循證護理在預防老年住院患者跌倒中的應用

王春燕

【摘 要】目的：綜合分析循證護理在預防老年住院患者跌倒中的應用效果。方法：選取本院2014年5月—2017年5月收治的120例老年患者作為研究對象。按照數字隨機表法隨機分為對照組（應用常規護理干預方法）和實驗組（在對照組基礎上分析患者跌倒地點，再采取綜合護理干預方法），每組均為60例。結果：廁所跌倒發生率高于走廊（P<0.05），床邊與廁所跌倒發生率比較差異無統計學意義（P>0.05），實驗組患者發生跌倒事故率高于對照組（P<0.05）。結論：老年患者跌倒地點主要有：床邊、廁所和走廊；采取針對性的護理措施能夠降低跌倒事故發生率。

【關鍵詞】老年患者；跌倒主要地點；護理對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

跌倒是一種突然的倒地現象，此種現象好發于老年人群[1]。跌倒會對患者造成軟組織挫傷和心理應激反應等不良后果，尤其對老年患者的身心健康造成負面影響[2]。老年病人一旦患有疾病，往往具有發病率高和復發率高等臨床特點，因此，護理干預措施在護理老年患者過程中起著重要價值，針對性的護理干預能夠降低患者的跌倒事故發生率。廁所發生跌倒事故比較多，主要是因為患者如廁次數比較多，護理人員以及患者家屬無法及時看護，加上廁所較為濕潤地滑，所以很容易發生安全事故。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月—2017年5月收治的120例老年患者作為研究對象。納入標準：（1）均在知情下參與本次研究；（2）年齡大于或等于60歲；排除標準：（1）中途退出本次研究者；（2）精神障礙者。實驗組中有38例男性患者、22例女性患者；平均年齡為（72.35±6.36）歲。對照組中有36例男性患者、24例女性患者；平均年齡為（72.28±6.38）歲。

1.2 方法 對照組應用常規護理方法，對患者進行心理護理、對癥護理、用藥指導、健康宣講等。實驗組在對照組基礎上分析跌倒事故發生的基本主要地點，再采取針對性的護理干預措施，具體表現如下：（1）綜合分析跌倒的基本因素。①疾病因素：老年患者的中樞神經系統受到損傷，導致肢體功能出現一定程度的障礙，最終肢體協調能力無法平衡，加上老年患者合并糖尿病和高血壓等慢性基礎疾病，所以加大了跌倒發生率。②患者年齡因素。由于老年患者的年齡一般偏大，所以患者的機體免疫力和抵抗力下降，骨質疏松和視力下降等因素均會導致跌倒事故發生。③環境因素。由于患者對病房環境不夠熟悉，加上夜間光線昏暗以及防護設施不夠齊全等，最終導致患者發生跌倒事故；④護理工作人員因素。由于我院護理工作人員的工作強度比較高，所以護理工作效率比較低，相對缺乏護理人員，加上護理工作人員的整體工作水平不夠高，尤其是在夜間時，護理人員所負責的床位比較多，最終未能及時發現跌倒潛在風險。（2）針對性地護理干預措施。①完善入院和住院期間的動態評估。根據跌倒危險因素評估表，全面評估患者的跌倒風險，評估項目有：年齡、平衡能力、藥物因素等。根據評分標準和患者的基本情況，尋找出跌倒發生重點時間段和危險因素，在床頭貼好謹防跌倒的警示牌。②制定預防跌倒的管理流程。預防跌倒管理流程能夠降低患者跌倒發生率，讓護理人員能夠隨時了解工作中的薄弱環節，再予以針對性改善。③創造安全的住院環境。向患者以及患者家屬詳細介紹病房基礎環境，讓患者以及患者家屬能夠盡快熟悉病房環境。④加強護理工作人員的服務水平。定期組織護理人員學習護理專業知識，提高患者的專業培訓能力，加強職業道德，強化護理工作人員的責任心，主動為患者提供針對性的服務。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 老年患者床邊、走廊與廁所跌倒發生率分析

老年患者跌倒發生率、走廊跌倒發生率、廁所跌倒發生率分別為10.00%（6/60）、5.00%（3/60）、11.67%（7/60），廁所跌倒發生率高于走廊（P<0.05），床邊與廁所跌倒發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者發生跌倒事故率分析

實驗組患者發生跌倒事故率高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

跌倒是一種突然的倒地現象，此種現象好發于老年人群。跌倒會對患者造成軟組織挫傷和心理應激反應等不良后果，尤其對老年患者的身心健康造成負面影響。老年患者的中樞神經系統遭到嚴重損害，與此同時伴有肢體功能障礙，容易出現跌倒事故，影響到患者的身心健康。醫療改革大背景下，人們對于醫療服務意識的要求越來越高，因此對護理安全也提出更高要求[3]。在護理老年患者過程中，為了預防患者發生跌倒事故，護理人員應該綜合分析患者跌倒的具體主要地點。基于此，采取針對性的護理安全干預措施，降低患者跌倒發生率。廁所發生跌倒事故比較多，主要是因為患者如廁次數比較多，護理人員以及患者家屬無法及時看護，加上廁所較為濕潤地滑，所以很容易發生安全事故。床邊發生跌倒事故的原因：其一，患者對病房環境不夠熟悉，對地面的高度不夠了解；其二，病床的高度不夠合適；其三，室內光線不夠充足。上述幾種主要地點均導致床邊事故發生率比較高，最終影響患者的生命質量安全。通過針對性的護理干預方法能夠降低跌倒事故率，從而縮短患者的平均住院時間，減少平均住院費用。

綜上所述，老年患者跌倒主要地點有：床邊、廁所（地面過于光滑）和走廊（由于地太滑）；采取針對性的護理措施能夠降低跌倒事故發生率。

參考文獻

魏霞.跌倒風險分級護理在內科患者防跌倒管理中的應用[J].當代醫學，2015，20（10）：116-117.

李娟，羅勇，李勇蘭等.基于醫院的延續性護理預防老年高血壓出院患者跌倒的研究[J].中華疾病控制雜志，2015，19（10）：1030-1033.

劉文鳳，段桂香，馬雄英等.綜合護理干預對住院老年精神障礙患者跌倒的影響[J].護士進修雜志，2015，11（14）：1274-1275.