血常規(guī)聯(lián)合血清CRP和血清降鈣素原檢測在早期重癥細(xì)菌感染性疾病診斷中的應(yīng)用

周靜

【摘 要】目的：分析評價血常規(guī)聯(lián)合血清CRP和血清降鈣素原檢測在早期重癥細(xì)菌感染性疾病診斷中的應(yīng)用效果。方法：選取我院在2016年2月—2017年2月收治的128例早期重癥細(xì)菌感染性疾病患者作為本次的觀察組對象，取同期體檢無感染性疾病的人群128例作為對照組對象，均采取血常規(guī)聯(lián)合血清CRP和血清降鈣素原檢測，進(jìn)一步比較兩組檢測結(jié)果。結(jié)果：在WBC、血清CRP、PCT陽性率上，觀察組均明顯高于對照組（P<0.05）；在WBC及CPR、血清PCT指標(biāo)水平上，觀察組均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血常規(guī)聯(lián)合血清CRP和血清降鈣素原檢測早期重癥細(xì)菌感染性疾病，能夠了解患者的各項臨床指標(biāo)水平，為進(jìn)一步診療工作的開展提供必要的科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)；血清CRP；血清降鈣素檢測；早期重癥細(xì)菌感染性疾病

Abstract Objective： To evaluate the effect of blood routine examination combined with serum CRP and procalcitonin in the diagnosis of early severe bacterial infections.Methods：128 patients with early severe bacterial infections were selected as the observation group from February 2016 to February 2017， and 128 patients with non-infectious diseases in the same period were selected as the control group.Blood routine examination combined with serum CRP and serum procalcitonin were used to compare the results of the two groups.Results：In WBC， the positive rate of serumCRP-PCTin the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）， and in the level of WBC and serum CRP-PCT ， the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Blood routine examination combined with serum CRP and serum procalcitonin in the detection of early severe bacterial infectious diseases can understand the clinical indexes of patients and provide necessary scientific basis for further diagnosis and treatment.

Key words： Blood routine ；Serum CRP ；Serum calcitonin detection ；Early severe bacterial infectious diseases

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

感染性疾病在臨床工作中是非常常見的疾病，可以由一種或者多種致病菌引起不同程度的多種組織器官炎癥。在此類疾病的診斷中，通常采取患者的血液、痰液、體液以及分泌物，進(jìn)一步做病原微生物學(xué)檢測，對病原微生物種類加以確立，但是由于技術(shù)以及實驗環(huán)境的限制，這種技術(shù)方法在基層醫(yī)院不容易實現(xiàn)。為了提高早期重癥細(xì)菌感染性疾病患者的臨床診斷有效性，便有必要采取更為有效的診斷方法。從最新臨床診斷研究進(jìn)展來看，針對早期重癥細(xì)菌感染性疾病患者，重點提到采取血常規(guī)聯(lián)合血清CRP和血清降鈣素原檢測的方法，并且表示這三種檢測聯(lián)合使用，能夠提升早期重癥細(xì)菌感染性疾病患者的診斷符合率，降低漏診率及誤診率，并為進(jìn)一步的臨床診療工作提供有價值的參考憑據(jù)[1]。在本次研究過程中，選取我院在2016年2月—2017年2月收治的128例早期重癥細(xì)菌感染性疾病患者作為本次的觀察組對象，其目的是分析評價血常規(guī)聯(lián)合血清CRP和血清降鈣素原檢測在早期重癥細(xì)菌感染性疾病診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究成果作如下報道：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的128例早期重癥細(xì)菌感染性疾病患者，于2016年2月—2017年2月收治我院，作為本次的觀察組研究對象，將因其他因素引發(fā)的血常規(guī)異常和CRP、PCT升高的患者排除在外；其中，男性68例、女性60例；年齡分布在23-67歲，年齡均值為（36.8±1.1）歲。取同期體檢無感染性疾病的人群128例作為對照組對象，其中男性67例、女性61例；年齡分布在24-68歲，年齡均值為（36.9±1.2）歲。此外，所有入選者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批并通過，兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具備納入對比研究的意義。

1.2 方法

本次納入研究的觀察組128例早期重癥細(xì)菌感染性疾病患者，和對照組體檢無感染性疾病人群128例均采取血常規(guī)聯(lián)合血清CRP和血清降鈣素原檢測。首先，在血常規(guī)檢測過程中選擇使用邁瑞B(yǎng)C6900；在CRP生化檢驗過程中選擇羅氏cobs c702全自動生化分析儀器，在PCT檢測過程中，選擇免疫的羅氏cobs e411化學(xué)發(fā)光檢測法，三個項目均選用儀器原裝試劑，具體操作為：（1）本次試驗所采用的設(shè)備、試劑、耗材以及實驗環(huán)境，均按照我院檢驗科質(zhì)量手冊和程序性文件要求進(jìn)行控制。（2）患者于清晨靜息狀態(tài)下空腹抽取靜脈血3管，當(dāng)中1管采用EDTA.K2 抗凝劑采集標(biāo)本至規(guī)定刻度，反復(fù)混勻8次后及時上機檢測，如果白細(xì)胞計數(shù)（WBC）為12×109個/L及以上，則判定為陽性；另外2管采用無抗凝劑紅頭管取3.0ml后，置于恒溫水浴箱中進(jìn)行孵育，等到凝固之后，以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度進(jìn)行離心5分鐘待血清分離后，通過免疫透射比濁法以及免疫發(fā)光法，對CRP、PCT含量檢測出來，如果CRP在10mg/L及以上，則為陽性；PCT在0.5ng/ml及以上，則為陽性。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組涉及的對比指標(biāo)包括：（1）WBC陽性率、CRP陽性率、血清PCT陽性率；（2）WBC水平、CPR水平和血清PCT水平；（3）經(jīng)合理的抗生素治療后，對觀察組患者了治療前后的WBC、CRP、PCT三項指標(biāo)水平變化情況進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，（）為計量資料，兩組比較采用t檢驗；計數(shù)資料采取百分率（%）表示，兩組對比采取檢驗；P<0.05代表存在明顯的差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在WBC、CRP以及血清PCT陽性率方面的比較

觀察組128例患者，WBC陽性率為92.19%、CRP陽性率為93.75%、血清PCT陽性率為97.66%；對照組128例患者，WBC陽性率為9.38%、CRP陽性率為11.72%、血清PCT陽性率為84.38%。由數(shù)據(jù)可知，在WBC、CRP以及血清PCT陽性率上，觀察組均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1：

2.2 兩組在WBC、CPR以及血清PCT指標(biāo)水平方面的比較

在WBC、CPR以及血清PCT指標(biāo)水平上，觀察組均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表2：

2.3 治療前后觀察組患者的WBC、CPR以及血清PCT指標(biāo)水平變化情況比較。結(jié)合表2可知，在治療之前，觀察組患者的WBC水平為（17.48±2.89）×109個/L、CPR為（104.35±32.48）mg/L、血清PCT水平為（7.88±1.04）ng/ml；經(jīng)積極治療后，觀察組患者的WBC水平為（8.02±1.27）×109個/L、CPR為（6.60±1.36）mg/L、血清PCT水平為（0.20±0.11）ng/ml。由數(shù)據(jù)可知，治療后與治療前比較，觀察組患者的WBC、CPR以及血清PCT指標(biāo)水平均明顯下降，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。此外，再結(jié)合表2中對照組的WBC、CPR以及血清PCT三項指標(biāo)水平可知，觀察組治療后和對照組這三項指標(biāo)水平?jīng)]有明顯差異（P>0.05）。

3 討論

臨床研究表明，針對收治的重癥細(xì)菌感染性疾病患者，需要加強早期診斷，通過有效診斷方法的實施，了解患者的各項臨床指標(biāo)水平情況，并為進(jìn)一步的臨床診療工作提供必要的科學(xué)依據(jù)，這樣患者的臨床治療工作才能夠確保有效性[2]。從臨床研究進(jìn)展來看，針對感染性疾病患者，主要采取的檢查方法為血液診斷和痰液以及其他體液診斷，這些病原微生物學(xué)檢驗的時效性不夠理想，主要表現(xiàn)為診斷需要花費很長時間，無法實現(xiàn)早期快速檢測，若標(biāo)本采集不規(guī)范極易造成漏診和誤診，使得這些診斷方法的可靠性受到較大程度的影響[3]。在臨床工作中，針對重癥細(xì)菌感染性疾病患者，需要采取行之有效，且安全可靠的臨床診斷方法，這樣才能夠通過確保臨床診斷準(zhǔn)確率，進(jìn)一步為臨床治療工作的有效開展奠定有效基礎(chǔ)。血常規(guī)檢測項目屬于經(jīng)典的檢驗方法，臨床上可用于各種感染性疾病、血液系統(tǒng)等疾病的初步診斷，但不具備特異性；檢測結(jié)果極易受到運動、飲食以及患者情緒等因素的影響，此外，對于檢測時間的控制不當(dāng)以及一些抗菌藥物的應(yīng)用，也會使其檢測結(jié)果受到很大程度的影響，進(jìn)一步引發(fā)較大的誤差。對于PCT來說，基于正常條件下，含量偏低，不容易檢測出來，但是基于病理狀態(tài)條件下，遭遇細(xì)菌內(nèi)毒素等相關(guān)誘導(dǎo)因子的刺激作用，PCT的含量便會明顯得到上升，加之PCT含量和機體感染嚴(yán)重程度存在密切的關(guān)聯(lián)性，經(jīng)研究表明兩者之間主要表現(xiàn)為正相關(guān)性。然而，病毒感染機體所釋放出來的干擾素，會對PCT的分泌產(chǎn)生阻斷作用，進(jìn)一步使得血清PCT含量上升不夠明顯，或者不上升。近年來，臨床提到的采取血常規(guī)聯(lián)合血清CRP和血清降鈣素原檢測的方法，能夠充分了解患者的WBC、CRP以及血清PCT陽性率以及WBC、CPR以及血清PCT指標(biāo)水平，從而為分析、了解患者的具體病情、體征情況提供必要的科學(xué)依據(jù)[5]。此外，有學(xué)者表示，在早期重癥細(xì)菌感染性疾病患者臨床診斷過程中，血常規(guī)聯(lián)合血清CRP和血清降鈣素原檢測方法起到了至關(guān)重要的作用，能夠在了解患者的WBC、CPR以及血清PCT指標(biāo)水平的基礎(chǔ)上，制定合理科學(xué)的治療方案，進(jìn)一步改善患者的機體功能，提高臨床療效；本次得出了與之較為相似的研究成果[5-6]。

在本次研究過程中，一共納入128例早期重癥細(xì)菌感染性疾病患者作為觀察組對象，取同期體檢無感染性疾病的人群128例作為對照組對象，兩組患者均進(jìn)行了血常規(guī)聯(lián)合血清CRP和血清降鈣素原檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）在WBC、CRP以及血清PCT陽性率上，觀察組均明顯高于對照組；（2）在WBC、CPR以及血清PCT指標(biāo)水平上，觀察組均明顯高于對照組；（3）治療后與治療前比較，觀察組患者的WBC、CPR以及血清PCT指標(biāo)水平均明顯下降，且治療后和對照組這三項指標(biāo)水平?jīng)]有明顯差異（P>0.05）。結(jié)合本次研究的結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)通過血常規(guī)聯(lián)合血清CRP和血清降鈣素原檢測，可以了解重癥細(xì)菌感染性疾病患者的WBC陽性率、CRP陽性率以及血清PCT陽性率；與此同時，可以掌握重癥細(xì)菌感染性疾病患者的WBC、CPR以及血清PCT指標(biāo)水平，并為進(jìn)一步的臨床診療工作提供必要的科學(xué)依據(jù)。綜上所述：血常規(guī)聯(lián)合血清CRP和血清降鈣素原檢測早期重癥細(xì)菌感染性疾病，優(yōu)勢突出，操作簡單，經(jīng)濟性高，安全可靠，能夠充分了解患者的各項臨床指標(biāo)水平，為進(jìn)一步診療工作的開展提供必要的科學(xué)依據(jù)；因此，值得廣大基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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