通秘合劑治療便秘氣陰兩虛證的臨床療效觀察

楊天軍

【摘 要】目的：研究通秘合劑治療便秘氣陰兩虛證的臨床效果。方法：按照隨機數字表法的方式將2016年9月-2017年9月期間在我院進行治療的便秘氣陰兩虛證患者均分成研究組和參照組，總計80例，每組各40例。研究組患者使用通秘合劑進行治療，參照組患者使用芪蓉潤腸口服液進行治療，對比兩組患者的治療療效以及癥候療效。結果：研究組患者的治療療效以及癥候療效均明顯優于參照組，組內相關數據對比為P<0.05，存在統計學意義。結論：通秘合劑治療便秘氣陰兩虛證具有較為明顯的作用，能夠有效提高治療療效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】通秘合劑；便秘；氣陰兩虛證；治療療效

Abstract Objective： To study the clinical effect of Tongmi Mixture in the treatment of constipation with deficiency of both qi and yin. Methods： Patients with constipation and Qi and Yin deficiency who were treated in our hospital during September 2016 and September 2016 were divided into study group and reference group according to the method of random number table. A total of 80 cases were included in each group. Each group had 40 cases. . Patients in the study group were treated with Tongmi Mixture. Patients in the reference group were treated with Ciluo Runchang Oral Liquid. The curative effects and symptomatic effects of the two groups of patients were compared. Results： The therapeutic efficacy and symptomatic efficacy of the study group were significantly better than that of the reference group. The relative data within the group was P<0.05， which was statistically significant. Conclusion： Tongshu Mixture has obvious effects on the treatment of constipation and deficiency of both qi and yin. It can effectively improve the therapeutic effect and is worthy of clinical application.

Key words： Tongmi Mixture； constipation； Qi and Yin Deficiency； therapeutic effect

【中圖分類號】R256.35 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

我院為提高治療療效，對通秘合劑治療便秘氣陰兩虛證的治療療效進行了研究，取得了較為不錯的成果，現將研究成果進行相關報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年9月-2017年9月期間在我院進行治療的便秘氣陰兩虛證患者作為研究對象，總計80例，其中男性患者31例、女性患者49例；年齡區間為36-64歲，平均年齡為（45±3.2）歲；病程為1-6年，平均病程為（3.4±1.1）年。按照隨機數字表法的方式將所有患者均分成研究組和參照組，每組各40例，對比兩組患者的常規資料，差異顯示為P>0.05，具有可比性。

納入標準：經臨床診斷符合便秘氣陰兩虛證診斷標準的患者；患者本人及家屬均同意參與本次研究，并且簽署相關同意文件。

排除標準：過敏體質者對藥物過敏的患者；患有其他消化系統類疾病的患者；患有精神障礙、語言障礙無法正常與人進行溝通以及配合研究的患者。

1.2 方法

參照組患者使用芪蓉潤腸口服液（生產廠家：北京北衛藥業有限責任公司，生產批號：國藥準字Z20000034）進行治療，使用劑量為20mL/d，3次/d[1]；研究組患者使用通秘合劑（生產廠家：吉林康乃爾藥業有限公司，生產批號：國藥準字Z20044090）進行治療，使用劑量為20ml/d，3次/d，口服用藥[2]。治療過程中兩組患者均保持飲食清淡，并且進行適量活動，保持規律的作息，總計進行為期1個月的治療。

1.3 效果判定標準

對比兩組患者的治療療效和癥候療效。治療療效評估標準為：患者排便正常，糞便質地正常，臨床癥狀全部消失為治愈；患者便秘情況有明顯的改善，糞便質地接近正常，其余大部分臨床癥狀基本消失為有效；患者臨床癥狀無任何改變，便秘情況仍然存在為無效。使用中醫癥候等級計分法對癥候療效進行評估：排便費力：無計0分、稍有費力計2分、較為費力計4分、極為費力甚至難以排出計6分；排便時間：1d/次計0分、2-3d/次計2分、3-5d/次計4分，超過5d以上一次計6分；糞便質地：正常計0分、稍硬計2分、硬結計4分、十分硬計6分；腹脹感：無計0分、輕微腹脹計2分、腹脹可以忍受，但發作較為頻繁計4分、難以忍受并且持續不止計6分。

1.4 統計學分析

本次研究的所有患者臨床數據均行SPSS17.0軟件處理，其中對兩組患者的癥候療效對比，用（均數±標準差）的形式表示，予以t檢驗，對兩組患者的臨床治療療效對比用率（%）的形式表示，進行卡方檢驗，當數據對比為P<0.05的差異性，則存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效對比

研究組患者的治療療效明顯優于參照組，組內數據對比為P<0.05，存在統計學意義，詳情請見表1。

2.2 兩組患者癥候療效對比

研究組患者的癥候療效與參照組相比具有明顯的優勢，數據對比存在統計學意義（P<0.05），詳情請見表2。

3 討論

便秘的主要臨床癥狀為大便困難、排便次數與正常人比較少、糞便較為干燥，便秘的發病機制較為復雜，而且較難治愈，具有反復發作的特點，臨床治療具有一定的難度。根據臨床研究顯示，隨著年齡的增長便秘的幾率會增加，并且男性的患病幾率小于女性。中醫學領域中將便秘氣陰兩虛證歸類為“虛秘”，是因陰津、氣血兩虧，使得腸道推動無力、失潤而引起的，因而臨床治療應當以滋陰補氣、通潤腸道為主[3]。

便秘在臨床具有較高的發病率，臨床常用藥物治療的方式對患者進行治療，西藥的優缺點為：潤滑性藥物：能夠不被腸道吸收，并且還可以阻止腸道的水分吸收，能夠有效軟化大便，使得大便易排出[4]。但若長期使用該類藥物會影響機體對維生素的吸收，抑制了凝血因子的形成，可能會引起出血；溶劑型藥物：能夠促進腸道蠕動，軟化大便，易于排解，但如使用過多患者會出現胃腸脹氣的情況；滲透性藥物：該類藥物是通過滲透作用來增加腸道的容量，能夠有效的促進結腸蠕動，從而幫助患者排便，其滲透作用對機體電解質平衡沒有任何影響。但若長期使用該類藥物，會導致患者出現腹脹的情況[5]；鹽類藥物：此類藥物能夠在患者腸道內形容高滲鹽溶液，通過提高滲透壓來抑制腸道對水分的吸收，進而使得腸道內容物體積變大，從而達到促進排便的目的。但若患者長期使用該類藥物，會導致機體出現電解質紊亂的情況；刺激性藥物：這類藥物是通過藥物本身或代謝產物對腸壁進行刺激，增加腸道蠕動進而促進排便。若長期使用這類藥物患者會出現結腸黑便、瀉劑結腸的情況，不利于患者的身體健康[6]；促動力藥物：它能夠調控胃腸道內平滑肌的運動，刺激胃腸道的傳輸功能，使得胃腸道內容物快速通過，進而促進患者排便。如若長期使用該類藥物，會影響患者的胃腸功能，導致體積電解質紊亂，使得腸道內津液丟失，停止使用后患者便秘的情況會加重。

如果改善生活習慣、西藥治療等均無明顯的作用，并且便秘已經嚴重影響到患者的日常生活，可進行手術治療。主要有兩種方式，一種是結腸次全切升直吻合術，另一種是結腸次全切回直吻合術。根據臨床有關學者的報告顯示，部分患者接受手術治療后治療效果較為理想，但術后并發癥較多。

本文為提高便秘陰虛兩證的治療療效，嘗試使用通秘合劑對便秘陰虛兩證患者進行治療，根據本文結果中的數據顯示，使用通秘合劑進行治療的研究組其不僅治療療效明顯高于使用芪蓉潤腸口服液進行治療的參照組，并且其癥候療效也明顯優于參照組，相關數據對比呈現出P<0.05的差異性，存在統計學意義。

在中醫領域中認為便秘分虛、實兩種，實者主要因飲酒過量、辛辣食物食用過量，導致胃腸積熱而引發疾病；虛者則多音氣血兩虧，陰津不足，腸道不潤而引起的。通秘合劑主要是由白芍、肉蓯蓉、黃芪、太子參、麻子仁、白術、枳殼、當歸和熟地黃組成，其中麻子仁具有滋陰補虛、潤腸通便的作用；肉蓯蓉入腎、大腸經，補腎、益精、潤腸，治血枯便秘；黃芪具有益氣補中的作用，能夠補氣升陽；白術既可止瀉亦可治便秘，補后天之本，健脾升清；枳殼能理氣消積，助陽散結，助脾運化水谷之功；太子參則能夠生津益氣、養肺補脾的作用；當歸性溫、辛、甘，能夠行氣活血；熟地黃則具有較為明顯的生津滋陰作用；白芍則能夠補血緩急。以上各項相互作用，生津補氣，滋潤腸道，維持腸道環境穩定。

結合臨床相關資料以及本文研究結果表明，使用通秘合劑治療便秘氣陰兩虛證，具有較為明顯的作用，通秘合劑能夠起到益氣補血、潤腸促便、兼施潤補的作用，能夠有效促進患者的排便，幫助改善患者的大便干結、排便費力的情況，縮短患者的排便時間，臨床效果較為顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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趙紅波，吳曉晶，楊云，等.針藥聯合治療老年氣陰兩虛型慢傳輸便秘臨床療效及機理研究[J].中華中醫藥學刊，2015（7）：1774-1777.

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