超脈沖CO2激光與連續CO2激光對瞼緣色素痣的對比臨床觀察

龐先勇

【摘 要】目的：關于瞼緣色素痣應用激光治療的臨床價值探討。方法：選取50例來我院治療瞼緣色素痣患者進行研究，待到疾病確診后將患者分為兩組，其中對照組患者采用連續C02激光治療，觀察組患者應用超脈沖C02激光干預，記錄、對比兩組患者色素痣祛除療效。結果：應用超脈沖C02激光干預的觀察組患者瞼緣色素痣得到有效祛除，結痂、脫痂速度快，各項治療數據較之于對照組有著較大差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：瞼緣色素痣臨床治療時，需要醫生選用治療效果好、安全性高的超脈沖C02激光給予患者治療，以此有效祛除色素痣，恢復患者面部瞼緣美觀性。

【關鍵詞】超脈沖C02激光；連續C02激光；瞼緣色素痣；療效

Comparative clinical observation of superpulse CO2 laser and continuous CO2 laser in treatment of pigmented nevus of eyelid margin

Pang Xianyong（Guangyuan City Cangxi people's Hospital Sichuan Guangyuan 628400）

Abstract Objective： To investigate the clinical value of palpebral margin pigmented nevus by laser therapy. Methods： 50 cases in our hospital for treatment of palpebral margin pigmented nevus were studied， when the disease diagnosed patients were divided into two groups， the control group were treated by continuous C02 laser treatment， the observation group was treated with ultrapulsed C02 laser intervention record， compared two groups of patients with nevus removing effect. Results： Patients with palpebral margin pigmented nevus application of ultra pulse C02 laser interference effectively dispel， scab， scab off speed， the control group has a big difference compared with the treatment of data， with statistical significance （P<0.05） conclusions. In clinical treatment of pigmented nevus of eyelid edge， it is necessary for doctors to select super pulse C02 laser with good therapeutic effect and high safety to treat patients with pigmented nevus， so as to remove pigmented nevus effectively and restore the beauty of palpebral margin of patients.

Key words： Super pulse CO2 laser； continuous CO2 laser； pigmented nevus of eyelid edge； curative effect

【中圖分類號】R758.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

色素痣屬于皮膚科一種較為常見的良性皮膚腫瘤，可在人們身體皮膚多處位置發生，以面部、頸部位置最為多見[1]。其中位于眼瞼部位的色素痣對于人們面部美觀、視野完整性有著較大影響，而且部分色素痣在一定條件下會發生惡化癌變，會對患者的生命健康造成威脅。目前瞼緣色素痣通常采用手術切除、電灼等手段來治療，雖然可以祛除色素痣，但是上述方法會在患者眼瞼部位造成瘢痕、色素沉著以及眼瞼缺損等情況，不符合整形美容的要求。基于此本文選擇來院治療瞼緣色素痣的50例患者，作為臨床兩種治療方法應用價值的研究對象，分組分別使用兩種方法治療色素痣，其中超脈沖C02激光干預效果理想。全文內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年6月～12月收治的色素痣患者，共計50例來研究，經過臨床詳細診斷可知所有患者均符合瞼緣色素痣診斷標準；色素痣色呈淺褐色、褐色、黑色、深黑色，直徑在0.6厘米以下，痣體外觀完整，無破潰表現。患者中男性和女性人數分別為33例、17例，年齡處于18～50歲之間，平均就診年齡為（39.7±2.4）歲；痣體存在于上眼瞼緣12例，下眼瞼緣38例。按照治療方法的差異分組（對照組、觀察組），對兩組患者上述臨床基本資料做以組間對比可知數據差異較小，沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

激光設備型號為|CL-40，由上海陽光光電科技有限公司生產，治療時可以發出超脈沖波、連續波。患者在操作臺上保持仰臥位，瞼緣色素痣處應用新潔爾滅液消毒（0.02%），眼內滴入利多卡因液（2%），并注射利多卡因局麻藥物，治療前將紗布浸入生理鹽水中并用紗布覆蓋患眼。患者患眼敏感度降低后，醫生翻起患眼瞼緣，指導患者轉動眼球，待到眼球遠離痣體后，將設備對準痣體去除色素痣。具體操作為：對病灶中心及周邊區域進行汽化處理，產生的汽化物需及時清理，以免阻礙手術視野；激光祛痣結束后檢查眼瞼處是否有殘余痣，如果有需再次汽化處理。術后在患者病灶區域外涂抹抗生素，藥膏不可覆蓋創面，恢復期間創面不可接觸水，保持患處干燥，盡快結痂。對照組激光治療時的激光連續存在，超脈沖激光治療時則為間斷激光。兩組患者治療結束后評價治療結果。

1.3 觀察指標

應用顯效、有效、無效評價兩組患者色素痣激光干預價值，其中顯效為瞼緣色素痣全部消失，患處未有瘢痕生成，該處皮膚顏色與周圍無異；有效為色素痣與治療前比較有部分消失，患處瘢痕較輕、色淺；無效為患者患處皮膚受損、破潰，存在明顯的手術瘢痕，手術區域殘留有大量色素。總有效率為顯效率與有效率之和。術后進行為期兩周的隨訪調查，了解50例患者患處結痂與痂脫落時間，并做以組間比較。

1.4 統計學方法

數據經SPSS.15軟件進行統計學分析，計量資料（）表示、t檢驗，計數資料n（%）表示、檢驗，結果P<0.05提示兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

分析兩組患者臨床治療情況，結果可知觀察組患者瞼緣色素痣祛除效果理想，該組有24例患者成功祛痣，僅有1例患者色素痣部分留存在眼瞼需繼續接受激光治療，治療總有效率為96.00%，遠高于使用常規連續CO2激光治療的對照組；同時觀察組患者的患處恢復時間快，結痂時間、脫落時間均短于對照組；兩組上述數據進行組間比較具有統計學意義的差異性（P<0.05）。詳細數據參見表一：

3 討論

隨著人們生活水平的不斷改善與提高，人們對于面容美觀越來越重視，對于自身面部瑕疵寄希望于手術進行祛除和修復，以此保持容貌美麗和身體健康。眼睛是人們面部的重要器官，于該處生長的色素痣影響著人們的身體健康與面部的和諧性，并且部分色素痣會隨著人們年齡的增長，發生形態、顏色、性質的變化，良性色素痣發展到晚期會演變為惡性色素痣腫瘤，因此患者需要對瞼緣色素痣加以重視，及時就醫祛痣[2]。

但是在眼瞼處生長的色素痣靠近眼球、眼角膜，采用常規手術方法進行祛痣操作會對患者眼睛造成傷害，同時會造成眼瞼缺損，殘留瘢痕、沉淀色素，無法起到祛痣美容效果。因此需要醫生總結以往瞼緣色素痣祛除經驗和存在的誤區，選用有著極佳祛痣效果的超脈沖CO2激光治療法治療，常規CO2激光（連續）祛除色素痣時，由于發射的激光為連續性激光，長時間灼燒色素痣，在溫度過高情況下容易出現對患處正常皮膚組織造成灼燒的問題，不利于創面盡快結痂，患處恢復時間較慢，脫痂后眼瞼處有明顯的瘢痕和色素[3]。

超脈沖CO2激光祛痣原理為：間斷的激光可以把色素痣內部的水份經過汽化干預變為汽化物，以此損壞色素細胞，之后在激光高能的間斷作用下，色素細胞會完全清理干凈；該法作用于痣體時，周邊的血管、神經組織不會受到破壞性影響，祛痣干凈，有著極高的應用安全性。該法應用于瞼緣色素痣治療期間，發射激光的方式為間斷式，可以在控制激光溫度前提下，僅對瞼緣處的痣體進行針對性的灼燒處理，不會波及周圍的正常組織，患處創面較為平整，可以在較短時間內快速結痂，所以患處一般不會有色素沉著、瘢痕發生，面部美容效果好，患者對于手術結果的滿意度高。因此針對眼睛部位的色素痣在治療時，要求醫生嚴格遵循整形美容準則，選擇超脈沖CO2激光祛痣。

在本文的研究中即就有觀察組的25例患者采用超脈沖CO2激光治療色素痣，分析該組所有患者的治療結果，大部分患者均表示對治療結果滿意，手術期間患者身體未有任何不良反應出現，治療有效人數較多，患處恢復情況良好，與對照組的治療數據對比后有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，瞼緣色素痣生長位置較為特殊，治療時有著極高的危險性和難度，醫生在制定治療方案時需要對常用的幾種治療方法的優缺點做以詳細的研究，在把握患者患處色素痣生長情況后，給予患者對應的治療。該疾病治療時不僅要去掉色素痣，還需要保持患者眼部皮膚狀態的良好，因此治療時醫生可以應用超脈沖CO2激光法，做好患者眼部麻醉和眼角膜的保護工作，在不破壞眼瞼結構、角膜表面張力前提下，快速完成手術，以此減輕手術帶給患者的身心壓力，避免多次祛痣手術給患者造成的經濟負擔。根據現階段的臨床研究可知應用該法對直徑超過0.6厘米的色素痣進行祛除處理后，部分患者術后眼瞼位置會出現一定程度的瘢痕，眼部美容效果不佳，患者多不滿意，而小于0.6厘米的色素痣激光治療效果理想，因此臨床激光祛除瞼緣色素痣時，醫生需要在激光術前對患者患處色素痣直徑進行準確的測量，直徑符合超脈沖CO2激光手術標準的才可以給予激光治療。

參考文獻

黃海濱. 瞼緣色素痣的切除與美容修復（附20例報告）[D].吉林大學，2016.

朱春霞，朱凱云.瞼緣色素痣臨床特點及手術療效觀察分析[J].中國社區醫師，2014，30（32）：55-56+58.

王雪，張霞，張愛華.超脈沖CO_2激光治療瞼緣色素痣療效分析[J].中國美容醫學，2014，23（09）：742-744.