基于虛擬化和云計算的移動查房系統在精神科的應用

林紅

摘 要：目的 在宜昌市精神衛生中心建立移動查房系統，探討該系統提升醫護效率、服務質量及提高患者滿意方面的作用。方法 利用4G移動通信網絡，通過虛擬化和云計算技術，構建一種成本低廉、高效易用的移動查房系統。結論 通過該系統，可以降低醫護人員的工作強度，優化工作流程，拉近醫患距離，提升醫護人員的服務質量及患者的滿意度，有效減少醫療差錯和事故，保障醫療質量與安全。

關鍵詞：移動查房 虛擬化 云計算 醫療質量

中圖分類號：TP39 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）01（a）-0006-02

Abstract： To establish a mobile clinical workstation in Yichang Mental Health Center， and to explore the role of the system in improving the efficiency of care， quality of service and patient satisfaction. Methods： Using 4G mobile communication network， through the virtualization and cloud computing technology， to build a low cost， efficient and easy used mobile clinical workstation. Conclusion： Through this system， we can reduce the work intensity of medical staff， optimize the work flow， narrow the distance between doctors and patients， improve the quality of service and patient satisfaction， effectively reduce medical errors and accidents， and ensure the quality and safety of medical care.

Key Words： Mobile Clinical Workstation；Virtualization；Cloud Computing；Medical Quality

近年來，我國醫療機構信息化取得了快速發展，信息化投資穩中有升，醫院信息化建設基礎設施水平提升明顯，應用系統建設覆蓋面有很大拓展，有近四成的醫療機構已經或正在建立移動醫療系統[1]，這些移動查房系統主要是基于WLAN無線局域網絡，需要架設單獨的網絡設備，成本較高，同時也存在被入侵，及干擾其他醫療設備的風險。另外需要對特定移動設備需重新開發相應的瘦終端，不能實現原有軟件全部功能，雖然也可以使用移動查房車而無需另外開發相應的軟件，但由于其體積龐大，失去了便捷性。今年宜昌市精神衛生中心與中國電信合作，構建了一套移動查房系統，該系統利用4G移動通信網絡，通過虛擬化和云計算技術，將醫院信息化系統虛擬到移動設備，該套系統既無需單獨架設無線網絡設備，也無需軟件開發，能滿足日常移動辦公的需求，成本低廉，現在介紹如下。

1 系統構建

該系統包括接入管理平臺，前置服務器和手機客戶端三個部分。接入管理平臺部署在醫院機房，負責管理功能、遠程手機接入的身份認證、SSL協議加密傳輸、角色控制、資源分配、手機的分辨率和色位的控制、應用的移動化發布等。前置服務器也部署在醫院機房，用于應用的承載，通過對Windows RDP協議的編譯，對醫院現有的信息系統實現虛擬化辦公。移動查房客戶端采用天翼云辦公平臺，安裝在IPAD上，通過移動4G的VPDN網絡接入醫院前置服務器，將醫院的信息化系統直接呈現給醫護人員。

2 系統的優勢

2.1 采用虛擬化技術，降低了人力物力成本

該系統通過虛擬化技術將醫院的HIS、LISE、電子病歷等專業臨床醫用信息系統直接虛擬到客戶端，不需要重新開發或裁減各系統，及架設新的服務器，降低了硬件投入及軟件開發成本。所有的計算均放在服務器上進行，對用戶終端設備的硬件要求較低，可以有效節約設備的采購與更新成本。另外系統界面及功能與臺式機完全一致，實現了Windows應用的無縫遷移，無需對醫務人員進行再培訓，降低了人力成本。

2.2 采用移動4G網絡，干擾小覆蓋廣

雖然無線網絡布線容易，傳輸方便快捷，可以更好的幫助病人進行診斷和治療，但由于擔心無線信號可能對心臟起搏器等檢查治療設備產生干擾，以及數據傳輸的安全性問題，長期以來，醫療機構對無線網絡技術的引用持謹慎的態度。該系統利用現有的移動4G網絡通過VPDN連接到醫院內網，無需單獨架設無線網絡，節約了硬件成本。移動4G網絡輻射小，對各種電子設備干擾小[2]，各種醫療設備在生產時均已通過了電磁兼容性測試，不會受到移動4G網絡的干擾。移動4G網絡帶寬高，且通過VPDN與內網建立專用鏈接，足以滿足移動醫療數據傳輸需求。另外該網絡覆蓋全面，醫護人員可以不受地點的約束，在外地只要有4G網絡的地方就可以方便的接入。

2.3 提高了數據安全性，節約了運維成本

由于移動終端直接通過遠程桌面登錄到醫院信息系統進行相應的操作，各項業務數據不在用戶終端進行處理與保存，避免了業務數據直接暴露帶來的安全隱患。同時業務數據集中在數據中心進行處理與保管，確保了各項抗風險措施對數據的全面覆蓋，提高了數據的安全性。在進行系統更新和添加新應用時可以通過僅更新父虛擬機來快速部署，終端用戶的設置、數據和應用程序均不會都到影響。在恢復數據時，也僅需要在一個桌面源中進行修改，并可利用虛擬機快照管理功能可以方便的將系統恢復到某個時間點，大大方便了系統管理員的日常維護工作[3，4]。

3 應用效果

3.1 降低工作強度，提升工作效率

精神障礙患者多數住院時間長，各項醫療文書較多，傳統的查房模式下醫生需要準備厚重的病歷，既繁瑣，又容易造成病歷遺失。實行移動查房后，醫護人員只需攜帶輕巧的IPAD就可以實時查閱或記錄患者的治療情況，隨時掌握患者的動態信息，減少了往返醫生或護士辦公室和病床間的時間，減輕了查房醫生的負擔，提高了查房效率，醫生可以在床旁根據患者當前的情況對治療做出調整，避免了查房后再次轉抄醫囑或憑記憶補開醫囑而發生差錯的可能，使得查房過程執行得更為準確。護理人員能方便的查對患者及醫囑，及時錄入各項醫療數據，減輕了護理人員的工作強度，另外在IPAD中還裝有精神疾病知識庫和合理用藥軟件，醫務人員可以隨時查閱，為患者制定準確有效的診療方案，減少了醫療差錯和事故，提高了醫療質量[5]。

3.2 優化工作流程，提升服務質量

移動查房系統的實施，使得醫囑護理任務的執行更加準確及時，更好地輔助醫囑的全生命周期的跟蹤；改變了傳統的患者身份識別的方式，使得護理工作更加準確高效；將病人信息從醫生辦公室和護士辦公室帶到了病人床旁.有效提高醫療服務的效率，真正地體現了以病人為中心、以醫護人員為主體的服務理念，保障了患者的療效與安全，提高了服務質量[6]。

3.3 拉近醫患距離，提升患者滿意度

IPAD存儲量大，醫護人員可以通過查閱資料、拍攝照片或錄像，根據每位患者的特點制定豐富的健康宣教內容，查房時醫護人員能全面詳細、準確無誤地介紹患者病情，進行患者教育時，家屬及患者能圖文并茂的獲取疾病的相關知識，展現了醫護人員的個人素質，拉近了醫患之間的距離，增進了患者及家屬對醫護人員的信任，提高了患者及家屬的滿意度[7，8]。

當然由于醫院信息信息化系統是基于大屏幕設計，在屏幕相對較少的IPAD上進行操作時會有所不便，另外由于移動端的界面是通過虛擬化技術實現的，因而不是直接在醫院信息化系統上操作，靈敏度有所下降。盡管如此，該移動查房系統仍然是一種成本低廉，高效易用的系統，能夠滿足醫務人員在任何時間、任何地點處理任何醫療業務的需求，降低醫護人員的工作強度，優化工作流程，拉近醫患距離，提升醫護人員的服務質量及患者的滿意度，有效的減少醫療差錯和事故，保障醫療質量與安全，值得推廣。

參考文獻

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