心理護理干預對外科換藥患者疼痛的影響研究

范淑霞

【摘 要】目的：研究心理護理干預對外科換藥患者疼痛的影響。方法：選取我校校醫(yī)室診治的100例外科換藥患者，所有外科換藥患者的收取時間（2014年1月2日-2018年1月5日），隨機分為觀察組一組（50例外科換藥患者）、對照組一組（50例外科換藥患者），分別實施心理護理干預和常規(guī)護理。結果：觀察組外科換藥患者的滿意度評分、疼痛評分、焦慮評分和抑郁評分與對照組具有顯著差異（P<0.05）；觀察組外科患者傷口愈合時間和藥物治療時間優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：通過對外科換藥患者實施心理護理干預后，效果十分顯著，同時還能使其負面情緒得以改善，使其疼痛感得以減輕，對提高患者心理護理干預的滿意度具有重要意義，值得研究。

【關鍵詞】心理護理干預；外科換藥；疼痛

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，外科手術和創(chuàng)傷患者的日常護理主要以外科換藥技術為主，主要內容是處理患者傷口部位，并對其敷料進行更換，將患者傷口積聚的壞死組織、膿液、分泌物清除，保持通暢引流，通過外科換藥，能對局部感染有效控制，能促進患者傷口愈合。在換藥過程中，易觸及患者新鮮創(chuàng)面神經(jīng)末梢，導致引起強烈的疼痛感，不僅易導致患者痛苦增加，還使患者依從性受到嚴重影響，對創(chuàng)口愈合和手術效果造成不利影響，為了改善患者依從性、降低痛苦，實施一項有效的護理十分重要[1-2]。因此，我校校醫(yī)室對心理護理干預對外科換藥患者疼痛的影響進行分析，見本文研究詳細描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我校校醫(yī)室診治的100例外科換藥患者，所有外科換藥患者的收取時間（2014年1月2日-2018年1月5日），隨機分為兩組。

排除標準-（1）未經(jīng)過我校校醫(yī)室批準患者、（2）伴有精神病家族史患者。

納入標準-（1）外科換藥患者均簽署知情同意書、（2）患者意識清醒和神志清醒。

觀察組；年齡：外科換藥患者年齡在20歲-60歲，平均年齡（41.26±1.21）歲，性別：25例女性患者、25例男性患者。

對照組；年齡：外科換藥患者年齡在21歲-60歲，平均年齡（42.11±1.15）歲，性別：26例女性患者、24例男性患者。

對照組50例和觀察組50例外科換藥患者各項指標無差異，采用P>0.05表示。

1.2 方法

對照組患者均實施常規(guī)護理干預

護理內容：對患者進行日常生活照料，并為患者講解換藥過程中無菌理念和無菌技術的相關知識，同時需密切觀察患者創(chuàng)面情況，在實施各項護理操作時，應保證動作輕柔；換藥結束后，護理人員還需告知其相關注意事項，叮囑其不可擅自拆紗布和接觸水源。

觀察組50例均使用心理護理干預。

加強認知干預和健康教育，告知患者換藥的重要性以及疼痛引起的因素，減輕患者恐懼和焦慮的心理情緒，在換藥前，應告知患者緩解疼痛方式，例如注意力轉移、深呼吸等，并協(xié)助患者進行放松訓練，使患者在換藥過程中肌肉松弛、緩解患者的疼痛感，若患者負面情緒較為嚴重，應對外科換藥患者進行一對一干預，降低患者的心理壓力。

行為干預：根據(jù)患者的興趣愛好和年齡特點，給予患者電視機和收音機，播放患者喜愛的電視節(jié)目或音樂，使其能夠轉移注意力，能夠降低換藥過程中的疼痛閥值，使其疼痛感得以減輕；同時需根據(jù)患者背景、年齡、性格愛好等，與其進行交流，若患者為年輕人，則與其交談有關網(wǎng)絡話題；若患者為中老年人，則可與其交談有關兒童教育等問題，使其能夠提高配合度，減輕疼痛感。此外，根據(jù)患者疾病情況給予其適當按摩，使其疼痛感能夠顯著減輕。

1.3 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組外科換藥患者的滿意度評分和疼痛評分。

對比對照組、觀察組兩組外科換藥患者的焦慮評分和抑郁評分、傷口愈合時間和藥物治療時間。

抑郁自評量表和焦慮自評量表評分判定；

輕度抑郁以及輕度焦慮；50分-60分

中度抑郁以及中度焦慮；60分-70分

重度抑郁以及重度焦慮；70分以上[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究中實施-SPSS26.0軟件，將對照組患者以及觀察組外科換藥患者的滿意度評分和疼痛評分、焦慮評分和抑郁評分、傷口愈合時間和藥物治療時間等指標進行統(tǒng)計，兩組患者指標對比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結果

2.1 對比滿意度評分和疼痛評分

觀察組外科換藥患者的滿意度評分（90.25±1.27）分和疼痛評分（2.01±0.11）分與對照組患者具有顯著差異（P<0.05），見表1所示。

2.2 對比焦慮評分和抑郁評分

觀察組外科換藥患者的焦慮評分（50.21±1.25）分和抑郁評分（50.12±1.17）分與對照組患者具有顯著差異（P<0.05），見表2所示。

2.3 對比傷口愈合時間以及藥物治療時間

觀察組外科患者傷口愈合時間和藥物治療優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3所示。

3 討論

研究顯示，疼痛屬于一種應激性反應，主要是由于受到外界撞擊或擊打所致的感受，適度疼痛能夠促進患者血運加快，促進患者傷口盡快愈合；而過度疼痛則可導致患者生理和心理均受到嚴重影響，使患者產生劇烈的疼痛感，使其不愉悅程度明顯上升，進而引起一系列不良情緒，對治療效果造成不利影響[4-5]。

外科換藥為臨床上十分常見的操作，但由于在實施該項操作時需對患者創(chuàng)口進行清洗，進而引起患者疼痛感，給外科換藥患者帶來較大的痛苦，心理狀況和患者疼痛感密切相關，若精神集中在疼痛或者換藥部位上，并伴有焦慮、恐怖、緊張情況，易導致患者疼痛敏感度不斷增高，而疼痛感也會對人體神經(jīng)造成刺激，使患者產生應激反應，若患者能保持放松、良好的狀態(tài)，能緩解患者肌肉緊張，同時能有效緩解患者的疼痛感，通過對外科換藥患者實施心理護理干預后，具有十分顯著的臨床效果，通過對患者進行健康宣教，能夠促進患者對疼痛情況有充分的了解，并對換藥過程充分掌握，使其能做好心理準備接受，減輕其緊張感和負面情緒，有利于換藥工作順利實施；在實施換藥操作時，可采用轉移注意力的方式使其能夠將視線從換藥中轉移，使其情緒處于穩(wěn)定的狀態(tài)，能夠改善患者神經(jīng)系統(tǒng)分泌癥狀，使其神經(jīng)刺激得以緩解，減少疼痛感覺[6-7]。

從人體生理角度來看，疼痛可對人的生理和心理均造成不利影響，而通過對患者進行心理護理干預，能夠使患者處于愉悅的狀態(tài)，放松全身肌肉，通過實施心理干預，能夠顯著降低患者迷走神經(jīng)興奮感覺，進而使其呼吸頻率和心跳頻率恢復正常水平，在一定程度上使患者達到身心均愉悅的程度。

經(jīng)研究表明，觀察組外科換藥患者的滿意度評分和疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分與對照組患者具有顯著差異（P<0.05）；觀察組外科患者傷口愈合時間和藥物治療時間優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，通過對外科換藥患者實施心理護理干預后，取得顯著效果，能改善患者焦慮和抑郁的情緒，緩解患者自身的疼痛感，同時另一方面還能提高患者對心理護理干預的滿意程度，值得在進一步推廣及運用。

參考文獻

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