊腫剝除術；陰道卵巢囊腫剝除術；卵巢囊腫

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

近年來，隨著生活品質的提高，人們越來越關注女性健康，因此婦女醫療水平有了明顯提高。卵巢囊腫是一種比較常見的女性疾病，此病會引起腹部包塊、腹部腫脹、以及月經不調等[1]。嚴重者可影響到女性生育功能、發生囊腫破裂等急腹癥。因此我們應該保證患者在合適的時間使用合適的劑量達到最好的治療效果，減少后遺癥的發生率。本文研究了陰道與腹腔鏡卵巢囊腫剝除術在卵巢囊腫中的應用效果[2]。主要對我院2016年1月～2016年12月收治的46例卵巢囊腫患者的臨床資料予以回顧分析，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取我院2016年1月～2016年12月診治的卵巢囊腫患者46例，隨機將其分為對照組和觀察組兩組，每組23例。對照組年齡25～55（41.2±6.4）歲，其中畸胎瘤10例，子宮內膜異位囊腫8例，其他（如囊腺瘤等上皮樣囊腫和單純性囊腫等）5例。觀察組年齡24～54（40.8±6.7）歲，其中畸胎瘤11例，子宮內膜異位囊腫8例，其他4例。兩組資料各方面指標均無明顯差異（p>0.05），因此具有可比性。

納入標準：（1）通過病史、婦科超聲檢查診斷為卵巢囊腫（包括畸胎瘤、子宮內膜異位囊腫、上皮樣囊腫、以及單純性囊腫等）；（2）手術前半年沒有使用激素類藥品；（3）患者均接受暖巢囊腫剝除手術，并簽署同意書[3]。病例完整，排除標準：①術前對卵巢儲備功能下降者進行檢查；②對心、肝、腎功能障礙患者或者凝血功能嚴重異常無法忍耐手術者進行合并；③術中或者術后發現卵巢惡性腫瘤患者[4]。

1.2 方法 觀察組采用陰式卵巢囊腫剝除術：首先進行外膜麻醉，取膀胱截石位，患者雙腿張開放在腿架上，對外陰跟陰道口進行消毒，采用拉鉤使陰道后壁充分展現出來，用宮頸鉗夾住宮頸組織向上拉，沿著后穹窿剪開子宮直腸，將囊腫完全暴露出來，對于體積較小的囊腫，用卵圓鉗夾住卵巢組織，將其拉至陰道切口出，一般來說可直接完整的剝除；對于體積較大囊腫的而言，先在囊腫周圍墊一塊紗布，選取恰當的位置在囊腫上做一個切口，然后用吸引器將囊腫組織全部吸引出來，之后用可吸收線逐層縫合切口。對照組采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術：腹腔鏡手術需要全身麻醉，常規穿刺置鏡，探查囊腫的位置以及盆腔結構，尋找囊腫壁與正常組織的界限，用剪刀將其逐步剪開，用分離鉗完整的剝除囊腫組織，剝離后可采用電凝的方法止血，取出并清理剝除的物體；子宮內膜異位囊腫大多會出現盆腔粘連，先吸取囊液再進行剝離，手術術需用生理鹽水反復清洗盆腔至洗亮為止。

1.3 觀察指標 如實記錄兩組患者的基本資料，其中包括患者平均年齡，囊腫類別等；記錄兩組手術相關指標，例如手術時間、手術中的出血量、以及治療費用等。結合兩組手術指標，評價腹腔鏡手術和陰道手術兩種微創手術對卵巢囊腫剝除的治療效果。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行實驗數據處理，計量資料使用表示，采用t檢驗；計數資料使用檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組跟觀察組各23例，兩組患者平均年齡等差異無統計學意義（p>0.05）。對照組畸胎瘤10例，子宮內膜異位囊腫8例，其他類型5例；觀察組畸胎瘤11例，子宮內膜異位囊腫8例，其他類型4例；兩組差異均無統計學意義（p>0.05）詳見表1。

兩組手術相關指標進行對比 觀察組手術時間（38.5±13.2）min少于對照組（50.2±20.1）min；觀察組出血量（37.2±10.1）ml少于對照組（39.1±8.7）；住院費用（6382.5±320.7）元少于對照組（8245.7±1278.2）元，差異有統計學意義（p<0.05）詳見表1。

3 討論

近年來，隨著環境的改變還有人類飲食結構的變化，卵巢囊腫在育齡女性中發病率逐漸升高，嚴重影響著患者的身心健康跟生活品質，手術治療是卵巢囊腫的首選治療方法。目前常見的治療方法分為腹腔鏡卵巢囊腫剝除術、陰道卵巢囊腫剝除術兩種。本研究結果顯示陰道卵巢囊腫剝除術在其手術時間、術中出血量以及手術費用等方面優于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術。且陰式手術中將囊腫組織拉直陰道口進行剝除，相比腹腔鏡手術更容易找到囊腫壁與正常組織的界限；止血時可以采用可吸收線縫合，較機械電凝產生的影響較小；相對于而言陰式手術更加直觀，手術時間也相對較短，對腸道的干擾較小，從而大大降低了手術的副損傷；再者陰式手術不需要全麻，也降低了手術成本。而腹腔鏡手術對技術的要求比較高，費用也遠遠高于陰式手術。但是對于有嚴重子宮內膜異位囊腫的患者來說，其并不適用陰式手術，反而更加適用于腹腔鏡手術，因為腹腔鏡手術對患者的創傷較小、術中出血少，術后恢復也比較快。目前，隨著微創手術的日益成熟，陰式手術、腹腔鏡手術的普及，治療卵巢囊腫已不再困難，我們應該結合每位患者的自身特點，制定合適的手術方案。但總體而言，在治療中，相比于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，陰道卵巢囊腫剝除術更加安全經濟，易操作，因此在臨床實踐中應廣泛推廣。

參考文獻

張寧寧， 蘇雅琴， 趙恩鋒. 兩種微創術式行卵巢囊腫剝除的臨床療效對比分析[J]. 中華保健醫學雜志， 2017， 19（5）.

劉彬， 歐大芬. 兩種微創手術路徑治療卵巢畸胎瘤的臨床效果比較[J]. 中國婦幼保健， 2012， 27（12）：1903-1904.

遲新紅， 賈桂英. 陰式子宮肌瘤剝除術及腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術兩種微創術式的效果觀察[J]. 中國婦幼保健， 2014， 29（13）：2128-2129.