宮腔鏡檢查和治療在婦科疾病中的臨床應(yīng)用

王琳芳

【摘 要】 目的：探究宮腔鏡檢查和治療在婦科疾病中促進(jìn)患者康復(fù)的效果。方法：選取92例子宮內(nèi)膜病變患者，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組予以診斷性刮宮進(jìn)行檢查與治療，觀察組予以宮腔鏡檢查與治療，比較兩組的治療時出血量、治療后住院時間。結(jié)果：治療時出血量：對照組為（234.59±56.99）mL，觀察組為（170.93±46.75）mL;治療后住院時間：對照組為（8.98±1.75）d，觀察組為（5.24±1.77）d，觀察組的兩項數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：使用宮腔鏡治療婦科疾病具有出血量少，療效快速的特點。

【關(guān)鍵詞】

宮腔鏡檢查;婦科疾病;臨床應(yīng)用

現(xiàn)代婦科疾病包括宮腔畸形、子宮內(nèi)膜息肉、不孕癥等，往往對女性的日常生活與健康帶來較大的影響。目前隨著社會發(fā)展，女性患婦科疾病的患病幾率也隨之增高，加之人們越來越重視生活品質(zhì)，因此對婦科疾病的治療手段也有更進(jìn)一步的要求[1]。宮腔鏡作為一種微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，可利用鏡體的前部進(jìn)入宮腔，對所觀察的部位產(chǎn)生放大效應(yīng)，可以直觀、準(zhǔn)確地呈現(xiàn)出宮內(nèi)的病變情況，且因其具有創(chuàng)口小、出血少、恢復(fù)快速的優(yōu)點，為廣大醫(yī)護(hù)人員與患者所認(rèn)可。鑒于此，本文對上述概況展開如下探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月于本院收治的92例子宮內(nèi)膜病變患者，將其隨機(jī)分為兩組（即對照組與觀察組），每組46例。對照組患者年齡在20～56歲，平均（31.03±10.48）歲;孕次0～3次的有34例，孕次>3次的有12例;已婚的有30例，未婚的有16例;該組患者予以診斷性刮宮進(jìn)行檢查與治療。觀察組患者年齡在20～55歲，平均（32.11±9.65）歲;孕次0～3次的有32例，孕次>3次的有14例;已婚的有28例，未婚的有18例;該組患者予以宮腔鏡檢查與治療。經(jīng)比較兩組患者的一般資料無明顯差異，且P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

對照組的患者進(jìn)行診斷性刮宮，常規(guī)消毒后使用陰道窺器暴露宮頸，將刮匙置入宮底部，由上至下沿宮壁刮取，查看有無活動性出血，如有異物可夾出置于無菌紗布上，隨后刮匙取適量子宮內(nèi)膜送檢。

觀察組的患者采用宮腔鏡進(jìn)行治療，通常檢查與治療可同時進(jìn)行，操作如下：1）檢查：首先配置5%的葡萄糖溶液作為膨?qū)m液，然后將光學(xué)鏡管和鏡鞘之間的空氣排出，勻速平緩地把宮腔鏡置入患者陰道，逐量增加膨?qū)m液（膨?qū)m壓力13～15kPa），當(dāng)宮腔達(dá)到便于視察的狀態(tài)后，轉(zhuǎn)動鏡頭按宮底、宮腔前、后、左、右壁，再到輸卵管開口、子宮角的順序檢查子宮，觀察異變情況。2）手術(shù)治療：術(shù)前0.5h為患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注藥物為間苯三酚（80mg）與5%的葡萄糖注射液（250mL），并予以患者1枚吲哚美辛栓（湖北東信藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H42021462），通過肛門給藥。麻醉患者后，在上述檢查宮腔的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病灶情況，對宮腔進(jìn)行整形正畸、對病變組織進(jìn)行電凝切割隨后夾取異物等。

1.3 觀察指標(biāo)

本文通過對比患者的術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間來評估治療效果，同時還要對宮腔鏡的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，（±s）表示計量資料，行t檢驗;計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，如果P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

觀察組經(jīng)宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉的患者有19例，占總例數(shù)的41.30%;子宮黏膜下肌瘤的有10例，占21.74%;宮腔粘連的有9例，占19.57%;子宮異常出血的有8例，占17.39%。

2.2 治療結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組患者的術(shù)中出血量與術(shù)后住院時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見下表1。

3 討論

婦科疾病的成因較為復(fù)雜，主要致病因有病原菌感染、血液循環(huán)受阻、免疫系統(tǒng)機(jī)能下降等，常見的檢查治療方法一般是B超與藥物治療為主，但其檢查準(zhǔn)確度與療效往往達(dá)不到理想狀態(tài)[2]。

本文中對照組采用的診斷性刮宮可以有效治愈患者疾病，但由于其存在視力盲點，無法直接觀測宮腔內(nèi)部情況，因

此容易出現(xiàn)漏診的情況，同時導(dǎo)致患者出血量較多，預(yù)后不佳，調(diào)養(yǎng)時間延長[3-4]。本研究結(jié)果顯示，對照組治療時出血量為（234.59±56.99）mL，治療后住院時間為（8.98±1.75）d，出血量顯著多于觀察組，住院時間也明顯比觀察組長（P<0.05）。目前，臨床上更為提倡使用宮腔鏡檢查與治療子宮內(nèi)膜病變，且該治療方法已逐漸成為臨床上的一種主要治療手段[4]。本文中觀察組患者采用宮腔鏡對婦科疾病進(jìn)行檢查與治療，取得了良好的療效，這是因為相較于診斷性刮宮，宮腔鏡技術(shù)克服了以往子宮內(nèi)膜病變治療方法的短板，例如，本研究中檢查出子宮內(nèi)膜息肉患者占觀察組總例數(shù)的41.30%，說明該病是婦科疾病中的常見病。子宮內(nèi)膜息肉缺乏典型的臨床癥狀，較難診斷，一般都是通過診刮來確診，但刮出的息肉往往有遺漏或刮碎導(dǎo)致誤診，如果通過宮腔內(nèi)鏡檢查則不會出現(xiàn)此類情況，因為該儀器通過利用女性天然的生殖通道進(jìn)入宮腔，可對病灶進(jìn)行直觀的檢查，因此醫(yī)護(hù)人員可以迅速確診并予以評估，最后確立治療方案，不會出現(xiàn)傳統(tǒng)盲目檢查而誤診，并且患者進(jìn)行檢查后進(jìn)行短暫休息即可上班，生活計劃不會被干擾。使用宮腔鏡進(jìn)行手術(shù)時，其切口定位精準(zhǔn)、創(chuàng)傷極小，可以最大程度地保護(hù)子宮內(nèi)膜完整，降低子宮穿孔、大出血、組織殘留等風(fēng)險，同時避免了不良反應(yīng)、感染等情況，可以有效保證患者的生活質(zhì)量，減少病痛折磨[5-6]。

綜上所述，宮腔內(nèi)鏡檢查和治療對婦科疾病變具有增加檢查準(zhǔn)確度，減少不良反應(yīng)、縮短病程的確切療效。

參考文獻(xiàn)

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