中醫(yī)治療骨折遲緩愈合10例臨床分析

周宇

【摘 要】目的：探討分析中醫(yī)治療骨折遲緩愈合的臨床效果。方法：隨機(jī)挑選2011年12月-2017年12月于我院治療的骨折遲緩愈合患者10例，對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)治療，中藥處方腎氣丸合桃紅四物湯加減：熟地黃20g、山藥20g、山萸肉15g、茯苓10g、澤瀉10g、丹皮10g、肉桂6g、附子6g、桃仁10g、紅花10g、川芎10g、當(dāng)歸20g、赤芍藥10g、骨碎補(bǔ)20g、焦三仙各10g。水煎服，日1劑，早晚分服；外敷壯骨麝香止痛膏，日1貼；患處給予固定。結(jié)果：10例患者全部痊愈，治療1月內(nèi)愈合患者6例，2月內(nèi)愈合患者3例，3月內(nèi)愈合患者1例。結(jié)論：中醫(yī)治療骨折遲緩愈合效果良好， 基本能達(dá)到骨折正常愈合時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；骨折遲緩愈合；臨床分析

【中圖分類號(hào)】 R274.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-193-01

骨折指因外傷或疾病導(dǎo)致骨部分或完全折斷的疾病，本病首見于《外臺(tái)秘要》[1]。骨折遲緩愈合指骨折超過正常愈合時(shí)間4個(gè)月仍不愈合，本病多見于老年人，但因老年人多患有糖尿病等疾病，為避免老年人其它疾病影響用藥即判斷療效，特僅選取年齡在18-45周歲之間既往體健的患者[2]。我院所用治療方法臨床效果明顯，特通過實(shí)驗(yàn)研究與數(shù)據(jù)分析進(jìn)一步證明，現(xiàn)對(duì)本研究進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機(jī)挑選2011年12月-2017年12月于我院治療的骨折遲緩愈合患者10例，患者年齡20-38歲，平均年齡（26.73±3.22）歲，其中男性7例，女性3例。尺骨骨折2例，腓骨骨折3例，股骨骨折4例，肋骨骨折1例。不同部位骨折正常愈合時(shí)間不同，故本研究?jī)H以超出正常愈合時(shí)間4個(gè)月規(guī)定為骨折遲緩愈合。所選取的患者無其它影響實(shí)驗(yàn)研究的疾病。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者診斷為骨折：具有外傷史，X線提示骨折；

（2）患者骨折超出正常愈合時(shí)間4個(gè)月尚未愈合，尺骨正常愈合時(shí)間為90天，腓骨正常愈合時(shí)間為120天，股骨正常愈合時(shí)間為270天-365天，在此以最大限度365天為標(biāo)準(zhǔn)，肋骨正常愈合時(shí)間為90天；

（3）患者及家屬主動(dòng)尋求中醫(yī)治療，愿意參加本研究，患者按時(shí)用藥服藥；

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合以上所述納入標(biāo)準(zhǔn)者；

（2）患有先天性骨質(zhì)異常者；

（3）患者患有骨腫瘤等疾病；

（4）未按計(jì)劃用藥，影響療效判定者；

（5）對(duì)中藥湯劑難以接受者；

1.4 退出標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者在治療期間骨折處再次遭受損傷者；

（2）對(duì)膏藥過敏者

（3）不遵醫(yī)囑者；

（4）主動(dòng)要求退出者。

1.5 方法 隨機(jī)挑選2011年12月-2017年12月于我院治療的骨折遲緩愈合患者10例，對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)治療，中藥處方腎氣丸合桃紅四物湯加減：熟地黃20g、山藥20g、山萸肉15g、茯苓10g、澤瀉10g、丹皮10g、肉桂6g、附子6g、桃仁10g、紅花10g、川芎10g、當(dāng)歸20g、赤芍藥10g、骨碎補(bǔ)20g、焦三仙各10g，痰濕閉阻者加蒼術(shù)15g、茯苓30g；脾胃虛衰者加白術(shù)15g、茯苓15g。水煎服，日1劑，早晚分服；外敷壯骨麝香止痛膏，日1貼；患處給予常規(guī)固定。

1.6 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 符合以下全部條件者方可確診為痊愈：

（1）患者骨折處無按壓痛，無縱軸叩擊痛；

（2）X線顯示有連續(xù)骨痂通過骨折線，骨折線模糊；

（3）解除固定后患處能正常活動(dòng)，上肢骨折者可平舉1kg重物持續(xù)1分鐘，下肢骨折者可在不扶外物情況下步行持續(xù)3分鐘，肋骨骨折者變動(dòng)睡姿無異常感覺；

（4）患處無異常活動(dòng)；

（5）連續(xù)觀察2周無異常變化[3]。

2 結(jié)果

10例患者全部痊愈，其中治療1月內(nèi)愈合患者6例，愈合者為2名尺骨骨折患者、3名腓骨骨折患者以及1名肋骨骨折患者；2月內(nèi)愈合患者3例，均為股骨骨折患者，其中2名男性，1名女性；3月內(nèi)愈合患者1例，為1名女性股骨骨折患者。

3 討論

骨折遲緩愈合在中醫(yī)認(rèn)為大多因肝腎不足或瘀血內(nèi)存而導(dǎo)致[4]。肝主筋，腎主骨，故肝腎不足則骨質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不足，難以生長(zhǎng)；瘀血不去，新血不生，故瘀血內(nèi)存也易導(dǎo)致骨折愈合遲緩，因此我院選用腎氣丸合桃紅四物湯加減對(duì)骨折愈合遲緩患者進(jìn)行治療。腎氣丸出自張仲景的《金匱要略》，金匱要略原文中并未提出腎氣丸能夠治療與骨折相關(guān)的疾病，但古人命名藥名均深思熟慮，思其方名，則知其補(bǔ)益腎氣，腎主骨生髓，故用腎氣丸[5]。

方中熟地黃滋陰補(bǔ)腎，補(bǔ)血生精；山藥補(bǔ)脾固腎，脾健則氣血生化有源；山萸肉溫肝秘氣，肝主血生筋；茯苓滲脾中濕熱；澤瀉瀉膀胱水邪；丹皮瀉心腎伏火；肉桂引火歸元，不至耗散與無用之處；附子溫補(bǔ)腎陽，陽主生主長(zhǎng)，骨折愈合遲緩實(shí)乃骨細(xì)胞不生長(zhǎng)，故溫補(bǔ)腎陽以促進(jìn)其生長(zhǎng)；腎氣丸乃六味地黃丸加附子、肉桂，六味地黃丸為宋代兒科名醫(yī)錢乙治療小兒發(fā)育遲緩的常用藥物，故其對(duì)于本病的治療作用不言而喻。桃仁、紅花活血化瘀；川芎、當(dāng)歸、赤芍藥與熟地組成四物湯，為補(bǔ)血之劑，血足方可化瘀，不然易造成破血外形；骨碎補(bǔ)為本病特藥，骨碎補(bǔ)顧名思義為治療骨折的專藥，故選用；焦三仙乃助健脾和胃之品，由于患者骨折愈合遲緩，定為氣血不足，氣血生化之源乃脾胃，故其必脾胃不和，故用之一者助氣血生化有源，一者助補(bǔ)益精血之藥物的吸收。

本研究通過臨床試驗(yàn)充分證明中醫(yī)治療骨折愈合遲緩的效果，望各位同仁予以借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛勝文.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，10（6）：90-91.

[2] 尹宏兵，崔鎮(zhèn)海，等.中西治療骨折遲緩愈合152 例臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，8（31）：257-258.

[3] 金永建，周劍.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合患者療效臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，11（20）：53-54.

[4] 黃昌海.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合的臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，14（9）：91-92.

[5] 羅守海.中醫(yī)診治骨折遲緩愈合64例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（9）：216.