孕激素輔助治療妊娠合并子宮肌瘤患者30例對母嬰結(jié)局的影響

馮裕娟

【摘 要】目的：探究孕激素輔助治療妊娠合并子宮肌瘤患者30例對母嬰結(jié)局的影響。方法：回顧分析2015年1月～2017年9月在我院接受保胎治療的30例妊娠合并子宮肌瘤患者資料，根據(jù)不同的治療方法分為觀察組和對照組，每組均15例。對照組采用常規(guī)的治療方法，觀察組采用常規(guī)治療的同時，應(yīng)用孕激素進(jìn)行輔助治療，對比兩組的治療效果以及對母嬰結(jié)局的影響。結(jié)果：兩組在孕酮水平、子宮肌瘤大小、子宮肌瘤紅色變性發(fā)生率、并發(fā)癥總發(fā)生率、術(shù)中失血量、住院時間、Apgar評分、手術(shù)時間以及子宮肌瘤孕激素受體陽性率等方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：應(yīng)用孕激素輔助治療妊娠合并子宮肌瘤對子宮肌瘤、產(chǎn)科并發(fā)癥以及母嬰結(jié)局無明顯影響。

【關(guān)鍵詞】孕激素；治療；妊娠合并子宮肌瘤；母嬰結(jié)局

【中圖分類號】 R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-229-01

卵巢功能較旺盛的育齡期女性患子宮肌瘤的幾率較高，因此，子宮肌瘤的發(fā)生與妊娠有著密切的關(guān)系。為了進(jìn)一步探究應(yīng)用孕激素治療妊娠合并子宮肌瘤對母嬰結(jié)局和治療效果的影響，本文回顧分析2015年1月～2017年9月在我院接受保胎治療的30例妊娠合并子宮肌瘤患者資料，通過對照試驗的方法，選擇15例不使用孕激素治療和孕婦和15例使用孕激素治療的孕婦進(jìn)行對比分析，具體內(nèi)筒如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年9月在我院接受保胎治療的30例妊娠合并子宮肌瘤患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組均15例。觀察組年齡25～35歲，平均年齡（31.63±4.12）歲，分娩孕周36.4～38.9周，平均孕周（37.98.±1.33）周，流產(chǎn)數(shù)1～2次，平均（0.99±1.01）次，體重53～63kg，平均體重（58.49±4.78）kg。對照組年齡24～36歲，平均年齡（30.19±5.14）歲，分娩孕周36.6～38.8周，平均孕周（38.16.±1.07）周，流產(chǎn)數(shù)1～2次，平均（1.02±0.97）次，體重54～64kg，平均體重（57.78±5.25）kg。兩組資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2 治療方法 對照組患者不服用任何藥物，給予婦產(chǎn)科一般的預(yù)產(chǎn)護(hù)理。

觀察組患者使用黃體酮注射液（浙江愛生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031099）進(jìn)行肌內(nèi)注射，每天注射20mg。或選擇口服地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V.（荷蘭），H20130110），每天服藥2次，每次服藥10mg。

兩組孕婦均選擇剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩。

1.3 觀察指標(biāo) （1）子宮肌瘤大小，用子宮肌瘤的最大直徑的平均值來表示子宮肌瘤的大小。

（2）統(tǒng)計出現(xiàn)子宮肌瘤紅色變性的孕婦數(shù)量，計算變性率。

（3）使用免疫組化方法測定兩組孕婦的孕激素受體染色強度和陽性細(xì)胞數(shù)量，計算得出PR表達(dá)強度評分。

（4）在圍產(chǎn)期，觀察兩組孕婦出現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥的情況，主要包括胎位異常、胎膜早破、前置胎盤、胎兒窘迫、產(chǎn)后大出血、巨大兒等。

（5）測定圍產(chǎn)期的其他影響因素，主要包括剖宮產(chǎn)的手術(shù)時長、術(shù)中的出血量、住院時長、胎兒評分、孕酮水平等[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)工具，對研究過程中記錄的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計算和處理，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 x2 進(jìn)行檢驗，P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮肌瘤大小 在妊娠早期，觀察組子宮肌瘤最大直徑平均值為（3.41±1.71）cm，對照組為（3.39±1.72）cm，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)前，兩組孕婦的子宮肌瘤都有增大，但組間差值較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 子宮肌瘤紅色變性 觀察組出現(xiàn)0例子宮肌瘤紅色變性，出現(xiàn)率為0%，對照組出現(xiàn)1例子宮肌瘤紅色變性，出現(xiàn)率為26.6%，組間差值較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 孕激素受體表達(dá) 觀察組孕婦檢出孕激素受體陽性率為84%，而對照組孕婦檢出孕激素受體陽性率為86%，組間差值較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.4 產(chǎn)科并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)了0例胎膜早破、1例胎位異常、1例胎兒窘迫、1例前置胎盤、1例產(chǎn)后大出血、0例巨大兒；對照組出現(xiàn)了1例胎膜早破、0例胎位異常、1例胎兒窘迫、1例前置胎盤、2例產(chǎn)后大出血、0例巨大兒，組間差值較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） 。

2.5 圍產(chǎn)期的其他影響因素 觀察組孕婦剖宮產(chǎn)的手術(shù)時長平均為（121.71±30.61）min，術(shù)中平均出血量為（271.23±93.81）ml，住院時長平均為（6.51±3.31）d，新生兒Apgar評分平均為（10.00±0.00）分；對照組孕婦剖宮產(chǎn)的手術(shù)時長平均為（125.62±31.71）min，術(shù)中平均出血量為（284.33±101.21）ml，住院時長平均為（6.41±3.12）d，新生兒Apgar評分平均為（10.00±0.00）分。圍產(chǎn)期的其他影響因素方面的組間差值較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

卵巢功能較旺盛的育齡期女性患子宮肌瘤的幾率較高，因此，子宮肌瘤的發(fā)生與妊娠有著密切的關(guān)系。據(jù)報道稱已經(jīng)證實了子宮肌瘤的發(fā)生和孕激素直接的相關(guān)性，所以孕激素藥物作為保胎藥在臨床上應(yīng)用較廣泛[2]。

本次對照試驗證實，在服用孕激素藥物之后，觀察組患者在子宮肌瘤大小、子宮肌瘤紅色變性幾率、孕激素受體表達(dá)、產(chǎn)科并發(fā)癥以及圍產(chǎn)期的其他影響因素方面，和未使用孕激素藥物治療的對照組較為接近，組間差值較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，應(yīng)用孕激素輔助治療妊娠合并子宮肌瘤對子宮肌瘤、產(chǎn)科并發(fā)癥以及母嬰結(jié)局無明顯影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 王金平. 沙丁胺醇聯(lián)合小劑量肝素鈉輔治妊娠期子宮肌瘤紅色變性對母嬰結(jié)局的影響[J]. 臨床誤診誤治， 2016（b06）：51-53.

[2] 李詠冰， 李長英， 許劍利. 晚期妊娠合并子宮肌瘤的臨床特點及對母嬰結(jié)局的影響[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2017， 19（7）.