自體骨髓移植治療小兒孤立性骨囊腫的臨床進展

陳柳登

【摘 要】孤立性骨囊腫是臨床比較常見的骨骼瘤樣病變，又被稱為孤立性骨囊腫，是臨床常見病和多發病。孤立性骨囊腫多見于少年兒童，在臨床發病時會對患兒的身體健康造成尤為嚴重的影響。尤其是孤立性骨囊腫難以通過自覺癥狀發現，若沒有對其實施及時有效的治療，也可能會對其日后生長發育造成影響。因此分析針對孤立性骨囊腫的有效治療方案非常重要。本文從孤立性骨囊腫的概念入手，分析了自體骨髓移植治療孤立性骨囊腫的臨床進展。

【關鍵詞】自體骨髓移植；孤立性骨囊腫

【中圖分類號】R738.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

孤立性骨囊腫指的是囊內為單腔，內部有薄膜并有草黃色液體的一類疾病。由于其特點，在臨床發病時主要發源于肱骨以及股骨上方的干骺端[1]。由于孤立性骨囊腫的特點，主要高發年齡為4-20歲，尤其是5-15歲的兒童中更是比較常見。孤立性骨囊腫的主要多發于股骨頸、股骨上段以及肱骨上端，同時隨著年齡的增長，囊腫會向骨干方向轉移。孤立性骨囊腫會對患者的身體健康和正常生活造成比較大的影響[2]。尤其是孤立性骨囊腫多發于兒童，會對其日后生長發育造成更大影響。在這樣的前提下，分析對孤立性骨囊腫的有效治療方法有著重要意義。而隨著對孤立性骨囊腫研究不斷深入，當前自體骨髓移植開始得到了較多關注。因此分析自體骨髓移植治療孤立性骨囊腫的效果有較大意義。

1 孤立性骨囊腫的概念分析

1.1 孤立性骨囊腫的基本概念 孤立性骨囊腫是骨囊腫中最為常見的類型，其最初病變處于骨骺板的干骺端。在臨床發病時會隨著生長而遠離骨骺板[3]。孤立性骨囊腫的發生位置最為常見的是肱骨上端，其發生率為50%，其次常見的發生位置為股骨上下端以及脛腓骨近端，少見于髂骨、掌骨和根骨。孤立性骨囊腫最初在1878年被發現。最初是在病理解剖后發現骨骼內部出現有充滿液體的單純性囊腫。雖然當前對孤立性骨囊腫已經有比較深入的研究，但其具體發病原因仍然不明確，有各種不同學說，例如骨髓腔內血腫學說、骨內滑膜細胞錯構學說、骨內靜脈梗阻學說等[4]。隨著對孤立性骨囊腫研究的不斷深入，也能夠更加明確發病原因，從而更好的指導臨床治療。

1.2 孤立性骨囊腫對患者的傷害 在孤立性骨囊腫臨床發病時，會對患者的身體健康造成尤為嚴重的影響。首先孤立性骨囊腫會導致房型囊腫的出現，也會導致諸多并發癥，例如病理性骨折以及步態異常等情況。而孤立性骨囊腫的高發年齡為5-15歲。在這個年齡段的少年兒童正處于生長發育階段。一旦出現了孤立性骨囊腫，則會對其生長發育造成較大影響[5]。尤其是若沒有對其實施及時有效的治療，更是可能會對患兒的正常學習生活造成影響。另外也有一些患兒會因為孤立性骨囊腫出現的諸多癥狀，受到周圍人的異樣眼光，也會影響其心理狀態。因此，對孤立性骨囊腫實施安全有效的治療非常重要。

2 藥物治療孤立性骨囊腫的效果分析

當前在對孤立性骨囊腫治療時，藥物是最為安全有效的治療方法。同時當前臨床上也對孤立性骨囊腫的藥物治療有較多研究，下面對藥物治療孤立性骨囊腫的效果進行分析。

2.1 類固醇注射治療孤立性骨囊腫的療效 類固醇是一類廣泛分布在生物界的環戊稠全氫化菲衍生物。在臨床治療時，又被稱為類甾體和甾族化合物。對于這類物質而言，主要是通過三萜環化以及分子內部的重組以及化學修飾而產生的。在實際的治療過程中，類固醇藥物主要是對自身免疫性疾病進行治療，例如對紅斑狼瘡能夠起到比較好的療效。而在對孤立性骨囊腫患者實施臨床治療時，使用類固醇類藥物治療能夠明顯減少毛細血管出現的擴張情況，并可以減少滲出和水腫，減少滑膜出現的分泌作用，讓囊壁繼發性成骨，新骨骼組織得到生長[7]。在諸多研究中，也分析了類固醇類藥物在對孤立性骨囊腫患者治療時能夠取得的效果。在蔣暉[8]等研究中，分析了類固醇注射的方式，對單純性骨囊腫的治療效果，通過其研究顯示，對21例單純性骨囊腫患者實施類固醇注射治療后，治療有效率為87.5%，無任何不良反應的出現。另外在Sakamoto A[9]等研究中，則比較了手術和類固醇注射對孤立性骨囊腫的治療效果。在其研究中顯示，刮除手術和類固醇注射雖然均能夠取得比較好的治療效果，但類固醇注射的方式安全性較高，不會出現任何并發癥。由此可見，使用類固醇注射治療，可以成為臨床上有效的保守治療手段，值得推廣使用。

2.2 激素與骨髓血注射治療孤立性骨囊腫的療效 自體血骨髓移植治療是當前在對孤立性骨囊腫治療是的全新手段，在臨床治療是也能夠取得較好療效。其主要機制為骨髓血會在囊腫壁上形成骨骼組織。通過骨骼組織形成的方式，能夠對破骨因子產生抑制，因而能夠取得較好療效。相對僅實施激素類藥物注射治療，更是能夠產生避免破骨因子產生，并且幫助讓囊壁繼發性成骨，新骨骼組織得到生長，從而取得明顯更佳的治療效果。由此可見，自身骨髓血可以起到相比激素藥物更好治療效果，這也是提升對孤立性骨囊腫患者治療效果的一類重要手段。在當前的研究中，也分析了激素和骨髓血注射對孤立性骨囊腫患者的治療效果。在聶少波[10]等研究中，針對性的分析了激素與骨髓血注射治療孤立性骨囊腫的臨床效果。通過其研究顯示，使用激素注射治療和骨髓血注射治療的治愈率分別為43.2%以及77.8%。由此可見，使用骨髓血注射治療，其效果明顯高于激素注射治療，有較高使用價值。另外在Wright J G[11]等研究中，設計了隨機臨床試驗比較單純性骨囊腫病灶內類固醇注射骨髓和注射骨髓血的臨床療效。通過其研究顯示，使用骨髓血注射的手段，可取得相比注射激素藥物明顯更好的臨床療效，值得推廣使用。

3 內固定治療孤立性骨囊腫的療效分析

相比藥物治療，內固定治療有較高的安全性。在實際的治療中，內固定治療能夠避免藥物治療時造成的各類并發癥和不良反應等，也能夠避免激素類藥物在治療時可能出現的復發情況。因此在當前在對孤立性骨囊腫患者的治療中，內固定也得到了較多關注。而隨著內固定治療技術的不斷提升，其技術開始得到了較好發展，內固定更是得到了廣泛使用[12]。通過使用內固定器械的方式，能夠通過不銹鋼內固定治療，從而對病灶位置起到很好的保護效果，避免孤立性骨囊腫導致患兒出現的病理性骨折等各類并發癥。在此基礎上，若使用各類藥物治療，則可取得更好的臨床療效。在王臻[13]的研究中，分析了內固定架對兒童肱骨骨囊腫骨折患兒的治療效果。在其研究中顯示，通過使用內固定能夠取得相比石膏固定明顯更佳的治療效果，可見使用內固定能夠對孤立性骨囊腫取得較好療效。但在其研究中仍顯示，內固定會導致疼痛較為劇烈的情況。在此方面需進行著重關注，并采取更加安全有效的方法治療。

4 骨髓移植治療小兒孤立性骨囊腫

4.1 人工骨植入治療小兒孤立性骨囊腫的療效 相比藥物治療和外固定器治療，骨髓移植治療是當前對孤立性骨囊腫治療時的全新治療手段，也能夠取得更加安全有效的治療效果[14]。通過使用骨髓移植的方式，可以很好的抑制破骨細胞生成，從而改善臨床癥狀，取得較好效果。但需要注意的是，以往在對小兒孤立性骨囊腫患兒實施臨床治療時，骨髓來源非常困難，因此異體骨成為了當前得到較多關注的治療方法。例如在孟葉新[15]等研究中，分析了異體骨移植結合中藥治療兒童孤立性骨囊腫的治療效果。通過其研究顯示，使用異體骨抑制聯合中醫藥物治療的方式，可以取得較好治療效果。異體骨的選擇上一般可使用醫院實驗室制備的脫鈣骨，這類異體骨的治療效果和安全性均可處于較高水平。

4.2 自體骨髓移植的概念 相比人工骨植入的治療方法，自體骨移植能夠取得更加安全和有效的治療效果。其治療效果以及治療安全性均呈現出較高水平。尤其是自體骨移植的方式，可很好的避免異體骨移植過程中可能會出現的排異反應等情況，因此是最為安全有效的骨髓移植治療方法[16]。同時相比異體骨抑制，自體骨移植取材更加方面，另外自體骨來源廣泛，不會對患者造成較大創傷，操作也較為簡單，也明顯減少各類并發癥的出現[17]。因此成為了當前在對孤立性骨囊腫治療時最為安全和有效的治療手段。

4.3 自體骨髓移植治療小兒孤立性骨囊腫的療效 由于自體骨髓移植的巨大優勢，當前在對孤立性骨囊腫的治療中開始得到了較為廣泛的使用，并且也取得了非常好的臨床療效，對孤立性骨囊腫患兒而言有著尤為重要的意義。在當前諸多研究中，也分析了使用自體骨移植對孤立性囊腫的臨床療效。在陳博[18]等研究中，分析了自體髂骨、人工骨植入聯合鎖定鋼板內固定術治療肱骨近端孤立性骨囊腫的治療效果。在其研究中顯示，使用自體髂骨植入的方式，可取得相比人工骨植入以及鋼板內固定治療明顯更佳的治療效果，在實際的治療中有較高使用價值。在何一成[19]等研究中，則分析了使用自體紅骨髓經皮囊內注射治療孤立性骨囊腫的治療效果。通過其研究顯示，自體紅骨髓治療的愈合時間為6.4個月，也不會出現任何并發癥。在王恒冰[20]等研究中，也分析了自體骨髓移植的臨床療效。通過其研究也能夠顯示，使用自體骨移植能夠對小兒孤立性骨囊腫取得安全有效的治療效果，有較高使用價值。

5 結語

綜上所述，在對孤立性囊腫實施臨床治療時，通過使用藥物治療以及內固定支架均可取得較好療效。但使用自體骨移植的方式，可取得明顯更佳的治療效果，有較高應用價值。

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