CT、MRI在脊柱結(jié)核中診斷價(jià)值的對(duì)比分析

陳容

【摘 要】目的：探討分析CT、MRI在脊柱結(jié)核中的診斷價(jià)值。方法：2016年1月-2017年12月在我院進(jìn)行脊柱結(jié)核診斷的患者90例，對(duì)其CT、MRI影像學(xué)資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)CT檢查后結(jié)果顯示患者的死骨的陽(yáng)性率比MRI影像的陽(yáng)性率高，而脊髓和硬膜囊受侵的陽(yáng)性率檢查結(jié)果顯示，MRI高于CT，差異顯著（P<0.05），所有患者的椎間盤破壞程度以及椎旁軟組織腫塊等比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)脊柱結(jié)核采用CT、MRI等檢查辦法實(shí)施診斷，各有各的優(yōu)勢(shì)，臨床診斷時(shí)將CT、MRI結(jié)合應(yīng)用可以將臨床診斷的敏感性以及準(zhǔn)確性提高，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT；MRI；脊柱結(jié)核；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--02

結(jié)核是由結(jié)核桿菌導(dǎo)致的，是臨床上比較常見(jiàn)的一種傳染性疾病，具有很高的致死率。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)結(jié)核中比較常見(jiàn)的就是脊柱結(jié)核，疾病早期患者的臨床癥狀并不明顯，給診斷增加了難度，而且誤診率也比較高[1]。本次研究主要探討分析CT、MRI在脊柱結(jié)核中的診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月-2017年12月在我院進(jìn)行脊柱結(jié)核診斷的患者90例，對(duì)其CT、MRI影像學(xué)資料進(jìn)行回顧分析，所有患者都自愿參加本次研究，并且簽署了知情同意書。所有患者中男性55例，女性35例，年齡在20-75歲之間，平均年齡（45.8±4.9）歲。

1.2 方法 對(duì)90例患者都采用CT、MRI影像學(xué)檢查辦法實(shí)施診斷。CT檢查時(shí)采用64層螺旋CT機(jī)（廠家：GE公司生產(chǎn)）實(shí)施操作，參數(shù)：層厚5mm、間隔5mm；掃描范圍：病變部位的椎體以及上下組織的相鄰錐體，對(duì)其常規(guī)的實(shí)施軟組織窗、骨窗重建等，并且同時(shí)對(duì)其進(jìn)行矢狀位的重組、VR三維、MPR冠狀顯示等。MRI影像學(xué)檢查采用超導(dǎo)磁共振儀器（廠家：GE公司生產(chǎn)）實(shí)施相關(guān)操作，借助標(biāo)準(zhǔn)的脊柱線圈，對(duì)患者的矢狀面T1WI、T2WI、STIR進(jìn)行掃描，橫斷面T2WI掃描等，必要的情況下可以對(duì)患者實(shí)施矢狀位增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描時(shí)對(duì)患者靜脈注射Gd-DTPA，注射速度保持在0.1mmol·Kg-1，然后對(duì)其實(shí)施SE序列T1WI常規(guī)掃描。最后實(shí)施診斷時(shí)選取經(jīng)驗(yàn)比較豐富的2名醫(yī)師對(duì)病灶以及周圍的CT、MRI檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，借助t、對(duì)資料中的計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)90例脊柱結(jié)核患者檢查后，患者的病灶部位包括頸椎、胸腰椎、胸椎、腰椎、腰骶椎、骶椎等，其中累及相鄰兩個(gè)椎體患者的有46例，累及兩個(gè)、兩個(gè)以上椎體的患者有9例。如圖所示：

經(jīng)過(guò)CT檢查后結(jié)果顯示患者的死骨的陽(yáng)性率比MRI影像的陽(yáng)性率高，而脊髓和硬膜囊受侵的陽(yáng)性率檢查結(jié)果顯示，MRI高于CT，（P<0.05），所有患者的椎間盤破壞程度以及椎旁軟組織腫塊等比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1所示：

3 討論

脊柱結(jié)核的發(fā)病率占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的首位，而且這種疾病的發(fā)生是由于結(jié)核桿菌的影響使得脊椎骨發(fā)生了損傷導(dǎo)致的脊柱結(jié)核[2]。這種疾病的發(fā)病速度比較緩慢，最早期主要是疼痛，隨著疾病的發(fā)展，患者的勞動(dòng)狀態(tài)差異越來(lái)越大，而且部分患者還存在上肢麻木的癥狀，疾病發(fā)展至后期時(shí)，在患者的頸側(cè)還可以摸到膿腫導(dǎo)致的頸部腫塊。這種疾病早期癥狀并不顯著，導(dǎo)致了疾病的診斷難度加大，誤診率以及漏診率都比較高。

CT是目前比較先進(jìn)的掃描檢查辦法，臨床CT掃描包括平掃、增強(qiáng)、腦池造影等技術(shù)，這種檢查的密度分辨力比較高，能夠?qū)線片無(wú)法檢測(cè)出的病變很高的顯示，而且檢查過(guò)程比較簡(jiǎn)單、安全性比較高，掃描后的圖像清晰度比傳統(tǒng)的X線片的清晰度高。MRI影像是一種斷層成像技術(shù)，借助磁共振現(xiàn)象對(duì)人體中獲得的電磁信號(hào)進(jìn)行重建，技術(shù)比較先進(jìn)[3]。本次研究中對(duì)90例患者的MRI影像掃描表現(xiàn)為后凸畸形型、信號(hào)改變型、膿腫形成型等。本次研究結(jié)果顯示，患者的病灶部位包括頸椎、胸腰椎、胸椎、腰椎、腰骶椎、骶椎等，其中累及相鄰兩個(gè)椎體患者的有46例，累及兩個(gè)、兩個(gè)以上椎體的患者有9例。經(jīng)過(guò)CT檢查后結(jié)果顯示患者的死骨的陽(yáng)性率比MRI影像的陽(yáng)性率高，而脊髓和硬膜囊受侵的陽(yáng)性率檢查結(jié)果顯示，MRI高于CT，差異顯著（P<0.05），所有患者的椎間盤破壞程度以及椎旁軟組織腫塊等比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)脊柱結(jié)核采用CT、MRI等檢查辦法實(shí)施診斷，各有各的優(yōu)勢(shì)，臨床診斷時(shí)將CT、MRI結(jié)合應(yīng)用可以將臨床診斷的敏感性以及準(zhǔn)確性提高，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

姚洪雷.X線平片、CT、MRI對(duì)脊柱結(jié)核的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（61）：12003.

張鶴亭，吳永光，張勇剛，等.X線、多層CT、MRI影像檢查對(duì)脊柱結(jié)核的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2017，15（02）：137-139.

韓宏生，楊文峰，薛成偉，等.脊柱結(jié)核骨代謝相關(guān)指標(biāo)水平變化及影像學(xué)診斷分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2016，14（08）：124-126.