老年急性結石性膽囊炎患者圍術期優質護理效果分析

翟艷哲

【摘 要】目的：分析探討圍術期優質護理對老年急性結石性膽囊炎患者的護理效果。方法：選取2016年3月至2017年3月之間50例我院收治的老年急性結石性膽囊炎患者，采用雙盲法分為兩組，對照組進行常規護理，觀察組進行圍手術期優質護理，對比護理效果。結果：觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。觀察組患者滿意度為（92.1±2.3）分。對照組患者滿意度為（74.1±2.1）分，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。結論：對老年急性結石性膽囊炎患者采用圍手術期優質護理，患者滿意度高，臨床效果顯著。

【關鍵詞】老年；急性結石性膽囊炎；圍手術期；護理

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-173-01

優質護理是一種以患者為中心的護理模式，強化基礎護理，全面落實護理中責任制提升整體護理質量。膽囊炎是發生在膽囊的細菌性或化學性炎癥，臨床可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，據統計，95%的患者為急性膽囊炎合并膽囊結石。本次研究在2016年3月至2017年3月之間選取我院收治的老年急性結石性膽囊炎患者50例，采用常規護理和圍術期優質護理，分析護理效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年3月50例我院收治的老年急性結石性膽囊炎患者，采用雙盲法分為兩組，觀察組男性15例，女性10例，年齡分布在60～79歲，平均（67.5±2.2）歲。對照組男性15例，女性10例，年齡分布在61～77歲，平均（68.2±2.0）歲。經臨床診斷、影像學檢查，均符合《2016年世界急診外科學會急性結石性膽囊炎指南》中的相關診斷標準。兩組患者均在我院進行手術治療，開腹手術治療21例，腹腔鏡手術39例。對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義，具有研究價值。

1.2 方法 對照組進行常規護理，內容包括（1）減輕或控制疼痛：協助患者選擇舒適體位，指導患者深呼吸緩解疼痛。對于診斷明確的患者使用解痙藥，可選擇消除膽囊水腫藥物來緩解疼痛；（2）降溫：可進行物理降溫，或藥物降溫，患者體溫正常后又很快回升，遵醫囑聯合使用抗生素；（3）維持體液平衡：建立靜脈通路，補液擴容。根據患者病情，安排輸液速度，維持電解質、酸堿平衡；（4）心理護理：護理人員講解相關疾病知識，讓患者了解配合治療的重要性。

觀察組進行圍手術期優質護理，手術前：為患者介紹病區環境，提供安靜、舒適的病區患者。觀察患者生命體征、腹部體征。指導患者進清淡、易消化的食物。術前禁食禁飲，可進行抗感染治療。對于疼痛較大的患者可采用解攣藥物止痛，做好手術的準備。術后向患者說明切口疼痛、腹脹、惡心等不適，無需擔心。術后取去枕平臥，頭偏向一側，妥善安置引流管。給予患者心電監護，嚴密觀察患者生命體征變化。血壓穩定后可半臥位。術后當天可指導患者在床上翻身，活動上下肢。指導患者適當活動，防止腸粘連。禁食期間采用全場外營養，恢復后給予患者高熱量、高蛋白低渣的食物。加強口腔護理，防止并發癥發生。

1.3 判定標準 對比兩組患者并發癥發生情況，包括切口感染、口腔感染、引流管掙脫、彎折和膽瘺等。采用《住院患者對護理工作滿意度調查表》了解兩組患者的護理滿意度，滿分為100分，分數越高則滿意度越高。

1.4 統計學方法 本篇文章出現的所有數據，均采用“統計產品與服務解決方案”軟件SPSS20.0進行分析處理，P<0.05則表明數據差異有意義。其中計量資料“x±s”用t檢驗。計數資料“[n（%）]”用c2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況對比 結果見表1，觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 經過護理后，觀察組患者滿意度為（92.1±2.3）分。對照組患者滿意度為（74.1±2.1）分，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

膽囊是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋結構，儲存和濃縮膽汁，膽囊分為底、體、頸，頸部連接膽囊管[1]。急性結石性膽囊炎初期是由于膽囊結石直接損傷或受壓部位的黏膜引起，細菌感染是在膽汁淤積的情況下出現。臨床表現為陣發性絞痛，消化道癥狀表現為惡心、嘔吐、厭食，常有低熱、或中度發熱，若出現寒戰高熱則表明病情嚴重[2]。手術是治療急性結石性膽囊炎的常見方法，但是手術會對患者生理、心理造成影響。對患者進行圍手術期優質護理可以改善患者的心理情況，加快患者康復[3]。

圍手術期優質護理是一種以患者為中心的護理，緩解患者的疼痛，并有效的控制感染，可促進患者術后恢復，病情早日痊愈。采用積極有效的護理和健康教育，讓患者了解疾病的相關知識，有利于患者的負面情緒可以有效抒發，使患者配合治療[4]。圍手術期優質護理是在手術前、手術后將優質護理滲透到護理中，根據患者的要求，為患者提供更優質的服務，，最大程度的保證患者醫療效果和安全。本次進行護理的兩組患者，觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，且觀察組患者滿意度高于對照組對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，圍術期優質護理對老年急性結石性膽囊炎患者具有較好護理效果，術后并發癥發生率降低，且提高患者對護理工作的滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 劉培會. 老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期實施優質護理的效果觀察[J]. 中國社區醫師，2017，33（5）：113-114.

[2] 殷愛萍. 經皮經肝膽囊穿刺置管引流治療老年急性化膿性膽囊炎患者的護理[J]. 農墾醫學，2017，39（4）：359-362.

[3] 邱秀玉. 糖尿病患者并發急性膽囊炎并膽囊結石臨床手術治療后的護理觀察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（4）：145-146.

[4] 李瑞枝，韓曉霞. 老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合[J]. 河南醫學研究，2017，26（5）：955-956.