早期康復護理對股骨頭置換術后患者患肢功能恢復的影響

和璐

【摘 要】目的：探討老早期康復護理對股骨頭置換術后患者患肢功能恢復的影響。方法：根據抽簽法隨機選用在本院接受股骨頭置換術治療的20例患者作為研究對像，且將患者實施分組觀察，10例患者使用的護理方法為早期康復護理干預將其設定為干預組，另10例使用的護理方案為常規護理將其設定為對照組。治療結束后，比較兩組患者并發癥發生率及髖關節功能。結果：對照組的并發癥發生率高于干預組，優良率低于干預組（P<0.05）。結論：早期康復護理應用股骨頭置換術后患者的臨床護理中，可顯著性提升患者的療效，減少并發癥的發生，提高護理滿意度，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】股骨頭置換術；早期康復護理干預；患肢功能

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

前言：骨頭壞死屬于骨科臨床治療中常見的一種疾病，也可將其稱為股骨頭缺血性壞死，這種疾病的發生通常是由于股骨頭血供出現損傷或是中斷現象而造成的，該現象的發生能夠致使骨細胞、骨髓成分發生死亡，從而致使繼股骨頭的出現塌陷、結構變化以及關節功能障礙等多種并發癥[1-2]。目前，針對于股骨頭壞死的臨床治療最常使用的一種醫治方法為股骨頭置換術，為了進一步提升患者的治療效果，所以此，給予患者實施優質的護理干預是非常有必要的，本研究通過研究分析早期康復護理對股骨頭置換術后患者患肢功能恢復的影響，得出如下結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據抽簽法隨機選用在本院接受股骨頭置換術治療的20例患者作為研究對像，且將患者實施分組觀察，10例患者使用的護理方法為早期康復護理干預將其設定為干預組，另10例使用的護理方案為常規護理將其設定為對照組。在干預組患者中，男性7例，女性3例；年齡39～60歲不等，平均年齡50.27±2.37歲；病程11～24h不等，平均病程16.57±3.74h。在對照組患者中，男性6例，女性4例；年齡40～61歲不等，平均年齡50.23±2.33歲；病程11～25h不等，平均病程16.46±3.66h。對比兩組患者的性別、年齡等基本資料，可知其差距甚小，不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組選用的護理模式為常規護理，而干預組則是在此基礎上實施早期康復護理干預，具體方法如下所示：

1.2.1 常規護理 患者住院接受治療后，護理人員必須要對其各項臨床癥狀表現以及每一項生命體征的改變進行詳細的觀察及分析，如心率、血壓等；如果患者的病情出現惡化現象，則必須要給予其實施針對性有效的治療措施；患者住院過程可為其制定科學合理的飲食方案，并指導患者如何用藥等，患者臥床14天之后，可指導其開展適量的康復訓練。

1.2.2 心理護理 護理人員最好能夠充分借助床旁護理機會，采取誘導式提問了解患者真實的心理變化，同時利用安慰、勸導、鼓勵等方式，基于患者角度為其考慮，逐漸引導患者將其自身的負性心理發泄出來，同時借以此時契機探尋其負性心理產生的根本性原因，與患者每次交流的時長最好限制在20分鐘之內，1天1次，保持3 天，護理人員可指導其進行腹式呼吸法鍛煉，叮囑患者將體位擺放成平臥位，再將左手放在腹部位置，而右手則是放在胸部位置，在使用較大的立即進行吸氣，同時盡量將腹部往上抬高，屏氣保持2s，再勻速且緩慢地進行呼氣，再將胸部往上抬高，屏氣保持3s，多次進行上述操作。1次鍛煉保持15分鐘，呼吸頻率每分鐘保持在3～5次，1天2次，開展時間分別在早晚[5]。

1.2.3 疼痛護理手術結束后，患者送至病房后，護理人員需為其擺放適合的體位。必要情況下可適量給予患者使用止痛藥，但嚴禁給予其使用嗎啡、杜冷丁等此類藥物，防止患者出現呼吸抑制等病癥，并且使用對應措施激發患者的主觀能動性，增強患者的承受能力，從而分散因疼痛而產生的敏感性[6]。同時在患者產生疼痛的初期，可以給予其進行局部冰敷，住院后3天可進行磁療、熱敷等輔助治療。

1.2.4 康復訓練

（1）體位指導：護理人員可將體位基本的知識詳細告知患者，同時指導及協助患者能夠科學變化自己的體位，并叮囑患者需將患肢向外進行伸展且保持30°的中立位。接受手術治療后的第一天，可將患者的床頭往上抬高30°，手術治療后的6小時之內協助患者進行翻身，翻身的方向朝患側翻轉約20°左右，且體位為半臥位。此外，患者進行手術治療后的 2至3天的時間內，需采取半側臥位，髖關節最好能夠盡量保持伸直的狀態，采取厚枕置于患者的膝間，以此可避免患者的患肢過度內收。（2）肌肉訓練。患者接受手術治療后的3個小時之內即可進行肌肉訓練，1次的次數最好在20遍，1天開展3次；手術治療后的第一天，可進行患肢抬高，同時進行臀大肌四周肌肉以及臀中肌二者的張力訓練，以此可進一步增進血液的循環，降低并發癥發生概率，如下肢深靜脈血栓等；給予患者展開踝關節、膝關節等部位的被動訓練時，須適量鍛煉，且強度應當從小至大，防止髖關節發生脫位。患者進行手術治療后的 2至3天的時間后可開始下床實施站立練習，再慢慢地過度至行走訓練等。

1.3 觀察指標

兩組的優良效率（滿分100分，優：79分以上；良：60～78分；差：60分以下。優良率=優率+良率）、不良反應發生率（下肢深靜脈血栓、關節僵硬、壓瘡）作為本研究的觀察指標進行分析。

1.4 統計學分析

選擇統計學軟件（版本為SPSS20.0）對研究數值開展解析，平均年齡等計量資料以（）形式顯示，取t實施檢驗，并發癥發生率等計數資料則選 2對其進行檢驗，若檢驗值P小于0.05，說明數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率

見表1，可知對照組的并發癥發生率高于干預組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 髖關節功能

見表2，對照組的優良率低于干預組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

股骨頭壞死手術患者大多屬于高齡人群，年齡比較大，所以其身體機能也比較差，很多患者伴有其他疾病，比如高血壓、高血脂等，給臨床治療帶來較大的困難。為了更好的幫助這些高齡患者修復骨骼，促進患者康復，故，股骨頭壞死在臨床上的治療一般采用股骨頭置換術，這種手術方式不僅能夠有效緩解患者疼痛感，而且對患者髖關節功能恢復有很好的作用，被廣泛應用于臨床股骨頭壞死手術治療中。有關研究顯示，股骨頭壞死患者采用股骨頭置換術后雖然具有很好的效果，但是手術屬于創傷性操作，對患者身體傷害比較大，再加上高齡患者骨骼衰弱、身體機能衰弱，術后恢復慢，容易發生并發癥；所以術后需要對患者進行康復護理干預，早期康復護理能夠有效促進患者患肢功能恢復，從而促進早日下床活動，提高患者術后生活質量。

早期康復護理屬于新發展的護理方式，其主要的作用是針對性康復患者術后的關節功能，此法常常被使用于股骨頭置換術患者的臨床護理中。基于常規護理的基礎上，給予患者開展早期康復護理，借助心理護理、疼痛護理以及康復訓練等護理措施，從而為患者提供了優質的護理服務[3]。由于部分的股骨頭置換術患者于術后會出現情緒障礙，常表現為憂慮或煩躁等，這些負面情緒的存在在一定程度上給予患者的患肢功能鍛煉造成了一定的阻礙。故給予患者實施有效的心理疏導可緩解其不良情緒，所以可根據患者實際的疼痛程度給予其相應的疼痛護理；體位指導能夠能進一步優化患者的舒適感，防止其由于不科學的體位而降低手術治療效果；肌肉訓練則能夠有效維持患者關節的穩定性以及肌肉張力，避免患者關節發生肌肉萎縮以及僵硬等并發癥[4-6]。在本研究中，對照組的并發癥發生率高于干預組，優良率低于干預組（P<0.05），提示早期康復護理應用于骨頭置換術后患者的康復治療中具有很好的效果，不僅降低術后復發率，而且促進患者患肢功能的恢復。

綜上所述，早期康復護理實施于股骨頭置換術患者的臨床護理中，可改善患者的患肢功能，降低并發癥發生率，此法值得推廣使用。

參考文獻

李敏.早期康復護理對股骨頭置換術后患者患肢功能恢復的影響分析[J].中國醫藥指南，2016，14（02）：237-238.

王俊巖.探究早期康復護理對股骨頭置換術后患者患肢功能恢復的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8（10）：161-162.

朱蕾.早期康復護理對股骨頭置換術后患者患肢功能恢復的影響[J].雙足與保健，2017，26（22）：100-101.

張寧.早期康復護理在老年股骨頭置換術后的應用研究[J].中外醫療，2016，35（27）：171-173.

馬壯，陳榮瑩，白莉莉，等.早期康復對老年人工股骨頭置換術后患者患肢功能恢復的促進效果[J].中國老年學雜志，2014，34（10）：2853-2855.

賀景云，杜芳，劉玉蘭.早期護理干預對全髖關節置換術后患者康復效果的影響[J].齊魯護理雜志.2012，（20）：543-546.