乳腺導管內乳頭狀瘤的MRI表現分析

趙良清　黃小燕　周維彬

【摘 要】目的：研究與分析乳腺導管內乳頭狀瘤的MRI表現。方法：回顧性分析自2010年1月-2016年1月來我院進行MRI檢查以及經過手術組織病理檢查為乳腺導管內乳頭狀瘤的患者30例，主要觀察這30例患者的乳腺導管內乳頭狀瘤的MRI表現情況，主要是觀察患者的MRI影像學檢查的動態增強表現、形態學特征以及BIRADS分類評估等情況。結果：在這30例患者中，經過MRI檢查的結果為異常強化病變的患者28例，動態增強表現為流出型強化的患者有9例（32.1%），動態增強表現為平臺型強化的患者有10例（35.7%），動態增強表現為上升型強化的患者有9例（32.1%）。主要的影像學表現為結節腫塊型強化病灶的患者有19例（67.9%），影像學表現為導管擴張不伴異常強化的患者有3例（10.7%），影像學表現為非腫塊強化病灶的患者有5例（17.9%），影像學MRI檢查為陰性為1例（3.6%）。BIRADS分類評估為1-3級的患者有19（67.9%），4級的患者有9例（32.1%）。結論：乳腺導管內乳頭狀瘤的MRI表現具有很多的特點，在手術之前對患者采取MRI檢查，可以有利于患者的后續治療，具有顯著的臨床價值。

【關鍵詞】乳腺導管內乳頭狀瘤；MRI；表現

【中圖分類號】R81 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

乳腺導管內乳頭狀瘤是婦科的一種常見疾病，每個女性的乳腺中，大概有15-20個乳腺導管，一般導管的開口在乳頭上。該疾病是一種常見的良性腫瘤，該疾病的發病部位40-50歲的婦女，且產后婦女的該病率更高[1]。本院自2010年1月對來我院進行檢查的患有乳腺導管內乳頭狀瘤的患者采取MRI檢查，臨床價值較高?，F總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取自2010年1月-2016年1月來我院進行MRI檢查以及經過手術組織病理檢查為乳腺導管內乳頭狀瘤的患者30例。在這30例患者中，均為女性，年齡為12-63歲，平均年齡為（41.44±4.02）歲；在這30例患者中，所有患者均表現為單側乳頭溢液，其中左側乳頭溢液的患者有17例，右側乳頭溢液的患者有13例。血性溢液的患者19例，漿液性溢液的患者11例。

1.2 檢查方法 觀察這30例患者的乳腺導管內乳頭狀瘤的MRI表現情況，主要是觀察患者的MRI影像學檢查的動態增強表現、形態學特征以及BIRADS分類評估等情況。具體的檢查過程如下：對這30例患者均采取MRI檢查，本院采取的MRI檢查儀器為1.5T乳腺專用磁共振儀器，品牌為東芝，首先指導患者采取仰臥位，同時指導患者的乳腺自然下垂，隨后對患者進行常規預掃，在常規預掃后，對患者進行雙乳橫軸面平掃加增強掃描，注意設置掃描的參數，其中矩陣360×360×128，層厚為1.125mm，TR 29ms，TE 5ms。在對患者進行動態增強掃描之前，首先要對患者進行Spiral平掃檢查，隨后注入Gd-DTPA的對比劑，采取高壓注射器在患者的手背靜脈團注入，對比劑的劑量為0.2mmol/kg，特別要注意對比劑的注入速率，注入速率為2.0mL/s，在注入對比劑完畢后，需要注入生理鹽水，在注入生理鹽水后，即可以進行增強掃描（連續4個回合）。

1.3 評判標準 主要觀察30例患者的MRI影像學檢查的動態增強表現、形態學特征以及BIRADS分類評估等情況。

1.4 將患者的數據進行統計學科學處理 將患者的數據進行統計學科學處理，采取的軟件為統計學專用軟件SPSS 20.0。

2 結果

在這30例患者中，經過MRI檢查的結果為異常強化病變的患者28例，動態增強表現為流出型強化的患者有9例（32.1%），動態增強表現為平臺型強化的患者有10例（35.7%），動態增強表現為上升型強化的患者有9例（32.1%）。主要的影像學表現為結節腫塊型強化病灶的患者有19例（67.9%），影像學表現為導管擴張不伴異常強化的患者有3例（10.7%），影像學表現為非腫塊強化病灶的患者有5例（17.9%），影像學MRI檢查為陰性為1例（3.6%）。BIRADS分類評估為1-3級的患者有19（67.9%），4級的患者有9例（32.1%）。

3 討論

而在婦產科疾病的診斷上，MRI也發揮著重要的作用，對乳腺導管內乳頭狀瘤的診斷與治療有著重要的作用，而乳腺導管內乳頭狀瘤疾病的影像學診斷情況需要進一步研究與分析。MRI檢查乳腺疾病，可以十分清晰地觀察出患者的病灶的形態以及大小情況，同時還可以清楚地顯示血流動力學地變現，除此之外，還可以進行準備的定位。在進行乳頭狀瘤的診斷時，要與多種疾病區分開，例如乳腺癌：乳腺癌多表現為腫物形成毛刺，從而牽拉患者的乳頭，并伴有乳暈的皮膚出現增厚的情況。而乳頭狀瘤患者可以看見擴張導管直達到患者的暈后以及乳頭等部位，但是患者的乳頭沒有較為明顯的形態變化，如此便可以有效地區分，如果直徑未超過2cm的乳腺癌，則其腫物的毛刺并不顯著，這種情況與實性腫物為唯一的表現的乳頭狀瘤較難區分，需要進一步進行研究?？梢酝ㄟ^觀察乳頭狀瘤的腫物較多見于早期的均勻情況以及出現不均勻強化而出現延長的模式，且其早期的強化的幅度不如乳腺癌，這樣可以較易進行鑒別[2]。而導管內原位癌則多表現為導管樣、小葉節段樣強化，如果具有同樣的癥狀的乳頭狀瘤需要進行進一步區分，可以通過原位癌較少會出現導管擴張的情況，而且在鉬靶上會出現微小鈣化的情況來進行鑒別。而導管內乳頭狀癌大多是在乳頭狀瘤的基礎上，出現惡性上皮增生的情況，所以這種情況很難進行區分，需要采取病例檢驗。

本文就乳腺導管內乳頭狀瘤的MRI表現進行研究與分析，結果顯示乳腺導管內乳頭狀瘤的MRI表現具有很多的特點，可以有效地表現出患者的結節腫塊型強化，也可以表現出患者的非腫瘤強化情況，同時可以觀察出患者的導管擴張的比例十分高，而時間信號曲線容易出現惡性的變化。根據MRI檢查的結果以及患者的臨床癥狀情況，便可以確診病情，完成后續治療。在手術之前對患者采取MRI檢查，可以有利于患者的后續治療，具有顯著的臨床價值。

參考文獻

張利平. 乳腺導管內乳頭狀瘤的MRI診斷價值分析[J]. 中外醫療， 2015（24）：178-179.

續晉銘， 查期， 李晶. 乳腺導管內乳頭狀瘤的MRI診斷價值探討[J]. 現代儀器與醫療， 2016， 22（1）：18-20.